Что вас беспокоит?
Сильная головная боль, высокое давление
Сильно болит голова, и скачет давление, кардиограмма показала гипертонический криз, есть результат КТ, невролог назначила лечение, прикрепила 📌, после приёма препарата покраснело лицо, чуть закашляла, что это может быть? Может выпить гистаминное? На какой препарат, все ли препараты совместимы? Нужно ли, что прекратить принимать? Вместо этерикоксиба, диалрапид.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ранее нпвс хорошо переносили? Принимали ли ранее миорелаксанты? Принимаете полиневрин или ксефомиелин? На витамины чаще всего возникает аллергическая реакция. Можно в таких случаях использовать антигистаминный препарат.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт головных болей, это миф.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте 👋на обезболивающих аллергии нет, миорелаксант раньше пила ( сердалуд), ксефомиелин начала пить, тошноты рвоты нет, аппетит может с легка, но кушаю, свет и звук относительно, боли разные, и давило, и пульсировала,хочется полежать, боль на 5-7 баллов, месячных нет, кок не пью, спираль
Аллергическая реакция может быть на ксефомиелин и в таких случаях его рекомендуется отменить. В целом он никак не влияет на головную боль, как и миорелаксанты.
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Нпвс и триптаны не профилактируют возникновение новых приступов. Если приступы частые, то назначается профилактическая терапия: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Сколько дней в месяц болит голова? Нет ли связи учащения головной боли и установки спирали? Не бывает перед головной болью зрительных симптомов: мушки, зигзаги, радужные пятна?
Анастасия Юрьевна, мушки бывают, а у меня давление скачет, витамины в лучше отменить или добавить гистаминное? Спираль давно, всё было хорошо.
Анастасия Юрьевна, а миорелаксант и витамины, я так понимаю от остеохондроза назначили, а на цитофлавин может быть?
Витамины однозначно в таких случаях рекомендуется отменить. В целом они показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, т к может быть передозировка. Антигистаминное используется до полного купирования симптомов.
Если со спиралью учащение головной боли не связано,то ее можно оставить.
При головной боли чаще 4-8 дней в месяц стоит рассмотреть профилактическую терапию
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника. Он не болит и никогда не даёт никаких других симпомов, это миф! Миорелаксанты назначаются только при сиазме мышц спины. Витамины группы В при боли в спине уже тоже не используются. Цитофлавин (как и все ноотропы) не прошел ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Ноотропы убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ. Аллергическая реакция на него тоже возможна, но реже, чем на витамины
Анастасия Юрьевна, то есть сейчас выпить супрастин?
Если симптомы аллергии сохраняются на данный момент, то в таких случаях конечно рекомендуется использовать антигистаминное,например, супрастин или лоратадин. Если симптомы практически прошли, то не обязательно
Анастасия Юрьевна, а что лучше тогда при головной боли? И нужно ли оставить миорелаксант?
Миорелаксанты на головную боль при мигрени никак не влияют. Если нпвс не купируют приступы, то используются триптаны (эксенза, капориза и др), либо сочетание нпвс или триптанов. Если приступы купируются хорошо,но возникают новые,то назначается профилактическая терапия, как писала выше. Необходим очный приём, т к практически все препараты рецептурные
Принятый ответ
Здравствуйте!
После приема какого препарата возникла описанная ситуация? Препаратов достаточно много назначено и теоретически на каждый из них может быть аллергическая реакция.
Первично возникли скачки давления, а потом головная боль или наоборот?
Если первично скачки давления, то может быть из-за этого болит голова.
Не нервничали, стрессов не было?
Марина Алексеевна, пила лористу с мочегонным, цитофлавин, миорелаксант, и витамины, сначала давление, потом головные боли, стресс был в августе
Такая реакция может быть и на цитофлавин и на витамины, это частое явление, к сожалению.
Используют обычно цетрин 1 таб на прием.
Давление скачет тоже с августа?
Марина Алексеевна, давление где то с начала сентября по 140 обычно, а совмещать Цетрин со всем что назначено?
Лучше рассмотреть отмену цитофлавина и витаминов, остальное можно попробовать оставить.
Насчет давления если был стресс, то скачки давления могут быть связаны с этим. Головная боль может возникать на фоне скачков давления.
Можно пройти тестирование hads в интернете, чтобы оценить уровень тревоги в настоящее время.
Марина Алексеевна, а можно сейчас выпить супрастин?
Да, супрастин можно использовать.
Марина Алексеевна, спасибо, то есть мне нужно только наладить терапию с давлением?
Да, нормализовать артериальное давление и если сохраняется тревога и стресс, то также нужно решить с психотерапевтом или неврологом о необходимости назначения терапии.
Марина Алексеевна, а миорелаксант оставить? А может быть аллергия на мочегонное в лористе?
Миорелаксанты используют при мышечно-тоническом синдроме (когда есть мышечный спазм), при головной боли обычно прием не показан.
Маловероятно, что аллергическая реакция развилась на мочегонное.
Марина Алексеевна, а на миорелаксант может? Я вспоминаю, что у меня такое похожее было на никотиновую кислоту, а она же есть в цитофлавине?
На миорелаксанты редко бывают аллергические реакции. Да, в состав цитофлавина входит никотиновая кислота.
Марина Алексеевна, а что тогда лучше от головной боли принимать? И не поняла про миорелаксант, принимать?
От головной боли используют нпвс, например, напроксен 275 мг 1 таб 2 р/д или ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д.
Если болевой синдром не купируется нпвс, тогда добавляют антидепрессанты с противоболевым эффектом (согласно клиническим рекомендациям)-амитриптилин или венлафаксин или дулоксетин.
Марина Алексеевна, а Спазмалгон, Пентальгин или диалрапид? Подойдут?
Марина Алексеевна, скажите ещё пожалуйста, то есть мне оставлять лористу, розувастатин и всё, правильно я поняла?
Нет не подойдут, диклофенак токсичен, его не рекомендуют принимать более 5 дней.
Остальные препараты комбинированные, их тоже не рекомендуют использовать, высокая нагрузка на внутренние органы, рекомендуется использовать однокомпонентные нпвс.
Все верно, лористу/розувастатин и нпвс.
Марина Алексеевна, посмотрите пожалуйста прикрепила файл, по тесту
По тревоге повышен балл, но не прям критично.
Марина Алексеевна, спасибо 🙏 то есть психологи и препараты не требуются?
С психотерапевтом можно проконсультироваться по возможности, по тревоге же все равно повышен балл, просто возможно, не придется лечиться длительно.
Марина Алексеевна, обязательно психотерапевт? Я занимаюсь с психологом
Да, у психолога нет медицинского образования, поэтому объективно специалист не всегда может оценить необходимость медикаментозной терапии.
Марина Алексеевна, здравствуйте 👋 скажите пожалуйста, если давление сейчас 120/70, нужно ли принимать лористу? Лориста 50 с мочегонным
При давлении 120/70 прием антигипертензивного препарата может еще больше снизить давление, поэтому можно пропускать прием препарата если давление в норме.
Давление измерять рекомендуется 2 р/д, если цифры будут отличаться от тех, что были ранее, тогда нужна будет консультация кардиолога.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно, пошла аллергическая реакция на препарат.
В таких случаях обычно говорят о мигрени.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела. Моноклональные антитела доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20172 ответа
- 31 Августа 20196 ответов
- 28 Января 20201 ответ
- 25 Марта 20207 ответов