Отклонения по анализам щитовидной железы Т4 и ТТГ

Анастасия Мартынова18 Сентября 2025

5.0

Эндокринолог

27 371 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте

Результаты анализов могут говорить о манифестном тиреотоксикозе (снижение ТТГ при повышенном Т4 св)

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит (исключили, так как АТ-ТПО в норме), подострый тиреоидит (исключили, так как СОЭ в норме), функциональная автономия узла, послеродовый тиреоидит

Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то будет показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца
2. УЗИ щитовидной железы
Нужно посмотреть объем железы, наличие узловых образований, кровоток в железе

Если АТрТТГ будут в норме, то с бОльшей вероятностью это послеродовый тиреоидит, который не требует терапии. У него есть две фазы: тиреотоксическая (не требует терапии), гипотиреоидная (здесь уже назначают терапию). Заканчивается он в большинстве случаев полным выздоровлением

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Какие-то препараты или добавки получаете?

Ленар Хуснутдинов18 Сентября 2025

5.0

Эндокринолог

61 406 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По гормонам манифестный тиреотоксикоз возможно из за послеродового тиреоидита но нужно сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса. Ферритин низкий для повышения можно принимать ферретаб, волосы могут выпадать из-за этого и из за щитовидной железы. Если антитела будут в норме лечение только симптоматическое, если беспокоит тахикардия например беталок зок. Если выше 2 то нужен длительный приём тирозола. Сделайте узи, болей нет в области щитовидной железы? Температура в норме?

Елена Леонтьева18 Сентября 2025

4.2

Терапевт, Эндокринолог

3 205 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Действительно, подобные результаты обследования щитовидной железы соответствуют повышению её функции (гипертиреозу). Несмотря на то, что сыпь и выпадение волос не являются типичными для этого состояния, его нельзя оставлять без внимания.

Известно ли Ваше артериальное давление? Частота пульса? Это наиболее быстро реагирующие на изменение функции железы показатели.

С учётом недавних родов, причинами гипертиреоза может быть болезнь Грейвса (тогда требуется длительное лечение) или послеродовый тиреоидит (тогда обычно выбирают вариант наблюдения). Для того, чтобы их разделить, нужен анализ на антитела к рецепторам ттг (среди выполненных его нет), результаты которого и определят дальнейшие действия.

Результаты прочих анализов не отклоняются от нормы (кроме небольшого повышения моноцитов в крови, но оно не связано с описываемыми симптомами, так как чаще является маркером вирусной инфекции)

Елена Арсеньева19 Сентября 2025

4.9

Терапевт, Эндокринолог

43 977 консультаций

Принятый ответ

Добрый день
Есть отклонения в анализах по щитовидной железе
Соответствуют тиреотоксикозу
Чаще всего связано это с послеродовым тиреоидитом
И если это он -лечить его не нужно
Гормоны нормализуются сами
Чтоб понять он ли это,нужно досдать антитела к рецептору ТТГ
И есть дефицит железа
Он влияет на волосы
В таких случаях рекомендуют феррум лек одна таблетка на ночь два месяца
Далее сдать ферритин

Екатерина Авсиевич20 Сентября 2025

4.1

Эндокринолог

2 118 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
Обычно в таких случаях рекомендуется анализ крови на антитела к рецептору ТТГ, УЗИ ЩЖ, поскольку отмечается повышение функции ЩЖ, что может быть при болезни Грейвса (тогда повышены АТ-рТТГ), при послеродовом тиреоидите (тогда антитела в норме).