Что вас беспокоит?
Результат АНФ, иммуноболт, не склеродермия?
Здравствуйте! Ранее уже задавала вопрос, дошел иммуноблот. История такая: после острой крапивницы (на всё тело) и лечения гормонами, спустя примерно 12 дней сдала анализ на антинуклеарный фактор. Пришел результат 1:320 Митохондриальный тип свечения (АС21). Так как по анализам печени всё всегда ок, я испугалась системной склеродермии, потому что у меня есть пигментация на голенях (особенно правой) в белыми вкраплениями, и пару 'кофейных' пятен на спине. Волоски есть (правда есть один кружок на 2 фото прикрепила, в нём реально не вижу волосков), кожа в складку собирается. Сдала иммуноблот, прикреплю результат. Также прикрепляю УЗИ сердца от 2022 года правда. И рентген лёгких от весны 2025. По УЗИ сердца смущает, что створки митрального клапана слегка фиброзированы, а по рентгену есть спайка (отмечу, что 2 раза болела ковидом). Также иногда бывает субфебрильная температура, но это у меня то есть, то нет с 2015 года. Суставы, можно сказать, не болят, очень редко тазобедренные могут. На руках Рейно не увидела, на ногах бывает как вазоспазм, на стопах бывает пятнисто. АНФ, кстати, раньше сдавала в начале беременности в 2022 году, был ещё отрицательный. Пигментация голеней вроде появилась уже после беременности. Вопрос такой. В моем иммуноблоте, я так поняла, не все антигены склеродермии. Но основаные вроде есть. Что мне сейчас делать? Пересдать через месяц-два АНФ? Сдать иммуноболт на склеродермию? Повторить УЗИ сердца и КТ лёгких? Все фото, анализы приложила
Принятый ответ
Добрый день.
Анф - маркер очень не специфический, представляет собой все антитела организма к разным компонентам ядра клетки, в том числе хорошие. Часто длительно бывает в небольшом титре после инфекций.
Поэтому на него мы не ориентируемся когда нкт симптоматики. У вас нет феномена Рейно, склеродактилии по описанию. Пигментация может быть по множеству причин ( разноцветный лишай на спине, болезнь шамберга на голенях, например). Тут нужно сходить к дерматологу и посмотреть под дерматоскопом данные высыпания.
Пересдавать без жалобы АНФ я бы не стала, как и сдавать дополнительно склеродермический иммуноблот.
Вера Владимировна, ну у меня бывает субфебрильная температура. И на ногах вазоспазм бывает и на стопах тоже бывает и белое, и синеватое, и красноватое. АНФ мог повыситься после крапивницы? Правда лечили же дексаметазоном. Иммуноблот сдала через две недели после последнего укола дексаметазона (всего было 4 капельницы и укол). Не мог скрыть антитела? Две недели прошло
Может спустя время пересдать антинуклеарный фактор или антинуклеарные антитела? Что показательные вообще
Определить есть ли у вас вазоспазм, лучше всего сделав капилляроскопию, где смотрят капилляры ногтевого ложа. От результатов уде исходить, нужен ли доп исследования.
Крапивница конечно могла способствовать повышению АНФ. Пересдать можно через 3 мес на фоне полного здоровья.
Крапивница знаете на что случилась? Была ли она ранее в жизни?
Субфибрильная это какая максимально? В какое время дня и как часто?
Вера Владимировна, крапивницы раньше не было, была только аллергия рук на холод (очень сухие были и чесались). И эозинофилы часто бывали на верхней границе нормы, тоже года с 2019. А так чтоб на всё тело с пяток до головы первый раз случилось в конце августа. Не знаю с чем связано, но до сих пор иногда появляются зудящие точки. На температуру обратила внимание ещё в 2015 году, она иногда проходит, иногда появляется. Может полгода не беспокоить. У меня скорее всего есть тревожное расстройство, я очень переживательная, бывают и панические атаки. Возможно термоневроз, но возможно и нет)) поэтому и сдаю кровь иногда и узи всякие. А подскажите, лучше антинуклеарный фактор с 6 типами свечения или антинуклеарные антитела (где результат >1,2 или < 1.
Вера Владимировна, температура до 37,3-37,4 бывала. В разное время дня, в том числе когда просто лежала на кровати
Вера Владимировна, ?
По поводу температуру, желательно когда ц вас будет повышается, провести аспириновый тест, чтобы понимать это термоневроз или все таки где-то "сидит" воспаление.
Если все таки в пробе температура приходит к норме, тогда надо прежде всего исключить инфекционные факторы, потом и аутоиммунные.
По анф: лучше сдавать тот, что вы сдали изначально - АНФ на НЕР-2 клетках, на нем основаны все рекомендации по диагностике. Потом если уже он будет выше 1:160, сдавать дополнительно ANA иммуноблот, дополнительно+ с этим компоненты комплемента С3, 4 и обязательно антифосфолипидные антитела ( Ат к кардиолипину IgM, G, Ат к в2-гликопротеину IgM, G, волчаночный антикоагулянт).
Лучше анф сдать через 2,3-3 мес, когда в норме антитела, возникшие например после инфекции, уходят.
Да, и капилляроскопию обязательно. Если там норма, смысла в склеродермическом иммуноблоте нет.
Вера Владимировна, получается я уже иммуноблот ANA сдала и всё отрицательно. Если через три месяца покажет опять АНФ+, то иммуноблот повторить, верно? И подскажите, пожалуйста, комплементы С3 и С4 - это на васкулит?
Да, правильно. Мы ориентируемся га титр АНФ, потом смотрим иммуноблот.
Остальные анализы ( комплементы и ат к фосфолипидам) - скрининг на скв и антифосфолипидный синдром. Сдав все и получив норму, мы в целом все вопросы по системности у вас закрываем.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20244 ответа
- 25 Ноября 20249 ответов