Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с чего начать диагностику?
Здравствуйте! Моему отцу 69 лет, несколько лет его беспокоят высыпания на нижних конечностях, в последнее время все усугубляется и ноги очень сильно пигментированы. Папа мазал ногу йодом( для него это лекарство номер 1) и по телу реакции на него нет, но именно на местах около щиколоток кожа очень сильно краснеет и реагирует на йод, тоже самое с камфорным спиртом (не знаю для чего он хотел его применять). Сейчас я пришла к отцу и вижу,что высыпания у него и по телу, на руках, на ляжках, на спине. Помогите, пожалуйста, разобраться с чего начать диагностику? К какому врачу обратиться,какие анализы сдать? Возможно какие-то проблемы с сосудами. Папа говорит, что все усугубляется в зимний период времени.
Здравствуйте!
Пигмент на ногах может указывать на болезнь Шамберга.
Это хроническое наследственное заболевание, повышена проходимость капилляров, из-за этого в коже происходит накопление гемосидерина, что и дает характерные высыпания.
Заболевание не заразно, не влечёт за собой патологию других органов, дебют заболевания происходит чаще после снижения иммунитета, вирусных заболеваний, эндокринных нарушений или дефицитных состояний.
Для подтверждения диагноза необходимо очно посетить дерматолога и провести дерматоскопию. При подтверждении диагноза, к сожалению эффективных методов лечения еще не изобрели.
Стандартные рекомендации:
Акридерм крем 2 раза в день 7 дней, затем 1 раз в день 7 дней, затем через день 10 дней, далее отменить.
После акридерма можно наносить троксерутин или троксевазин или гепариновую мазь 2 раза в день 1 месяц.
Внутрь аскорутин по 1 таб 3 раза в день 1 мес.
Снизить нагрузку на ноги, возвышенное положение ног по вечерам.
Дообследоваться: ттг, ферритин, железо, трансферрин, ожсс, вит д, вит б 12, асло, срб, коррекция по результату у терапевта.
По красноватым высыпаниям, хотелось бы понять больше про историю их появления? С чем пациент связывает? Как давно беспокоит? Есть ли зуд? Не наносил ли он на эти места йод и камфорный спирт, если да - то реакция может быть и на них.
Высыпания красные по телу появились примерно месяца два назад, зуд есть, но не большой, достаточно просто погладить и помогает. А ноги чешутся сильнее. После заживания оставляют белые пятна, некоторые имеют вид сыпи как у ветрянки, там такой пузырик с жидкостью.
Принятый ответ
На теле возможно дерматит связан с сухостью и раздражением кожи, очно конечно лучше осмотреть элементы в дерматоскоп, плюс анализы сдадите тоже можно будет показать врачу.
Пока может оказаться эффективным нанесения акридерм на участки с высыпаниями 2 раза в день 5 дней, далее перейти на мазь такропик 0,1% 2 раза в день 14 дней, затем 1 раз в день 14 дней, затем отменить.
Также важен активный восстанавливающий уход за кожей: вместо геля для душа используется масло для душа липобейз или биодерма атодерм. Увлажнять кожу 2-4 раза в день бальзам липобейз или бальзам биодерма атодерм. Дома по возможности увлажнитель воздуха.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По телу и на руках необходимо исключить каплевидный Псориаз.
Для этого необходимо консультация очно .
На ногах, данная картина наиболее вероятна для проявления болезни Шамберга.
Это заболевание связано с поражением сосудистой стенки, ропитыванием крови через нее . Идёт окраска кожи гемосидерином .
УЗИ вен нижних конечностей.
Консультация флеболога.
Сдать кровь общий и биохимия, коагулограмму крови.
Как правило рекомендуется пропить препараты, укрепляющие сосудистую стенку.
(Аскорутин , Троксевазин)
Наружно Троксирутин.
Длительность применения регулируется врачом очно.
Здравствуйте!
В данной ситуации можно предположить проявления экземы.
Экзема - хроническое заболевание кожи.
Также могут быть проблемы с сосудами, проявления васкулита.
Йодом мазать не нужно, кожа и без этого сухая, раздражена.
В таком случае можно рекомендовать приём антигистаминного препарата внутрь, например, Цетрин по 1 таблетке 1 раз в день, 10 дней.
При приёме препарата более 10 дней рекомендуется замена препарата на другой (кестин, телфаст, эриус).
Наружно - мазь Пимафукорт 2 раза в день, 2-3 недели.
Рекомендуется использование средств для увлажнения кожи в виде кремов с мочевиной, эмолентов, топикрем, серия Скин-Кап.
Избегать контакта с грязью, химическими веществами, моющими средствами и т.д.
Гипоаллергенная диета, гипоаллергенный быт.
Одежда из х\б ткани.
Не чесать, не тереть, не беспокоить.
Наблюдение дерматолога очно, сдать развёрнутый, биохимический анализы крови, анализ крови на IgE.
При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, гормональных нарушений, паразитов, очагов инфекций - коррекция нарушений.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с фото и анамнезом, можно предположить об изменениях сосудистого характера - болезнь Шамберга. Рекомендовано сдать ОАК развернутый, коагулограмму, АСЛО. Внутрь необходимо принимать аскорутин по 1 таб -3 р в день 2-3 недели, на высыпания акридерм( зеленая упаковка) - 2 р в день 10-14 дней , далее троксирутин 2 р в день -1 месяц
Что касаемо высыпаний на теле необходимо очно показаться на прием , исключить псориаз.
Здоровья Вам
Здравствуйте!!!
Ознакомилась с вопросом
По фото и описанию на ногах
Могу предположить - болезнь Шамберга
Это хроническое заболевание, без патологии в работе внутренних органов и систем. Не опасное
Возникают воспаления в сосудах, что отражается на состоянии кожи
Имеет тенденцию к распространению и прогрессированию
Лечения нет
Все, что вам необходимо делать - укреплять сосудистую стенку
В подобной ситуации рекомендуют
- Аскорутин 1 таб 3 раза в день месяц
- Эстер С 500 мг в день месяц
- Наружно:
- Тридерм/акридерм гк/тетрадерм мазь 2 раза в день по 14 дней.
Затем переходите на
- траумель мазь/троксевазин гель 2-3 раза в день длительно
Возвышенное положение конечностей
Уменьшить нагрузку на ноги
Не ходить на каблуках
Наблюдение терапевта, сосудистого хирурга
Поиск очагов хронической инфекции и их лечение: зубы, лор органы, жкт, мочеполовая система чаще всего
По второй проблеме: высыпания по телу
Рекомендуют осмотр очно дерматолога, проведение триады для исключения псориаза
Это все, что можно сказать в рамках информационной онлайн консультации
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20182 ответа
- 26 Марта 201937 ответов
- 20 Июля 20191 ответ
- 8 Января 20201 ответ