Что вас беспокоит?
Миома, эндометриоз, полип, эндометриоидная киста.
47 лет. Родов и абортов не было. Хотим с мужем ребенка. Месячные были регулярными, цикл 24 дня (3 дня). Обычные, не обильные. Сгустки бывают, но мало. Врач назначила Актиферт-гино и Овариамин. Была на УЗИ. Результат шокировал. Хожу регулярно 1 раз в год. Делала УЗИ на 15, и у другого врача на 17 день цикла. Миома, эндометриоз, полип и эндометриоидная киста левого яичника (образование эхоплотной структуры 43х42 мм с локусами кровотока ORADS 3). Про миому и эндометриоз знала раньше, и врач сказала, если ничего не беспокоит ничего принимать не нужно. Теперь сказали нужно оперировать. Была задержка 2 цикла. Потом все как обычно. И опять задержка 5 дней. Ничего не беспокоит. Прием препарата мог это все спровоцировать? Нужно еще какое-то дообследование? Консервативное лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению никакие препараты не влияют на эндометриоидные кисты И тем более на полип эндометрия, в этом случае действительно рекомендовано оперативное лечение, дальнейшая тактика по результату гистологии
Екатерина Александровна, Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Актиферт-гино и Овариамин не могли спровоцировать миому, эндометриоз, кисту или полип.
2) Дообследование нужно:
- экспертное УЗИ и МРТ малого таза для уточнения характера кисты;
- маркёры СА-125/HE4;
- гистероскопия с удалением и гистологией полипа.
3)Консервативное лечение миомы и аденомиоза применяют при жалобах (гестагены, ВМС с левоноргестрелом, КОК), но полип при планировании беременности лучше удалить, а по поводу кисты решение принимается индивидуально — с онкогинекологом/репродуктологом.
Амина Хасановна, спасибо.
Пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет ,прием препаратов не мог спровоцировать появления полипов и миомы.
В подобных. случаях для дообследования рекомендуется сдать анализ крови на онкомаркеры (са 125,не4 ,индекс Roma)
Консервативное лечение эндометриоза возможно , а полип лечится только хирургически .
Эльвина, спасибо.
Желаю
вам крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Указанные препараты крайне маловероятно, что могли оказать такой эффект («вырастить» эти образования, как кисты/миомы, так и полипы). Скорее их рост происходит «не благодаря, а вопреки». Миомы такого размера и такой локализации обычно действительно не требуют вмешательства (да оно и невозможно по своей сути, учитывая, опять же, малые размеры узлов и их нахождение «в толще» стенки матки).
Что касается полипа, обычно в такой ситуации всегда помнят, что не все, что кажется полипом после 7 дня цикла, им и является и оказывается, потому всегда рекомендуется контроль узи строго на 5-7 день цикла, ибо иной раз полип на контроле уже не подтверждается). Если полип обнаруживается, он по сути является механическим препятствием для наступления беременности. Также он является «выростом» из стенки матки, то есть повлиять на него консервативно, иедикаментозно, увы, невозможно, лишь прицельно удалить, бережно отнесясь к самому эндометрию (в идеале - не просто «выскабливанием», а процедурой гистерорезектоскопической полипэктомией, когда полип специальной петелькой под прицелом камеры удаляют вместе с питающей его ножкой).
Что касается эндометриомы, в целом, природа таких кист уже по одному узи достаточно очевидна (МРТ в таких случаях рутинно обычно все же не проводится, ибо ничего нового оно не дает), сдача крови на онкомаркеры СА125, НЕ4 и индекс ROMA ещё может обсуждаться для более полной оценки потенциала кисты. А вот дальше тактика обсуждается: с одной стороны, кисты более 3-4 см обычно действительно требуют хирургического удаления. С другой - если речь идёт о реализации репродуктивных планов, удаление кисты снижает овариальный резерв, что может снизить шансы на беременность. Потому это - очень индивидуальная оценка всех плюсов и минусов каждой тактики.
Ольга Витальевна, скажите пожалуйста прием Актиферт-гино продолжить принимать? Запись к врачу еще через неделю.
И интересно - киста и полип могли появиться в течении года. До этого на УЗИ и кольпоскопии была миома и эндометриоз. Или оно еще прошлый раз было сделано не корректно?
Да, за год могут появиться и полип, и киста, это - достаточный срок.
Поводов для отмены Актиферта в такой ситуации нет.
Ольга Витальевна, спасибо. Это все может проходить бессимптомно? Ничего не беспокоит. Была только задержка 2 цикла. Потом цикл как обычно. И опять задержка 5 дней.
Да, верно, они могут протекать бессимптомно. На регулярность цикла ни та, ни другая патология не влияют.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом представленных данных действительно рекомендуется проведение оперативного лечения
Киста большая на яичнике, есть кровоток, нет точной вероятности что она эндометриоидная
По результатам гистологии определяется дальнейшая тактика
Полип удаляют с помощью гистероскопии
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20181 ответ
- 24 Июля 202114 ответов
- 23 Ноября 202125 ответов
- 25 Ноября 202111 ответов