Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность
Здравствуйте. Сыну 2,5 недели. Плачет и бросает грудь при кормлении, видно, что болит живот. Урчание животика. Стул стал жидкий, постоянно подтекает, из-за этого попа вся в высыпаниях, похожих на потницу. Смена кучи памперсов не помогла. Постоянно лежит на пеленке и постоянно подмываю. Судокрем, цинковая паста и т.д. не спасают. Часто срыгивает, икает. Сдали кал на углеводы - 0,30++. У старшей дочери была лактазная недостаточность, пол года сидели на ферменте: сначала лактазар , потом лактаза беби. И помогла только дозировка в три капсулы лактозы беби в каждое кормление месяц. Очень долго налаживалась ферментативная система. Ей ещё давали примадафилус реутери, сейчас его в продаже нет. Сыну даю три дня биогаю. Что делать сейчас с сыном? Стоит ли начать давать лактазу? Если да, то в какой дозировке? Как можно помочь «заживить» попу от разъеданий?
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория. Ознакомилась с вашим вопросом.
По описанию похоже на клинику лактазной недостаточности.
Лактазная недостаточность у детей- это состояние, при котором в тонком кишечнике снижена активность фермента лактазы.
Если фермента-лактазы мало, лактоза (сахар) не переваривается, остаётся в кишечнике и вызывает брожение, газообразование, жидкий и пенистый стул.
У детей грудного возраста (в среднем, до 3-4 месяцев) ферментная система ещё незрелая, лактазы меньше, чем нужно. Со временем количество фермента созревает, проявления уходят.
Диагноз ставится по клиническим симптомам: урчание в животе, кал почти полностью впитывается в памперс, стул при этом пенистый, имеет кислый запах, раздражает перианальную область.
Анализ кала на углеводы сдавать смысла нет, это неинформативный анализ, так как он показывает уровень всех углеводов, а не только лактозы.
Необходимо добавить фермент-лактазу (препараты Лактазар, Лактаза Бэби или Колиф) в начале каждого кормления, разводя в небольшом объёме смеси или грудного молока (5-10 мл), тщательно перемешав в течение 3-х минут, приступить кормить ребёнка сначала с данной порции. Результат оцениваем не ранее, чем через 14 дней.
Прикрепите, пожалуйста, фотографию раздражения на попе.
Лилия Шамилевна, 1 капсула в каждое кормление? Чем эффективно можно снять жуткое раздражение?
Если брать Колиф, то 4 капли на кормление. Лактазар или Лактаза бэби пока начать с одной и смотреть, будет ли эффект.
Если Судокрем и Пантенол не помогают, то можно попробовать тонким слоем мазать метилулурациловой мазью 1-2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина и характер кала соответствуют клинике лактазной недостаточности - это транзиторное состояние, которое чаще всего проходит самостоятельно и обычно при лёгком течение не требует приёма препаратов лактазы, так же не требует перевода на безлактозную смесь, но если состояние ухудшается, появляются газы с отхождением кала, очень частый жидкий стул с пеной, в таких случаях рекомендуют приём фермента лактаза (лактазар, колиф - более удобен на ГВ 4 капли в 1 кормление) в каждый приём, эффект наступает в течение 14 дней.
На перианальную область рекомендуют наносить судокрем и пурелан толстым слоем после каждой смены подгузника, можно чередовать + Цикапласт В5.
Виктория Вячеславовна, газы не то слово! Очень громко в е происходит,. Мне стоит исключить употребление молочных продуктов? Или можно что-то оставить?
В целом всю молочную продукцию исключать не рекомендуют, можно только сократить до 1-2 продуктов в день, пока идёт адаптация организма на фоне приёма фермента, если на фоне фермента стул нормализуется, в принципе можно кушать всю молочку, как и прежде.
Виктория Вячеславовна, а если уйти в итоге на безлактозную смесь, то потом у ребенка есть вероятность того, что его ферментативка сама по себе дозреет, и он сможет употреблять молочные продукты?
Нет, если малыш на груди, не стоит переводить на смесь, т.к. чаще всего белактозная смесь не решает проблему, более эффективно ГВ + колиф.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
При наличии вышеописанного стула -рекомендуют добавлять фермент перед каждым кормлением.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле в 5-10 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в (10-15 мл) молока сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
В описанном случае наиболее вероятным состоянием может быть пеленочный дерматит
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) Принимайте почаще воздушные ванны ( как можно дольше находиться без памперса- стараемся 30 минут ежедневно )-уменьшаем контакта кожи с мочой и калом
2) Используем крема с оксидом цинка или вазелином под подгузники.( создает барьер).
3)Салфетки не использовать , подмываем ребенка под проточной водой без мыла
4) Бепантен мазь от опрелостей наносить при каждой смене подгузника .
5) Смена подгузника должна производиться по каждые 1-3 часа в течение дня.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятно по описанию симптомов есть признаки ЛН.
Прии ЛН кал пенистый, впитывается в подгузник, раздражение перианальной области есть, бурление и урчание в животике есть при кормлении, кал выходит с пуком.
ЛН ставим по симптомам, анализ на углеводы не информативен в этом возрасте. Анализ кала на углеводы - чрезвычайно неточный, и мало помогает разобраться, есть ли лактазная недостаточность. Часто он совершенно не коррелирует с симптомами
В подобных случаях рекомендуют давать ребёнку фермент лактазар /колиф/изикол бэби.
Например, лактазар по 1 капсуле высыпать и растворять в 10-30 мл Сцеженного молока/смеси. Сначала давать это Сцеженное молоко или смесь с ферментом, затем докармливать до полного объёма грудью или смесью. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели. Дозировка может быть увеличена до 3 капсул на 1 кормление, но смотрим на эффективностт от 1 капсулы.
Ферменты дают минимум 2 месяца. Затем смотрят на состояние кала и животика. Как кал нормализуется, то можно постпенно отменять. Сначала убираем с дневных кормлений, потом с ночных кормлений.
Также Наиболее вероятно по описанию проявление пелёночного дерматита.
Возникает из-за кала, который раздражает нежную кожу ребёнка. Обычно при купировании ЛН, кожа начинает заживать.
В подобных случаях рекомендуют следующие мероприятия:
Минимизировать памперсы
Воздушные ванны чаще, попой голенькой лежим
Подмываться после каждого акта дефекации
Меняем памперс каждые 2 часа, особенно ночью
Салфетки влажные не используем
Присыпку тоже не используем , так как она сильно сушит и травмирует кожу
Судокрем /бепантен после каждого подмывания наносить
Прикрепите фото раздражени
Принятый ответ
Здравствуйте!
При появлении следующих симптомов: жидкий, может быть пенящийся стул с кислым запахом, раздражение перианальной области - можно предположить течение лактазной недостаточности.
В таких случаях рекомендуют введение ферментов, Лактазара или Колифа на каждое кормление. Через несколько недель оценивается динамика.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20242 ответа
- 3 Февраля 202418 ответов
- 3 Июня 202410 ответов
- 8 Июня 202436 ответов