Что вас беспокоит?
Высокий пульс
Здравствуйте. Женщина 39 лет. -рост 152, вес 74,. не курю, 2 операции КС. Беспокоит учащенное сердцебиение. Возникает внезапно, даже в состоянии покоя. Иногда повышается давление. Максимум 150/80. При высоком пульсе одышка, бывают боли в груди давящего, колющего или распирающего характера. Наследственность отягощена. (у папы инсульт в 50 лет, инфаркт в 60, у дедушки сахарный диабет 2 типа). Пройдено обследование: дуплексное сканирование надпочечников, БЦА, ЭХО сердца, холтер, узи абдоминальное и щитовидной железы, анализы крови, мочи. (Результаты прилагаю) Из отклонений в результатах низкий уровень ферритина16.60, общий холестерин 5,38, тромбокрит 0,31, индекс HOMA 4.15, индекс CARO 0.23, кортизол 11.9 (альдостерон в норме). Подскажите где искать причину этого состояния, и как его улучшить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обледования: эхокардиография, узи БЦА, узи брюшной полости, СМАД, почек и почечных артерий в пределах нормы.
По данным ХМЭКГ - отмечаются признаки синусовой тахикардии, данных за нарушение ритма нет.
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы.
Отмечается небольшое повышение уровня холестерина. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
По результатам анализов снижен Ферритин (норма не менее 30) - скрытый железодефицит, что является показанием к назначению препаратов железа.
В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа, например, Ферлатум по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Индекс НОМА чаще всего указывает на метаболические изменения - ожирение, избыточный вес.
Уточните, эмоциональный фон спокойный?
Нет ли частого ощущения тревоги?
Анастасия Александровна, здравствуйте. Тревожность и перемены в настроении бывают, но пульс в эти минуты стабилен.
Структурных изменений органов и сосудов нет, по результатам обследований.
Причина тахикардии, вероятно, связана с метаболическими изменениями. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, сердцу приходится перекачивать больший объем крови, что увеличивает число сердечных сокращений.
Лишний вес часто сопровождается инсулинорезистентностью, это может оказывать влияние на тонус сосудов и работу сердца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами исследований.
Имеется повышение холестерина. По узи сосудов бляшек нет, но имеются начальные признаки атеросклероза в виде утрлщения КИМ. В подобной ситуации обычно рекомендуют сдать лпнп, лпвп, триглицериды; отказ от животных жиров, жареной, копчёной пищи и жирных молочных продуктов, уменьшение быстрых углеводов.
Включить в рацион рыбу, бобовые, клетчатку, фрукты.
Умеренные физические нагрузки.
Отказ от вредных привычек. Снижение веса (если есть лишний вес). Контоль липидного спектра через месяц. Если показатели будут меньше, то продолжать. Если выше или без изменений, то необходим прием статинов. так же врачом может быть рекомендован прием омега 3 1000 мг 1 раз в день.
Снижен ферритин, что часто является причиной синусовой тахикардии.
Нормой считается показатель более 40 нг/мл, лучше если ближе к 70 нг/мл.
В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа, например мальтофер 100 мг или феррум лек 100 мг 1 раз в день 1-2 месяца под контролем уровн ферритина.
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком, для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием., кальций уменьшает всасывание железа. Между чаем/кофе, продуктами богатыми кальцием и препаратами железа выдержать примерно 2 часа.
Включить в рацион:
мясо (говядина, свинина, баранина), рыба 2 раза в неделю (лосось, тунец, скумбрия), печень говяжья или свинная, яйца, бобовые, орехи и семена (миндаль, кешью, кунжут), зелёные листовые овощи, сухофрукты, тёмный шоколад
Дополню ниже
индекс НОМА 4.15, индекс CARO 0.23 может говорить о наличии инсулинорезистентности (когда клетки организма плохо реагируют на инсцлин). В подобной ситуации обычно рекомендуют консультацию эндокринолога.
Повышение кортизола может быть на фоне погрешности в подготовке (10 часов голода до сдачи анализа, сдавать обязательно с 8 до 11 утра. За 24 часа исключить физическую нагрузку, стрессы, массажи, бани, не есть жирную, острую, пряную пищу, алкоголь, кофе, крепкий чай. За 2-3 часа исключить физическую нагрузку (быстрая ходьба, подъёмы по лестнице), стрессы, курение)
Анжела Павловна, здравствуйте. Эндокринолог отправил к терапевту с инсулинорезистентностью)
Это интересно. Инсулинорезистентностью обычно занимаются эндокринологи
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. Вероятнее ваши жалобы связаны с недостаточной тренированностью Сердечно-сосудистой системы. По результатам вашей эхокардиографии никакой патологии сердца не выявлено.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учащённое сердцебиение с болями и одышкой может быть связано с железодефицитом (ферритин 16,6), дислипидемией, инсулинорезистентностью и наследственной предрасположенностью. Рекомендуется в подобном случае обратиться к кардиологу для оценки ритма и сердца, эндокринологу для коррекции инсулинорезистентности и железодефицита, контролировать давление и холестерин, корректировать питание и по показаниям принимать железо, после обследования возможны умеренные аэробные нагрузки.
Принятый ответ
Здравствуйте. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. В первую очередь это тканевая гипоксия - от недостатка в клетках кислорода. Ферритин это депо железа, 16 это мало - в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45%тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. Повышен индекс HOMA IR- и Caro это указывает на инсулинорезистентность, появление невосприимчивости клеток и тканей к инсулину, а также означает повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20191 ответ
- 11 Декабря 201941 ответ
- 1 Апреля 20205 ответов
- 24 Августа 20201 ответ