Что вас беспокоит?
ТТГ во время беременности
Здравствуйте. В прошлом году узнала о том, что ТТГ у меня повышен. Сдавала сначала в июле 2024 - был 6.2, т4,т3 в норме. Затем через месяц уровень ттг упал до 3.7, кроме витаминов ничего не пила этот год. Сейчас сдавала анализы при постановке на учет. Срок беременности 9 недель. Ттг пришел аж 4.7, диапазон до 5.1. Антитела ТПО в норме - 2. Что делать? Пить эутирокс? И в какой дозе? Также пью на данный момент фемибион 1, дополнительно йод 100 и фолиевую кислоту 400
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом современных рекомендаций, при отсутствии триместровых референсов верхняя граница ТТГ в первом триместре обычно принимается около 4, а решение о начале заместительной терапии обсуждается при ТТГ существенно выше этой границы, при положительных антителах или при снижении свободного Т4.
В таких случаях обычно рекомендуют наблюдение с повторным контролем гормонов ТТГ и свободного Т4 через 2-4 недели. Кровь на Т4 свободный не сдавали?
Рассмотрение назначения левотироксина при сохранении повышения ТТГ, контроль ТТГ каждые 4 недели до стабилизации, информирование гинеколога
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно при ТТГ от 4,0 и выше рекомендуют начать терапию левотироксином натрия
Но сейчас допустимо два варианта:
1. Без терапии пересдать анализ на ТТГ через 4 недели. Если будет менее 4,0, то терапия не нужна
2. Начать терапию сразу. Начинают с небольших доз. Например, с 37,5-50 мкг с контролем ТТГ каждые 4 недель. Здесь же целевые показатели ТТГ немного другие (1 триместр на фоне терапии до 2,5, 2 и 3 до 3,0). После родов терапию сразу отменяют
Оба варианта верные
Прием витаминов оставить таким же. Желательно добавить только витамин Д в дозе 2000 МЕ ежедневно
УЗИ щитовидной железы не делали?
Здравствуйте. УЗИ делала зимой, патологий нет. На ощупь эндокринолог сказал тоже все хорошо, узлов нет.
Хорошо. Тогда совместно с вашим эндокринологом можно выбрать одну из тактик. Зачастую небольшой показатель ТТГ сам приходит в норму (даже во время беременности). ТТГ до 10 обычно не несет значимого вреда. Если выбираете с врачом этот вариант, то контроль ТТГ через 4 недели
Но в случае, если сильно переживаете, то лучше начать прием терапии (прежде всего для спокойствия мамы).
То есть можно купить эутирокс в дозировке 75 мкг и пить по половинке утром натощак? Эутирокс же можно во время беременности? Я за малыша очень переживаю
Да. 1/2 от 75 это есть доза 37,5
Эутирокс разрешен во время беременности и грудного вскармливания. На малыша негативного влияния не имеет
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Спасибо большое. Завтра начну принимать
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг во время беременности стоит держать не выше 4, возможен приём левотироксина в минимальной дозе 37.5 мкг и через месяц повторить ттг. Но можно просто пересдать ттг в другой лаборатории, если в норме то препарат не нужен. Антитела не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит и риск развития гипотиреоза в будущем
Здравствуйте. Ну я сдавала сначала осенью прошлой, был 3.7-3.9, зимой был 3.4. Сейчас вот 4.7, а я читала, что в беременность наоборот ттг должен снижаться. Поэтому сейчас паникую. Боюсь за малыша
При таком ттг большие риски?
Повышение незначительное и не влияет на развитие ребёнка
Спасибо большое. Начну принимать эутирокс. Получается покупать в дозировке 75 и делить таблетку на половинки и пить по одной половинке утром натощак?
Верно, половину
Принятый ответ
Здравствуйте
Принятая верхняя граница нормы ТТГ во время беременности 4,0 мкМЕ/мл.
В таком случае в настоящее время есть незначительное повышение уровня ТТГ, обычно а таких случаях рекомендуется начать прием левотироксина натрия в дозировке 37,5-50 мкг в сутки.
Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.
Так же стоит планово пройти узи щитовидной железы.
К принимаем витаминам возможно добавить прием витамина Д 2000 ме в день (профилактическая дозировка)
Здравствуйте
Принятая верхняя граница нормы ТТГ во время беременности 4,0 мкМЕ/мл.
В таком случае в настоящее время есть незначительное повышение уровня ТТГ, обычно а таких случаях рекомендуется начать прием левотироксина натрия в дозировке 37,5-50 мкг в сутки.
Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.
Так же стоит планово пройти узи щитовидной железы.
К принимаем витаминам возможно добавить прием витамина Д 2000 ме в день (профилактическая дозировка)
Спасибо. Тогда начну принимать эутирокс. Получается покупать на 75 мкг и пить по половинке? Сколько по времени принимать вообще до стабилизации уровня ТТГ? опасен ли уровень 4.7 для малыша? Очень переживаю(
Да, 37,5 мкг - это половинка от 75.
Обычно эутирокс принимается до родов (с коррекцией дозы) , после родов через 2-3 месяца контроль ТТГ на фоне отмены.
Уровень ТТГ до 10 не опасен и не несет формированию малыша, у вас совсем немного превышен уровень.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным данным можно предположить, что имеет место субклинический гипотиреоз (незначительно повышен ТТГ, норма при естественной беременности до 4,0), но учитывая, что антитела к тпо в норме,что говорит о том, что риск развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы минимален, то в таком случае можно порекомендовать оценить нет ли дефицитов, которые так же могут приводить к повышению ТТГ - 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то профилактически всю беременность и гв - Аквадетрим 4 капли в день после еды, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше), при дефицитах, восполнить их. Если все показатели будут в норме, то пересдать ТТГ и свТ4 через 4 недели+ пройти узи щитовидной железы (оценить общий обьем, структуру, нет ли узелков), при его росте или стойком повышении более 4,0 далее тогда уже может быть рекомендовано назначение Левотироксина (Эутирокса) с минимальной дозировки 37,5 мкг утром натощак за 40-60 минут до завтрака, отдельно от других препаратов, особенно от препаратов железа на 4 ч!!! в течение беременности с контролем ТТГ, после беременности препарат сразу отменяется с контролем ТТГ через 2-3 месяца. Верно, данные препараты важно и нужно принимать. Фолиевую кислоту до 16 нед беременности, калия йодид в общем сложности 200-250 мкг всю беременность и ГВ. Будьте здоровы!
Здравствуйте. Узи в норме, патологий нет. Но ттг ниже 3.4 не снижается с прошлой осени. Может тогда реально сейчас начать эутирокс? Переживаю за малыша( сильно ли опасен ттг 4.7 во время беременности?
Можете начать прием препарата в таком случае. Контроль ТТГ через 6-8 недель, норма ТТГ в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 - до 3,0. После родов сразу Эутирокс отменяется и контроль ТТГ через 2-3 месяца. Не переживайте пожалуйста, ТТГ повышен незначительно, уровень ТТГ до 10 негативно на малыша не влияет.
Можете начать прием препарата в таком случае. Контроль ТТГ через 6-8 недель, норма ТТГ в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 - до 3,0. После родов сразу Эутирокс отменяется и контроль ТТГ через 2-3 месяца. Не переживайте пожалуйста, ТТГ повышен незначительно, уровень ТТГ до 10 негативно на малыша не влияет.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202025 ответов
- 20 Октября 202123 ответа