Что вас беспокоит?
Расшифровка мрт
Добрый день. Около месяца назад начало болеть колено. Особенно ночью,в покое. Когда терпеть стало совсем трудно, сделала МРТ. Подскажите, что делать дальше и насколько все плохо. Некоторое время назад болела ангинами,в феврале удалила гланды. Анализ крови сдала, он будет завтра.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Зинаида. Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально.
Всего Вам хорошего !
Юлия Сергеевна, скажите, пожалуйста,на сколько сейчас все серьезно?
Есть артроз, есть дегенеративное изменение мениска- 2 ст ( плохо когда 3 в- это показание к оперативному вмешательству), дегенеративные изменения мест крепления мышц, но лечением все решаемо, выпот и отек- проявления воспалительного процесса.
Снизить нагрузки, ортез, к вышенаписанному лечению можно добавить физио- магнитотерапию, массаж.
Принятый ответ
Здравствуйте, Зинаида, ознакомилась внимательно с протоколом мрт, по описанию признаков характерных для артрита нет, есть дегенеративные проблемы, выпот небольшой, это может быть перегрузочный и некоторые тендинопатии, то есть дегенеративные изменения сухожилий области коленного сустава.
Нужно уточнить некоторые моменты, чтобы сориентирвоать по дальнейшей тактике:
1. подскажите сейчас боль в каких ситуациях появляется, вы указали что ночью стал болеть сустав, в первой половине ночи, когда засыпаете или наоборот ближе к утру начинает ныть, болеть? по утрам есть боль, скованность и если да, то по времени как долго длится, скажем после расхаживания через несколько минут боль и скованность уходят или же боль и скованность сохраняются долго, час и более, до обеда к примеру?
2. боль усилвиается при ходьбе, подъеме/спуске по лестнице? приседать больно, вставать со стула или в покое боль нарастает.
3. внешне припухлость в суставе отмечаете?
4. ограничение подвижности, тугоподвижность в суставе отмечаете?
5.есть ли проблемы с другими суставами, спиной?
6.псориаз у вас и/или у ваших кровных родных?
7. ваш рост, вес
8. есть ли нагрузки (регулярные подъемы тяжести, раюота на ногах) или наоборот сидячая работа и малоподвижный образ жизни?
9. травмы какие либо были?
10. нужно посомтреть показатели- срб, рф, АЦЦП, общий анализ крови+СОЭ, общий анализ мочи, мочевая кислота (поняла что анализы сдали и они в работе, укажите что из этого уже сдали, подождем результат)
11. принимали чтото от боли самостоятельно, был эффект (если принимали)?
12. есть ли у вас хрончиеские заболевания вам известные, какие то препараты регулярно принмиаете?
13.аллергические реакции на препараты ?
Попробуем по пунктам ответить и дальше сориентирую по тактике
Анастасия Вячеславовна,
1 сустав болит в положении покоя, особенно, когда только лягу. Он даже не ноет,а простреливает очень больно, до слез
2 скованности нет. Приседать не больно, а вставать больно
3 припухлости я не замечаю
4 по движению, когда как. Бывает, десять раз нормально сядешь, а на 11 так прострельнет, что в глазах темнеет
5 другое колено тоже болит, Но не так сильно, как левое
6 псориаза нет
7 рост 164, вес 57 кг. За весом слежу
8 нагрузка постоянно. У меня трое маленьких детей, которых приходится носить
9 анализы готовы, приложила их. Список, если честно, взяла из того, что мне лор назначал после ангин
10 принимала две недели нолгезин. К сожалению, не помогло
11 у меня были постоянные ангины,4-6 раз в год. Я с ними наблюдалось в нашем лор отделении, в какой то момент, мне доктор жёстко сказал, что анализы плохие, надо срочно удалять. Я и сама с ними очень замучалась. По этому, в феврале этого года, гланды удалила. Больше хронического ничего нет
12 аллергии нет
поняла Вас, анализы посмотрела, по результатам воспалиетльной активности нет, показатели на артрит в норме.
Вообще такой характер боли не совсем типичен для воспаления в кленном суставе, то есть не типичен для артрита, возможно есть проблема еще и в поясничном отделе, уточните, простреливание только в области колена, ниуда не отдает, по ноге не тянет? и где стреляет, под коленом или над чашечкой? Изза вовлечения менисков и сухожилий возможны такие резкие боли, то есть это не воспалительная а механическая боль и причина как перегрузка сустава так и ослабление/изменение/воспаление сухожильно-связочного аппарата (по мрт как раз есть в описании).
можно попробовать стабилизировать сустав с помощью бандажа средней фиксации, эластичный, но носить только при нагрузке, когда находитесь на ногах, ну конечно нагрузики лучше ограничить по возможности и делать суставную гимнастику, которая именно на период обострения рассчитана, как пример (взято из нии ревматологии):
https://vksport.vkvideo.ru/playlist/-225917630_3/video-225917630_456239048
подскажите, есть проблема с поясницей? боль/тянет/ноет/тяжесть и т.д? сколиоз? плоскостопие?
Так же можно попробовать поменять нпвп, например эторикоксиб 90мг в день или нимесулид 100 мг по 1 т 2 р в день
Принятый ответ
Здравствуйте! Задам уточняющие вопросы,чтобы дать вам наиболее полные рекомендации:
Нет ли у вас псориаза? Или у ваших близких кровных родственников?
Нет ли боли в нижней части спины,ягодицах?
Нет ли жалоб со стороны кишечника: диареи,боли в животе,крови в кале?
Какой у вас рост и вес? Какая физическая активность обычно?
Другие суставы не беспокоят? Только одно колено? Колено припухает?
Какие анализы сдали?
Принятый ответ
Добрый день!
По Заключению МРТ можно предположить следующее:
1. Повреждения внутреннего (медиального) мениска - повреждение и воспаление хряща в коленом, который выполняет роль «амортизирующей подушки»
2. Развитие остеоартроза. Это хроническое заболевание, которое характеризуется потерей хряща, изменением структуры кости, деформацией суставов и воспалением синовиальной оболочки.
3. Повреждение связочного аппарата, который удерживает коленный сустав.
4. Выпот в суставе- жидкость в суставе. Причин ее появления много: травма/воспаление/артроз и др (тут надо смотреть комплексно: с клиническими проявлениями и анализами).
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20191 ответ
- 12 Декабря 20191 ответ
- 17 Декабря 20192 ответа
- 6 Января 20201 ответ