Что вас беспокоит?
Не переваривается еда
Здравствуйте. Кобель 11 лет. Заметили, что стал худеть с ноября того года. В этом году очень сильно заметно стало проявляться - маслы тазовые торчат и позвоночник прощупывается. Аппетит хороший, всегда просит. Питание натуральное, сырое мясо. Примерно месяц назад стала замечать, что в кале непереваренные куски мяса, хотя стул оформлен, стал есть свои экскременты, тогда я и узнала, что в кале не переваренное мясо, стал пукать очень неприятно, издалека было слышно урчание и булькание в живот, бывал понос или консистенции каши. Сдали анализы. Потом присоединился пироплазмоз. Пролечили. Кал был во время болезни ярко желтого цвета, слизистые и кожа были желтые. На данный момент стул серого цвета, начала кормить вареной курицей с овощами и немного круп, творог, кефир. Жуткий запах газов прошел. Аппетит хороший. Еще текут глаза. Врачи в итоге подозревают недостаточность поджелудочной, но анализ на TLI у нас в городе не делают. Назначили креон 10000 ЕД 3 рвд, фортифлору, урсофальк. Как нам дальше поступать? Адекватно ли назначено лечение? Собака вялая, апатичная. Гулять не хочет, идет неохотно. Результаты узи и анализов прикрепила. Первые 2 анализа за неделю до пироплазмоза, третий - за день до постановки диагноза. Остальные во время лечения. УЗИ делали до начала лечения пироплазмоза.
Принятый ответ
Здравствуйте. Назначения, которые вы перечислили (пункты 1-11 в истории болезни)это интенсивная терапия для острого состояния (пироплазмоз + обострение проблем с ЖКТ и печенью). Они были направлены на снятие острой интоксикации, борьбу с паразитом, поддержку печени и симптоматическое лечение. Это была "скорая помощь".
Текущее назначение (Креон, Форти Флора, Урсофальк) это уже базисная терапия для хронических проблем. Учитывая возраст собаки и серьезность проблем, вам нужна последовательная и долгосрочная стратегия. Строгая диета это ВАЖНЕЙШЕЕ звено леченияНатуральное питание сейчас не подходит. Сырое мясо и сложные для переваривания крупы необходимо исключить.Идеальный вариант лечебные промышленные корма супер-премиум класса с высокой усвояемостью, специально разработанные для собак с проблемами ЖКТ. Например Hill's i/d, Royal Canin Gastrointestinal, Purina EN. Кормить нужно часто маленькими порциями (3-4 раза в день). Через 2-3 недели после начала приема Креона и Урсофалька обязательно нужно сдать повторную биохимию крови, чтобы оценить динамику показателей печени (ALT, AST, GGT, ALP). Это покажет, работает ли лечение. На фоне правильного питания и лечения должно постепенно наступать улучшение. Здоровья вашему Шаману!
Елена Владимировна, спасибо большое за долгожданный ответ. Понятно, что сырое мясо не подходит на данный момент, отварная курица тоже не вариант с овощами? Творог и молоко тоже нельзя пока?
на постоянной основе нет, отварная курица с овощами не самый хороший вариант. На время перехода с одного корма на другой можно, но лучше стремиться к лечебному промышленному рациону. Самостоятельно приготовить дома рацион, который будет на 100% сбалансирован по всем питательным веществам, витаминам и микроэлементам (особенно таким важным для печени, как цинк и витамины группы B) — практически невозможно. Лечебные корма разрабатываются годами с участием диетологов, чтобы дать максимум пользы при минимальной нагрузке на органы. Высокое содержание жира. Даже отварная курица (особенно если это не грудка, а другие части) содержит достаточно много жира. А при проблемах с печенью и поджелудочной железой необходима строгая диета с ПОНИЖЕННЫМ содержанием жира. Лечебные корма как раз имеют строго контролируемый и сниженный уровень жирности. Овощи это грубая клетчатка. Для больной поджелудочной железы и воспаленного кишечника переварить ее дополнительная трудная работа. В лечебных кормах используются особые виды легкоусвояемых волокон, которые не нагружают ЖКТ, а наоборот, помогают нормализовать стул.но если все таки оставите натуралку,то только нежирная отварная грудка без кожи.Углеводы не овощи, а хорошо разваренный белый рис (он обладает обволакивающим действием и легче усваивается).Грудка + рис в соотношении 1:2 или даже 1:3 (то есть больше риса).Никакого масла, бульонов, соли и приправ. Но ключевая рекомендация как можно скорее начните постепенный переход на лечебный gastrointestinal или hepatic корм (я перечисляла марки в предыдущем ответе). Это будет самый большой и важный вклад в здоровье Шамана прямо сейчас.
Жирные молочные продукты являются одним из частых провокаторов приступов панкреатита
Елена Владимировна, когда кололи гептрал кожа и слизистые пришли в норму . Сейчас не колим и вновь вернулась желтизна . Может гептрал продолжить в таблетках и
Да, безусловно, Гептрал стоит продолжить в таблетированной форме. Урсофальк препарат для защиты желчных путей и разжижения желчи. Он отлично работает в паре с Гептралом, их действия взаимно дополняют друг друга. Отменять его не нужно. Гептрал 400 мг 20 мг на 1кг два раза в день. Через 3-4 недели от начала приема таблеток ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно сдать биохимический анализ крови с акцентом на печеночные показатели (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин). Это объективный показатель эффективности лечения. Учитывая хронический и серьезный характер проблемы у вашей собаки (возраст, последствия пироплазмоза, данные УЗИ), вполне вероятно, что Гептрал может потребоваться на постоянной основе или длительными курсами для поддержания качества жизни.
Елена Владимировна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста последний анализ крови. Что скажете?
Здравствуйте. Спасибо, что прислали анализ. К сожалению, картина крайне тревожная и говорит о резком прогрессировании проблемы с печенью. Печень полностью перестала справляться со своей функцией — перерабатывать и выводить билирубин. Произошел тяжелый сбой оттока желчи (холестаз). Такой результат требует немедленной коррекции терапии, скорее всего, необходимо возвращаться к инъекционной форме поддержки печени (капельницы, уколы), так как таблетки могут уже не усваиваться или не справляться. В таком состоянии собака нуждается в интенсивной терапии, которая часто включает инфузионную терапию для снятия интоксикации и поддержания организма. Прогноз очень осторожный. С такими показателями бороться очень тяжело.
Елена Владимировна, прикрепила назначения врача, что то не вижу где там печень они собрались лечить, прокомментируйте пожалуйста лечение назначенное. Гемоглобин после отмены гемобаланса и феррана со 163 до 131 снизился
Флуимуцил Это антидот при отравлениях, гепатопротектор с эффектом разжижения желчи. Его назначение оправданно и правильно при такой интоксикации и холестазе. Это, пожалуй, единственный адекватный пункт в списке, направленный непосредственно на печень.Спазган.Спазмолитик и анальгетик. Может немного снять болевой синдром, но не лечит печень.В12 и аскорбиновая кислота.Поддерживающая витаминотерапия. Не повредит.Урсофальк.Правильный препарат, но в данной ситуации недостаточный. Он защищает желчные протоки, но не останавливает массивный распад клеток печени, который виден по ALT >1500.Энтеросгель.Энтеросорбент. Помогает снизить интоксикацию из кишечника.Диета (гепатик корм).Абсолютно правильная и необходимая рекомендация. Свядитетесь с лечащим врачом и спросите почему в лечении нет Гептрала и капельниц?
Елена Владимировна, флуимуцил же противопоказания при печеночной недостаточности?
Согласно официальной инструкции, Флуимуцил противопоказан при печеночной недостаточности. Однако в ветеринарной практике, особенно в критических ситуациях, иногда приходится использовать препараты вне инструкции, когда потенциальная польза превышает возможный риск.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202021 ответ
- 26 Февраля 202120 ответов
- 8 Июля 202127 ответов
- 18 Января 202317 ответов