Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3641874

Что вас беспокоит?

Срыгивания, прожилки в стуле, кальпротектин 5000

Ребенку 2,5 месяца. В 25 дней был прооперирован по поводу пилоростеноза. Срыгивания прошли и вернулись спустя 2 недели. В любое время, в любом количестве, чайная/столовая ложка/капля, сразу/через час/два после еды. По рентгену-сильная загазованность. Поставили диагноз- АБКМ. Назначили строгую диету, молоко пропало, перевела на гидролиз, сначала стало лучше, через 2 дня возобновилось все. Перевели на неокейт аминокислоты, уже 2 недели на них, живот помяГче, но ребенок тужится и плачет, прожилки так и есть, стул жидкий темно-зеленый с прожилками крови, ребенок также срыгивает и беспокойный. Прожилки кстати стали появляться только после постановки диагноза, до этого была только слизь. Анализ на кальпротектин превышает 5000 (5104), сдавали его спустя 5 дней на гидролизе. Повторно еще не пересдавали

Нет
23 года
16 Сентября 2025·Просмотров: 72·Елизавета

Принятый ответ

Здравствуйте, Елизавета. Высокий уровень кальпротектина в кале более 5000 при норме до 80 указывает на выраженное воспаление слизистой кишечника. При этом стул со слизью и прожилками крови подтверждает активность процесса. По посеву выявлены стафилококк, клебсиелла и протей выше нормы, что способно поддерживать воспаление. Анализ крови показывает изменения билирубина и печёночных ферментов, что может быть следствием нагрузки на организм.
В таких случаях обычно применяют дообследование в условиях стационара, чтобы исключить некротизирующий энтероколит, воспалительные заболевания кишечника и инфекцию. Необходим контроль кальпротектина, анализа крови, УЗИ органов брюшной полости. При подтверждении бактериальной инфекции возможно назначение антибактериальной терапии. Для защиты слизистой иногда применяют кишечные сорбенты, например смекту по 1 пакетика в сутки курсом 5–7 дней. На фоне аминокислотной смеси питание обычно продолжают, так как она минимизирует аллергическую нагрузку.

Елена Борисовна, Здравствуйте! Пр крови высокий билирубин за счет затяжной желтухи на фоне пилоростеноза, ребенок был прооперирован и только после этого пошло на спад. Этот момент контролируем, показатели уменьшаются.
Также сейчас принимаем НормобактL.
По высеяннным в анализе кала врачи говорят, что это условно-патогенная Флора, не нуждающаяся в лечении.
По УЗИ ОБП, рентгену тоже все хорошо (кроме сильной загазованности).
Проблема остается только в анализах и общая клиническая картина, также меня волнует, что спустя две недели на смеси прожилки даже участились

Понижение билирубина после операции — ожидаемая динамика, это хороший признак. По результатам посева речь идёт об условно-патогенной флоре, которая сама по себе не всегда требует лечения. Настораживает то, что на аминокислотной смеси сохраняются и даже участились прожилки крови в стуле, а кальпротектин остаётся очень высоким. В такой ситуации обычно рекомендуют повторный контроль маркеров, УЗИ кишечника и наблюдение в условиях стационара, чтобы уточнить причину и исключить энтероколит или ранние воспалительные заболевания кишечника. При этом нормальные данные УЗИ и рентгена не исключают воспаление, поэтому важно смотреть на всю картину в целом и продолжать наблюдение.

Принятый ответ

Елизавета, добрый день.
По копрограмме без патологических отклонений - положительная реакция на белок может быть нормой в детском возрасте.
По кальпротектину - очень высокое значение, которое говорит об активном воспалительном процессе в кишечнике.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике, поскольку он не отражает полностью состав кишечной микрофлоры особенно у деток, выявленные микроорганизмы яаляются нормальными обитателями условно-патогенной флоры кишечника и не требуют лечения, как правило.
В подобных случаях эффект от применения смеси оценивают обычно через 2-4 недели, поэтому кал на кальпротектин смотреть в динамике нужно будет еще раз.
Также повторно рекомендуют выполнить обследование:
1. УЗИ ОБП и кишечника.
2. Кал на диз.группу (патогенную флору).
Возможно с доктором стоит обговорить необходимость госпитализации для более быстрого проведения обследований и контроля за состоянием лечащего врача.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.