Что вас беспокоит?
Обструктивный бронхит
Здравствуйте. У ребенка (9лет) 3й год подряд осенью случается обструктивный бронхит. Начинается с лёгкого насморка, развивается за сутки. И доходит то сильного кашля, сильнейшей одышки и падения сатурации до 90. До этого снимали приступы ингаляциями пульмикорта и Беродуала+ укол для расширения бронхов. В этот раз ничего не помогло. Сердечный пульс был 150. Пришлось госпитализировать. Так же хочу отметить что прослушивается как пневмония всегда,но по снимку всегда обструкция. Страшно потерять ребенка. Подскажите как найти причину и с чего начать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Ольга!
Подскажите, пожалуйста, ребенок болел в последнее время или данные симптомы усугубляются на фоне полного благополучия?
Выполнялась ли ребенку спирограмма с бронхолитиком?
Если у вас есть результаты рентгенограммы и другие анализов, приложите результаты.
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Все начинается на фоне полного здоровья. Пока ничего не делали, вот пытаемся определиться с чего начать.
Тогда для начала рекомендовано выполнить спирограмму с бронхолитиком, сдать анализы крови (общий, С-реактивный белок, IgE, катионный эозинофильный протеин), рентгенограмму органов грудной клетки.
Анастасия Владимировна, спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
В таких случаях рекрмендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Дополнительно рекомендут сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок, чтоб исключить реакцию бронхов на аллерген, при высоком igE в крови рекрмендуют анализ крови на респираторную аллергопанель (возможно грибковые споры выступают вскачестве аллергена, если именно осенью чаще всего такое обострение).
По результату спирометрии врач может решить о необходимости назначения дозированного ингалятора, например Симбикорт на 1-3 месяца.
При выявлении аллергии назначают прием Монтелукаста, чтоб снизить общий аллергофон.
При возможности, приложите к вопросу описание рентгена и анализы для оценки.
Виктория Викторовна, здравствуйте. Пока ничего не делали. Нужен вектор с чего начинать. Спасибо за ответ, очень помог.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции, если они тут будут, чтоб проба была достоверной.
Виктория Викторовна, я вас поняла. Спасибо большое.
Виктория Викторовна, ещё вопрос,простите. Когда это лучше сдавать. Сейчас или когда выздоровит?
Спирометрию можно делать при обострении,во время бронхообструкции. Но и в межприступный период, если есть бронхообструкция скрытая, спирометрия ее тоже может зафиксировать. Ребёночек уже взрослый, сможет выполнить команды медработника на обследовании.
Проводят на тощак обычно обследование.
Виктория Викторовна, спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. В таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, анализа крови на катионный эозинофильный белок, Фадиотоп респираторный.
Это позволит исключить аллергию и начало Бронхиальной астмы. С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за ответ.
На здоровье. Всех вам благ!
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию симптомов, вероятнее всего имеет место наличие гиперреактивности бронхов, бронхоспазма. В таких ситуациях рекомендуют дообследование в плане исключения диагноза бронхиальной астмы. Обычно для дополнительной диагностики назначают контроль анализов крови- развернутый, СРБ, общий IgE, эозинофильный катионный белок. Чаще всего обострения бронхоспазма случаются либо на фоне присоединения респираторной инфекции, либо при контакте с аллергеном (в случае наличия аллергии).
Также для оценки проходимости дыхательных путей обычно рекомендуют проведение спирограммы с пробой.
При подтверждении аллергии по анализам крови обычно назначают курс препарата Монтелукаст на 1-3 месяца для снижения аллергофона. В также контроль аллергопанелей для выявления конкретного причинного аллергена.
При наличии нарушений по спирограмме, подтверждении диагноза астмы обычно назначают прием постоянной базисной терапии ингаляционными гормонами (иногда в сочетании с бронхолитиком) на срок до 3 месяцев (возможно дольше).
Елена Сергеевна, спасибо большое 🙏
Рада была помочь! Здоровья Вам и ребёнку!
Принятый ответ
Добрый день, Ольга.
Ребенку уже 9 лет, значит он может выполнить исследование, которое показывает нарушение проходимости бронхов, спазм, в том числе скрытый. Исследование называтся спирометрия с дилатационной пробой. При повторяющихся обструкциях желательно исключить аллергии. Возможно появится необходимость в ингаляторе.
Какие вопросы еще Вас волнуют
Арпине Араиковна, спасибо большое 🙏
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 201913 ответов
- 29 Мая 202017 ответов
- 17 Октября 20208 ответов
- 7 Ноября 20205 ответов