Что вас беспокоит?
Начала худеть
Здравствуйте, у меня такая проблема, мне выставлен диагноз тревожное расстройство, сейчас начала пить антидепрессанты (2 неделю, заход ужасен, слабость головокружение, дурнота, скачки давление итд) Стала замечать что начала худеть уже с конца августа. Весела 72 с чем-то, потом стала себя плохо чувствать была дурнота, головокружение, страх, слабость, напряжение и дрожь в теле, часто стало повышенным нижнее давление 80-89 иногда скачки давления 140 на 99 итд. Мне сказали что это всё тревожное расстройство. Ещё стали проблемы со стулом иногда может вспучить живот и схожу раза 3 в туалет за сутки, стала болеть посередине живот, я сделала узи сказали уплотнена поджелудочная, что светлее остальных органов.. Питание в эти 2-3 недели было разное иногда еда мало потому что не успевала, иногда очень хорошо еда. И вот сегодня на весах 69.900 хотя несколько дней назад было 70.800 меня это пугает очень, что. На золофте не всегда хороший аппетит.. Скажите куда бежать и что проверять? Боюсь онкологии... Анализы сдавала в июле, августе и сентябре... Фгдс делала в феврале был гиперпластический гастрит с хеликобактером его лечила в мае кал на хелик был отрицательный
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятнее связана с приемом указанного антидепрессанта. В такой ситуации обычно рекомендуют консультацию врача, который назначил данный препарат для возможной замены
Наталья Владимировна, здравствуйте, спасибо за ответ, но худеть начала раньше, чем начала приём антидепрессанта. В прошлом году я тоже его уже пила
Здравствуйте!
Описанные жалобы (снижение веса) могут быть связны как с самим тревожным расстройством, так и побочным действием антидепрессантов.
Рекомендуется обратится очно к лечащему врачу, который вам назначил лечения для коррекции лечения, для замены и подбора другого антидепрессанта.
Анна Андреевна, здравствуйте, худеть начала раньше, чем пить антидепрессант
Снижение веса может быть на фоне самого тревожного расстройства.
Если анализы крови в пределах нормы, других обследования не показали ничего критичного, то не стоит думать об онкологии.
Если есть «свежие» результаты крови, то можете прикрепить.
По поводу гастрита с хеликобактером прошли эрадикационную терапию?
По поводу уплотнения поджелудочной железы требуется дообследование.
Потеря веса может быть связана с заболеванием поджелудочной железы.
По узи видно только внешний вид органа. Чтобы оценить внешнюю функцию поджелудочной железы (способность вырабатывать ферменты) рекомендуют сдать кал на панкреатическую эластазу. При снижении этого показателя назначают препараты- ферменты (креон).
Анна Андреевна, сейчас прекреплю крайние анализы всё, да прошла эридакции хеликобактера в феврале, в мае сдала анализы на хеликобактер кал, он отрицательный был
По поводу уплотнения поджелудочной железы требуется дообследование.
Потеря веса может быть связана с заболеванием поджелудочной железы.
По узи видно только внешний вид органа. Чтобы оценить внешнюю функцию поджелудочной железы (способность вырабатывать ферменты) рекомендуют сдать кал на панкреатическую эластазу.
При снижении этого показателя назначают препараты- ферменты (креон).
Дополнительно сдать биохимический анализ крови (особенно интересуют щелочная фосфотаза , альфа амилаза).
Анна Андреевна, анализы прекрепила, кал тогда сдам, спасибо
В анализах крови был повышен билирубин за счет непрямой фракции.
Повышение небольшое.
Повышение непрямой фракции наблюдается при синдроме Жильбера(наследственное генетическое заболевание, в котором нарушается метаболизм билирубина. Для подтверждения сдают кровь на мутации UGT1A1.
Но это состояние не опасно, не требует лечения). Нет срочности , чтоб сдавать анализ на мутацию.
Просто знайте, что есть такой анализ.
По узи есть признаки перегиба желчного пузыря. Это не патология, это анатомическая особенность.
Но может приводить к нарушению оттока желчи , застою желчи. Поэтому можно курсом пропить препарат урсосан 250 мг по 2 капс на ночь 2 месяца.
Ферритин снижен.
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40.
Нормальный уровень гемоглобина и снижение ферритина - латентный, то есть скрытый дефицит железа.
В первую очередь идет расход «депо» , запасов. В этот момент ткани и органы находятся в состоянии кислородного голодания. Это состояние может сопровождаться усталостью, утомляемостью, головокружением, ломкостью волос, ногтей и тд.
Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.), гинекологическая патология (миома, эндометриоз, обильные менструации).
Для поиска причины рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости (вы проходили).
-фгдс (в феврале делали, но в принципе можно повторно пройти)
-узи малого таза, консультация гинеколога
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.
Отмечается повышение триглицеридов и ЛПОНП «плохого» холестерина при нормальном уровне общего холестерина.
Причины повышения: генетическая предрасположенность,
нерациональное питание,
курение, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, нарушение оттока желчи, застой желчи).
Опять же можно принимать урсосан. Лишний холестерин выводится с желчью.
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
Соблюдать средиземноморскую диету (направленную на снижение уровня холестерина) и принимать омега 3 1000 мг (омакор 1000 мг - лекарственный препарат с доказанной эффективностью, если выбирать из БАДов- тройная омега 3 от солгар) , увеличить двигательную физическую активность,
далее контроль показателей через 3 месяца
По узи так же имеются диффузные изменения печени. Это следствие когда-то перенесенного воспалительного процесса, либо возможно отложение жировых капелек в клетках печени. Но размеры печени в норме.
Печеночные показатели в норме. Печень справляется со своей функцией.
В таком случае рекомендуется наладить питание (как выше указала для снижения холестерина), двигательная активность. Контроль узи раз в год.
Данных за онкологический процесс по результатам обследования нет! Не волнуйтесь🙏🏻
Анна Андреевна, спасибо большое за ответ, узи сосудов шеи делала в норме была в августе, узи малого таза в июне тоже норма по остальному поняла)
Хорошо. Если уздг бца в норме, контроль через 3 года.
Достаточно коррекции питания + физическая нагрузка + омега - 3 (омакор).
Будьте здоровы!🙏🏻
Анна Андреевна, спасибо большое, анализ на скрытую кровь пока не сдаю, записана к проктолог, т.к. Есть проблемы или геморрой или трещина, иногда кровь на бумаге, поэтому после приёма будет понятно
Анна Андреевна, а ещё почему то снижен натрий уже несколько месяцев.
Это может быть причиной сниженного ферритина.
Очень хорошо, что записались к проктологу. Все необходимое обследование врач назначит на очном приеме.
Натрий снижен незначительно. Такое снижение опасности не несет.
Немного увеличить количество потребляемой поваренной соли в сутки.
Так же одной из причин снижения натрия может быть - диарея (указывали иногда бывает расстройство кишечника), прием лекарственных препаратов (например, антидепрессантов).
Антидепрессанты, относящиеся к группе СИОЗС , могут снижать уровень Натрия. Такие препараты блокируют действие гормона, который отвечает за распределение натрия в организме.
При других патологиях (например, патология надпочечников, заболевания щитовидной железы) уровень натрия был бы снижен значительно.
Так же незначительно снижен кальций.
Дополнительно можно добавить Кальций-D3 Никомед по 1 табл 2 раза в день 1 месяц.
Анна Андреевна, спасибо большое)
Если вопросы остались, то с удовольствием отвечу)
Будьте здоровы!🙏🏻
Анна Андреевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, вот уже два дня снова болит живот в эпигастрии, стоит ли снова пройти фгдс, если я проходила в феврале
Если боли в эпигастрии периодически беспокоят, рекомендовала бы выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер и выполнить повторно ФГДС.
Анна Андреевна, за полгода могло что-то сильно измениться? Если хеликобактер я полечила, и анализ кала был отрицательный
Только кал сдавали на хеликобактер? После лечения контроль - дыхательный урезанный тест не делали? Это более информативный показатель.
Возможно, не до конца долечили, ремнфекция, либо обострение.
Поэтому лучше было бы сдать дыхательный урезанный тест.
Анна Андреевна, поняла спасибо, врач почему то назначил только кал
Это устаревший метод.
Поэтому , по возможности , планово пройдите дыхательный тест 🙏🏻
Анна Андреевна, поняла спасибо большое, скажите пожалуйста, что ещё можно проверить, вот сегодня утром ях весила 70.05 а сейчас днем уже 69.600..в туалет не ходила.. Куда могли дается 400 грамм и нормально ли это
Ежедневные колебания веса на 1-1,5 килограмма - это норма.
Когда каждый день , с утра, в одно и то же время вес плюс-минус килограмм. Сегодня минус килограмм (грубо говоря), завтра , например, плюс 500 грамм.
Это зависит от питания, потребления и выведения жидкости, тренировок и других естественных процессов.
Если в данный момент вес стабильный, нет прогрессивного снижения веса каждый день в течение длительного времени, то ничего страшного нет.
Дополнительное обследование не требуется.
Анна Андреевна, не знаю может проблема с весами, потому что ребёнок встаёт у него вес всегда одинаковый, а я видимо как встану то 70.05,то 69.30.то 69.90 и теперь не знаю какой у меня вес, но в августе он был в конце 72
Разница незначительная, такие колебания в пределах нормы.
Вот когда прогрессивно постоянно снижается вес, в течение 6 месяцев более чем на 5% (без диет и специальных способов снижения веса, то есть сам по себе снижается,), то тут стоит задуматься и искать причину.
У вас колебания в пределах нормы. Изначально снижение веса с 72 до 70 кг , вероятно, на фоне тревоги, стресса. Это тоже нормальная реакция организма на стресс.
Поэтому дополнительное обследование не требуется
Анна Андреевна, спасибо большое
Принятый ответ
Рада помочь!🌸
Анна Андреевна, сегодня ещё наверное на фоне адаптации к антидепрессанту, потряхивает целый день, непонятные ощущения как будто периодически потряхивает, руки потрясываются, особенно левая, а ещё под левой подмышкой температура 35.5,а под правой 36.5
Здравствуйте в подобных случаях
потеря веса и симптомы могут быть от тревоги и побочных эффектов антидепрессанта, но уплотнение поджелудочной и боли требуют обследования. очно обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу, сдайте общий анализ крови, биохимию (печень, амилаза, липаза), общий анализ мочи. Контролируйте питание и вес. При необходимости КТ или МРТ поджелудочной.
Виталий Иванович, спасибо большое, прикрепила анализы которые уже сдавала
По анализам кальций и натрий низкий. Немножко больше солите пищу, так натрий повысится
И кальций можно пропить курсом для женщин
И есть изменения в биохимии, консультация гастролога полезна
Виталий Иванович, да вроде нормально соль потребляю, не знаю почему он уже несколько месяцев ниже нормы
Виталий Иванович, какие именно?и чем они говорят, Билирубин в крайнем анализе стал в норме
Да в динамике норма уже.
Виталий Иванович, сегодня ещё наверное на фоне адаптации к антидепрессанту, потряхивает целый день, непонятные ощущения как будто периодически потряхивает, руки потрясываются, особенно левая, а ещё под левой подмышкой температура 35.5,а под правой 36.5
Маргарита, здравствуйте!
В момент острого стресса или тревоги происходит активная выработка адреналина, который подавляет аппетит и может даже вызывать потерю мышечной массы.
Также психосоматика и хронический стресс, длительное тревожное состояние может привести к нарушениям обмена веществ и аппетита, а также способствовать формированию психосоматических расстройств.
А также возможно возникновение Булимии, в таких случаях могут рекомендовать очную консультацию психиатра для назначения более значимых препаратов 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, спасибо большое
Афсана Ровшановна, прикрепила анализы посмотрите, что ещё пройти, чтобы исключить потологические причины худения
Да, хорошо, ознакомлюсь напишу
Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите исключали синдром Жильбера?
Афсана Ровшановна, здравствуйте, нет никогда не сдавала анализ. А билирубин то повышен, то в норме
Да, смотрите если билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на выявление гена UGT1A1. По узи есть перегиб в жп, в таких случаях могут рекомендовать:
1. Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Урсосан 500 мг перед сном в течение 1-2 месяцев ❤️🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо большое, а почему может быть снижен натрий?
Возможно недостаточно воды пьете. Сколько литров чистой воды выпиваете?
Афсана Ровшановна, да обычное количество пью, ничего не меняла, в прошлом году натрий был 140,а в этом, после лечения хеликобактера то 135,то 133, то 134,то снова 135
Также потеря натрия может быть при рвоте, диарее, сильном потоотделении🙏🏼 поэтому показатель может варьировать
Афсана Ровшановна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, вот уже два дня снова болит живот в эпигастрии, нужно ли повторить фгдс если я проходила его в феврале
Здравствуйте!
Для начала рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер, а уже потом исходя из результатов делать фгдс повторно🙏🏼
Афсана Ровшановна, анализ кала на хеликобактер был отрицательный в мае
Кал к сожалению не такой информативный анализ 🙏🏼 рекомендуют именно дыхательный тест
Афсана Ровшановна, спасибо большое, скажите пожалуйста, что ещё можно проверить, вот сегодня утром я весила 70.05 а сейчас днем уже 69.600..в туалет не ходила.. Куда могли дается 400 грамм и нормально ли это, весы возможно не правильно показывают потому что то 70.05,то 69.60,69.30, хотя ребёнок весит одинаково и вообще нормально ли что за 17 дней я похудела на 2 с небольшим кг. Специально я не худела. Может где-то стала меньше есть сладкого или жирного, т.к.периодически были боли в животе иногда были дни, когда ела 2 раза в день, но в основном питание как всегда
Маргарита такое может быть из-за того, что вы перестали кушать жирнок и сладкое, так как на фоне из приема хорошо набирается вес.
Как правило если человек худеет не желая этого на очном приеме рекомендуют: мрт органов брюшной полости с контрастом, кт легких, фгдс и колоноскопию🙏🏼 чтобы проверить все органы
Афсана Ровшановна, спасибо большое
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, сегодня ещё наверное на фоне адаптации к антидепрессанту, потряхивает целый день, непонятные ощущения как будто периодически потряхивает, руки потрясываются, особенно левая, а ещё под левой подмышкой температура 35.5,а под правой 36.5
Принятый ответ
Маргарита, здравствуйте 🙏🏼❤️да , понаблюдайте за самочувствием на фоне приема препарата, возможно это индивидуальная реакция
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 201914 ответов
- 5 Марта 20202 ответа
- 2 Июля 20201 ответ