Что вас беспокоит?
Коленный сустав
Добрый день! Были в горах, много ходили на подъем и спуск, у мужа (42 года) опухло правое колено. При ходьбе по его словам колено "стреляет". Делала ему компрессы с димексидом и потом наносила деклофенак. Сейчас стало немного лучше. Сделали МРТ обоих коленных суставов. Снимки не делают, дают только заключение и флэшку. Прошу прокомментировать ужасы, которые написаны в заключении, и как это лечить и что делать с физической активностью. Особенно напугало: МР признаки хондромаляции границы фасет надколенника IV стадии по ICRS.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ справа достоверно определяется доброкачественное образование в кости.
Предположительно энхондрома.
Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте проводят оперативное лечение.
Физиотерапия на правый сустав противопоказана.
Страшного ничего в суставах не выявили, оперировать не нужно.
На фоне описанных изменений и перегрузки в суставах идёт воспаление.
Рекомендации для 2-х суставов будут одинаковы, но физиотерапию на правый сустав не проводить.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В связи с существенным повреждением суставного хряща рассматривают:
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, дайте, пожалуйста, пояснения что означает: МР признаки хондромаляции границы фасет надколенника IV стадии по ICRS. Ведь 4 стадия это полный износ хряща ?
Всё верно. 4 ст - это повреждение хряща на всю глубину.
Но у Вас - это не тотальный износ, а несколько узураций (пробоин) в хряще, которые возникли остро из-за перегрузки и воспаления.
Если эти узурации не будут расширяться и сливаться, то с ними вполне можно жить, не испытывая проблем.
Поэтому рекомендуют противовоспалительное лечение, хондропротекторы, внутрисуставное введение препаратов стимулирующих регенерацию и улучшающих скольжение суставных поверхностей. Пока такие повреждения не критичны и если больше не перегружать, то проблем не ожидается.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, критичных проблем в суставе нет, описанные изменения соответствуют наличию денеративных изменений внутренних структур сустава(связок, менисков, хряща), данные изменения соответствует наличию артроза сустава. На фоне чрезмерной нагрузку и наличия артроза в суставе началось воспаления с образованием воспалительной жидкости(синовит). При данной патологии обычно рекомендуется ограничить физические нагрузки до 3-4 недель, фиксировать коленный сустав при ходьбе эластичным ортезом , пройти курс противовоспалительного лечения(нпвс -аркоксиа 60мг или целебрекс 100мг согласно анотации) в комбинации с препаратами для защиты желудка -омез 20мг или разо 20мг, нпвс мази местно -долгит, диклофенак или найз на область коленного сустава, прием хондропротеткров длительным курсом (артра или терафлекс), физиолечение -ультразвук с гидрокортизоном,высокочастотный лазер или магнит, лечебная физкультура для укрепления мыш стабилизаторов коленного сустава после купирования острой боли. При данной патологии так же рекомендуется проведение локальной инъекционной терапии: внутри суставные инъекции гиалуроновой кислоты, для дополнительной смазки сустава или введение в сустав обогощенной плазмы крови -prp терапия, помогает снять остаточное воспаление с тканей и стимулировать их заживление
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина на МРТ чаще всего характерна для начальных проявлений артроза коленных суставов с более выраженными изменениями в области надколенника. Термин хондромаляция IV стадии означает, что хрящ под коленной чашечкой местами полностью истончен или разрушен, и оголена костная ткань. Это не опасно для жизни, но может вызывать боль, отек и чувство нестабильности
Отмеченные изменения в менисках и связках трактуются как возрастные дегенеративные процессы, они достаточно распространены после 40 лет и не всегда требуют операции. Наличие синовита и отека клетчатки объясняет появление опухоли и боли после нагрузки в горах. Киста Бейкера - это скопление жидкости сзади колена, которое может воспаляться и давать неприятные ощущения, но обычно лечится консервативно
В таких случаях обычно рекомендуют снижение нагрузок с акцентом на щадящую активность: плавание, велосипед без резких усилий, ходьба по ровной поверхности. При болевом синдроме наиболее эффективны курсы нестероидных противовоспалительных препаратов и местные гели, иногда добавляют внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или плазмы, но эти методы обсуждаются индивидуально с ортопедом. Для профилактики прогрессирования артроза полезно снижение массы тела при ее избытке, укрепление мышц бедра, использование удобной обуви и ортопедических стелек.
Для уточнения степени воспаления обычно выполняют общий анализ крови, а для исключения неопределенности с находками в бедренной кости может быть полезна консультация онколога-ортопеда или повторное МРТ через несколько месяцев
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Давайте разберёмся, как можно облегчить ваше состояние
▪️ Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, что часто сопровождается болью и дискомфортом
▪️ Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление
▪️ Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение
▪️ В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач
▪️ Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты
▪️ Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Индометацин в дозировке 25 мг 2 раза в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом
▪️ Также могут назначаться антигистаминные средства, такие как Лоратадин, для снижения воспаления
▪️ Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью
▪️ Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки
▪️ Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20223 ответа
- 24 Октября 202326 ответов
- 27 Августа 20244 ответа
- 13 Сентября 20244 ответа