Что вас беспокоит?
Диарея после антибиотиков
Здравствуйте. За месяц так получилось что пришлось принимать 2 антибиотика один за одним . Цефлоплаксацин и цефтриаксон.После приема цефтриаксона началась диарея водой . Боли очень сильные схваткообразные.До 20 раз в сутки . Я сдала анализ на токсины клостридий ,но он отрицательный .(я переживаю ,что он ложноотрицательный так как когда сдавала там просто уже была вода) . Принимала Энтерол 250 2т/2рд ,Смекта 3р/д , дюспаталин + соблюдала диету . Через 3 дня стул стал более оформленный и болей почти не было. Я скушала одно пирожное и снова адские боли в животе до слез и диарея всю ночь и весь день . Сегодня немного лучше и я доехала до гастроэнтеролога . Она мне сказала : давай попробуем поэкспериментировать и пропить нифурател . Я приехала домой и понимаю что нифурател при корстридиях ну совсем не назначается и экспериментировать над здоровьем не хочется совсем . Помогите пожалуйста что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Могут быть ложноотрицательные результаты клостридиальной инфекции, такое может быть.
Если у пациентов после приема антибиотиков, развивается очень частый жидкий стул - то, данное состояние может быть расценено как синдром раздраженного кишечника или колит, ассоциированный с приемом АБ.
При попытке лечить как СРК - отсутствует динамики состояния, таким образом , мы можем рекомендовать прием альфа-нормикс в необходимых доза 1200 мг в сутки на 14 дней для достижения стойкого эффекта.
Так как им лечат и синдром избыточного бактериального роста, который может быть причиной и учащенного жидкого стула в целом.
Дарья Владимировна, спасибо большое за ответ . Альфа нормикс если вдруг анализ ложноотрицательный , подействует на кластридий ? Может быть мне еще дополнительно сдать какие то анализы?
Альфа-нормикс подействует.
Это первая линия терапия легких форм.
Можно дополнительно сдать общий анализ крови и С-реактивный белок; так же биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ)
Дарья Владимировна, сегодня сдала еще раз анализ на токсины клостридий и снова отрицательно . Дополнительно сдала кальпротектин и посев с чувствительностью,но он будет готов только через 5 дней .
Решила попробовать сегодня нифурател ,как советовала врач на очном приеме , но мне стало хуже . Очень сильно болит живот и диарея каждые 5 минут желтого цвета . Начинать прием альфа нормикс ?
Анализ кала на желчные кислоты для исключения холагенной диареи, не сдавали?
Дарья Владимировна, нет
Дарья Владимировна, но я 3 месяца назад делала узи брюшной полости , с желочным никогда не было проблем
Имеет место попробовать прием альфа-нормикс, на синдром избыточного бактериального роста подействует
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом предоставленных данных нельзя исключить псевдомембранозный колит \ СИБР.
Действительно анализы на токсины клостридий могут быть ложными. В подобных ситуациях, для достоверной диагностики наличия воспалительного процесса в кишечнике, обычно рекомендуется выполнение кала на кальпротектин.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Можно рекомендовать диета fodmap.
Медикаментозно обычно применяется: дицетел 100 мг 2р\сут до еды 1мес, креон 25 000ед 1 капс 4р\сут во время еды 1мес, смекта до 4пор\сут 5 дней.
Принятый ответ
Валентина, добрый день.После приема антибиотиков расстройство стула может быть вызвано СИБР или клостридиальной инфекцией. Результат, действительно, может быть ложноотрицательным, дополнительно, в таких случаях рекомендуется обследование на СИБР - дыхательный водородно-метановый тест. Для лечения клостридиальной инфекции на начальном этапе используется метронидозол, принимается согласно инструкции по 500мг 3 раза в день - 10 дней. Совместно с приемом метронидозола рекомендуется энтерол по 1кап 2р\д до 1 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. Диарея после двух курсов антибиотиков у вас действительно могла быть связана с их приёмом. Анализ на клостридии бывает ложноотрицательным, но то, что состояние улучшилось на Энтероле и диете, говорит скорее о лёгкой форме антибиотик-ассоциированной диареи, а не о тяжёлом клостридиозе.
Обострение после пирожного связано скорее с раздражением кишечника и временной непереносимостью сладкого/жирного после диареи.
Нифурател при клостридиях обычно не назначается, поэтому спешить с его приёмом не стоит. Сейчас лучше продолжить щадящую диету, курс Энтерола ещё 7–10 дней, можно добавить сорбенты. Если появятся высокая температура, кровь в стуле или сильная слабость — нужно срочно показаться врачу.
Ирина Николаевна, одна прожилка крови была на кале сверху один раз. После очень многих приступов диареи . Поэтому и пошла к гастроэнтерологу. Она назначила этот препарат . Сегодня утром сдала снова анализ на кластридии и снова отрицательный , так же сдала кольпротектин и посев с чувствительностью ,но будет готово только через 5 дней . Сегодня решила принять нифурател и стало хуже . Диарея каждые 5 минут желтого цвета и очень сильные спазмы . Снимаются только нурофеном и то не до конца
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 201921 ответ
- 22 Октября 20204 ответа
- 1 Декабря 202027 ответов
- 16 Апреля 20219 ответов