Что вас беспокоит?
Не помогают антидепрессанты.
После ковида заработал, видимо, депрессию, с тяжелейшей бессонницей - не помогали никакие снотворные, пробовал КПТ, не помогло. Платный психотерапевт назначал последовательно вальдоксан, сертралин, потом феварин. Феварин помог, я принимал его 6 с лишним месяцев, сон наладился, отменили, все было хорошо. Но в январе этого года сломал шейку бедра, в результате впал в депрессию, опять пропал сон. Врач предложил снова феварин, в марте начал принимать, дошел до 150 мг, не подействовал. Дальше не мог принимать, так как падало давление. Психотерапевт назначил каликсту, она первое время очень хорошо помогала, но потом заболел гриппом, с температурой до 39,5 и как отрезало - сон пропал, прием каликсты не помогает абсолютно. Пока спасался тералидженом, но вот уже несколько дней прием даже 2 таблеток не помогает. Как вариант предложен был триттико, но от него сильно падает давление. Врач сейчас то ли в отпуску, то ли просто не отвечает (консультация онлайн), я уже не знаю, что делать. Что ещё можно предпринять? При этом ночью как бы сплю, но все звуки вокруг себя слышу, иногда надеваю фитнес браслет, показывает полное отсутствие глубокого сна. Утром мне кажется, что я вот вот отдам богу душу, но как то дотягиваю до следующего дня. Что можно ещё предпринять?
Принятый ответ
Здравствуйте. А Вы Каликсту принимаете в какой дозе? Если в дозе 20 мг, то повышайте по 45 мг и ждите эффекта. Если это не поможет, или Вы и так на этой дозе, то есть смысл обсудить с доктором подключение венлафаксина к терапии. А пока модно еще добавить какой-нибудь противотревожный препарат на пару недель для стабилизации состояния.
Никанор Васильевич, Здравствуйте. До гриппа каликсты принимал в дозе 30 мг, потом повысил до 45, принимаю неделю, результата нет.
Насчёт феварина не уверен, что поможет. Представьте, с каликсты нужно "слезть", потом снова набирать дозу на феварина, на все это уйдет время.
Насчёт венфлаксина - его вы предлагаете ВМесте с миртазапином, или взамен?
Пока прошло недостаточно времени с момента повышения миртазапина до 45 мг. Тут надо подождать эффект в течение 2 недель хотя бы. Пока прибавьте противотревожный препарат. А венлафаксин надо будет прибавлять параллельно, дополнительно к миртазапину.
Никанор Васильевич, Ну, я принимаю тералиджен дополнительно, не помогает.
В какой дозе и как часто?
Никанор Васильевич, перед сном 1 таблетку, и утром. Но в принципе дело не в тревоге, а в отсутствии сна.
Да, я понимаю. Тералиджен можно повышать дальше, по 1/2 табл каждые 2 дня. На ночь можно принимать и 2, и 3, и, при необходимости, и 4 таблетки на ночь. И ждём в течение 2-3 недель эффект от 45 мг Миртазапина.
Никанор Васильевич, такой вопрос: сегодня мне обязательно надо хоть как то поспать. Могу ли я вместе с миртазапином принять 1 мг Феназепама? Полтаблетки не хватает уже, хотя я пью его раз 5-7 дней.
А завтра продолжить обычный прием миртазапин плюс тералиджен.
Да, можете принять на ночь 1 мг феназепама, если 0,5 мг эффект не дают.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подбор антидепрессантов, да и в целом медикаментозной терапии не самый простой процесс иногда. У Вас имеется неплохая динамика на Феварине и каликсте. Сейчас стоит для начала возможно повысить каликсту (если дозировка текущая не максимальна конечно), если максимальна 45мг на данный момент, то в таком случае стоит обсудить с лечащим врачом о возвращение на Феварин, на которым вы себя чувствовали хорошо.
Не переживайте, состояние стабилизируется. Но обязательно необходим контроль/наблюдение специалистами.
Принятый ответ
Здравствуйте, феварин 150 мг-это мало для того, что бы говорить, что он не работает, миниму 200 мг, а можно и выше , так что заменили его рано. Можно было рассмотреть венлафаксин+каликста или переход на кломипрамин, но это надо уже с врачом обсуждать вашим и рецепт нужен. Из того, что сейчас есть -тералиджен, если по 1-2 не даёт сон, то можно 3 пробовать.
Екатерина Дмитриевна, при первом приеме его действие стало заметно на 25 мг, доктор ограничил дозу 100 мг.
Второй раз я принимал до 150, даже побочек практически не почувствовал, поэтому и прекратил.
Но, может быть , вы правы и нужно было продолжить прием, не знаю. Доктор тогда со мной согласился.
Есть определенные принципы при работе с ад: важно подбирать дозу индивидуально, с ориентировки на побочные эффекты эффект, если препарат переносится хорошо, но эффекта нет достаточного , то мы вплоть до максимальной пробуем подбирать и тогда уже меняем. Плюс время на ожидание эффекта надо давать .
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
Возможно, что не повышали дозы антидепрессантов до максимального значения, потому они не работали в полную силу. Миртазапин можно повышать и до 45 мг.
Если сна нет совсем, тогда назначается бензодиазепиновый транквилизатор или кветиапин на ночь
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202011 ответов
- 21 Декабря 202019 ответов
- 12 Сентября 20224 ответа
- 29 Июня 202310 ответов