Болит желудок месяц

Елена Долгова16 Сентября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Подобные жалобы с жжением, тяжестью и отрыжкой вместе с результатами ФГДС, где выявлено воспаление желудка и пищевода, положительный тест на хеликобактер и повышенная кислотность, наиболее вероятно указывают на гастрит, связанный с этой инфекцией. В таких случаях по клиническим рекомендациям обычно проводят эрадикацию хеликобактер — чаще всего используют комбинацию из ингибитора протонной помпы, например эзомепразол 20 мг дважды в день, и двух антибиотиков, например амоксициллин 1000 мг дважды в день и кларитромицин 500 мг дважды в день, курсом 10–14 дней. После терапии нередко продолжают приём средств для защиты слизистой, таких как ребамипид 100 мг трижды в день в течение 6–8 недель. При выраженной отрыжке и тяжести обычно добавляют прокинетики, например итоприд по 50 мг трижды в день. Урсодезоксихолевую кислоту используют только при застое желчи, по описанию эндоскопии прямых признаков его нет. Для кишечника и снижения риска кандидоза после антибиотиков обычно применяют пробиотики с доказанным действием, например линекс форте по 1 капсуле дважды в день курсом 2–4 недели, а при подтверждённом кандидозе по анализам — противогрибковые средства.

Марина Демина16 Сентября 2025

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию данных жалоб и эндоскопического исследования (ФГДС) можно предположить обострение ГЭРБ.

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять :
ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д,
разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Карина Канкулова18 Сентября 2025

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. На фгдс выявлен рефлюкс-эзофагит, воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки . Также тест на инфекцию хеликобактер пилори положительный .
В данном случае для профилактики дальнейшего воспаления слизистой желудка и дпк рекомендуется эрадикационная терапия. При отсутствии аллергической реакции обычно назначается нексиум 20мг 2раза в день за 30мин до еды 14дней
Де-нол 120мг по 2табл 2раза в день за 20мин до еды 14дней
Энтерол 250мг по 1к 2раза в день 14дней
Амоксициллин 1г 2раза в день после еды 14 дней
Кларитромицин 500мг 2раза в день после еды 14дней .
Так как имеется воспаление в пищеводе после курса эрадикации рекомендуется продолжить нексиум 20мг 2раза в день ещё 2 недели , добавить ганатон по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4недель.

Елена Худякова19 Сентября 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
По описанию можно предположить ГЭРБ, функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка), синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
По ЭГДС выявлено воспаление пищевода на фоне забросов содержимого желудка, поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
2. Кал на кальпротектин.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении СИБР рекомендуют санацию кишечника препаратом Альфа-Нормикс.
Предварительно в подобных ситуациях рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
5. Снизить массу тела, если есть избыток.
6. Не курить.
7. Не носить тугие пояса.