Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3642073

Что вас беспокоит?

Ангина, с синяками на гландах

Добрый день. Вчера вечером началось недомогание, ночью поднялась температура до 37.5. Утром пациент отправился к врачу, на миндалинах было немного гнойников и врач отправил на ОАК , взял мазок на посев . Назначения в прикреплённом файле, антибиотик не назначен. Целый день у пациента держится температура не ниже 38.0 (при использовании ринзасип) до 38.7, нимесилом и ибупрофеном не сбивается. Стало очень сильно болеть горло, гнойников стало гораздо больше чем утром и есть синяки на мигдалинах. Вопрос. К врачу через 12 часов, пациенту плохо, не стоит ли начать пить антибиотик? Дома есть амоксиклав 2х (пациент принимал его 3 недели назад по поводу отита) и азитромицин

36 лет
16 Сентября 2025·Просмотров: 196·Екатерина, Москва

Здравствуйте!
Можете пожалуйста прикрепить фотографию горла со вспышкой?
По оак можно предположить о течении вирусной инфекции. Срб до 30, что показывает о вирусной инфекции.
Чтоб исключить бактериальную этиологию, можно сделать дома стрептотест (можно купить в аптеке)
Подскажите как дышит нос? Отмечаете чувства изжоги?

Фото прикрепили. Нос дышит но есть небольшое количество сли на задней стенке горла

Стрептотест отрицательный

Екатерина, на данный момент целесообразно тогда дождаться все же результата мазка и придерживаться местной терапии
Подскажите в нос что то используете?

Аквалор срфт и тизин в нос

Здравствуйте
По анализу крови есть признаки бактериальной инфекции, но значение СОЭ достаточно низкое, как правило такое значение не характерно для бактериальной инфекции

Для большей информативности в подобной ситуации рекомендовано выполнить Стрептатест – продается в аптеке
Чтобы исключить стрептококковую инфекцию

При положительном результате теста рекомендован прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней (стандартная дозировка для взрослых)
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

Местно в подобной ситуации рекомендовано следующее лечение
Горло рекомендовано полоскать ОКИ
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак

Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключить соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики

Стрептотест отрицательный

Тогда нужно дождаться результатов мазка
Рекомендовано проводить местное лечение и наблюдать в динамике

Спасибо

Здравствуйте

Результат общего анализа крови интерпретирует в таких случаях как косвенные признаки сдвига лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции, но такой сдвиг лейкоцитарной формулы возможен и при вирусных инфекциях например при аденовирусной

Результат с- реактивного белка интерпретируют в таких случаях как более вероятно признаки вирусной инфекции учитывая его уровень ниже 30

Асло интерпретируют в таких случаях как норму, но данный показатель повышается только через две -три недели после начала симптомов стрептококковой ангины и не является информативным в подобных случаях

Прикрепите фото горла к вопросу
В подобных случаях более информативным для оценки наличия признаков стрептококковой ангины является стрептатест (продается в аптеке) - экспресс метод который можно выполнить дома самостоятельно или посев из зева на флору- также чувствительный метод но результат которого бывает готов не сразу

В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест, при положительном стрептатесте рекомендуют в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически

При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины. Данный препарат является высокочувствительным к пиогенному стрептококку и поэтому может быть рекомендован для лечения стрептококковых ангин даже если был принят за последние три месяца

Уточните как дышит нос, есть ли насморк? Есть возможность выполнить стрептатест?

Стрептатест отрицательный. Нос дышит, но имеется слизь на задней стенке горло

Принятый ответ

Добрый вечер

По крови имеются косвенные признаки , которые могут говорить в пользу бактериальной инфекции.

Курс антибактериальной терапии в подобных случаях составляет строго 10 дней .

С учетом недавнего использования антибиотиков группы пенициллинового ряда , рекомендуется использовать антибиотики из группы цефалоспоринов .
На очном приеме может быть назначен антибиотик панцеф / супракс по 1 т 1 раз в день 10 дней .

Азитромицин может быть также использоваться по схеме : в первый день 500 мг , далее по 250 мг 1 раз в день

Из местного лечения обычно рекомендуется :
полоскать горло раствором Оки / кетопрофен лор / гексорал каждые 4 часа
На заднюю стенку глотки распылять тантум Верде по 2 дозы 3 раза в день 5- дней или рассасывать стрепсилс / граммидин / лизобакт по 2 т 3 раза в день .


При сильной боли в горле обычно рекомендуется прием НПВС ( нурофен , парацетамол, нимика , нимесил )

Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.