Что вас беспокоит?
Повышен холестерин
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста по результатам анализов повышен холестерин по словам врача, нужно принимать статины, но сначала прописал на 3 месяца эзетимиб. Возможно ли исправить ситуация без медикаментов? Так же порекомендовали пересдать анализы в платной лаборатории. У меня есть немного лишний вес при росте 163 см 75кг Грешу быстрыми углеводами, курю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
При повышении холестерина в молодом возрасте важно выяснить причину. Часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?
Есть ли лишний вес? Не курите?
Принятый ответ
Надежда , здравствуйте!
Повышение холестерина возможно по следующим причинам :
— семейные гиперхолестеринемии
— избыточное поступление его с пищей
— застой в желчевыводящих путях
При повышении холестерина мы должны посмотреть две фракции «хороший» - холестерин ЛПВП, и «плохой» - ЛПНП. В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3,4 ммоль/л
Перед тем, как начать принимать статины , нужно оценить УЗИ сосудов головы и шеи. Только при наличии изменений мы можем рекомендовать к приему статины
Для начала , особенно в молодом возрасте мы стараемся исправить питание. В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум
Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.
Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.
Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3
Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа
Скажите , делали ли узи сосудов шеи ? Какие показатели холестерина?
Юлия Валерьевна, здравствуйте! Холестерин 5.53
Лпвп 1.80
Лпнп 3.23
Надежда , это не такие «опасные» показатели, с которыми нельзя работать. ЛПНП, как и писала выше , в идеале менее 3,4 ммоль/л
УЗИ не делали , правильно понимаю?
Юлия Валерьевна, прикрепила
Надежда, благодарю вас за узи!
Ультразвуковая картина БЦА соответствует возрастной норме
Атеросклеротических бляшек , стенозов и нарушений кровотока не выявлено . Просветы сосудов свободны . Скоростные показатели в норме, индекс резистентности в норме
То есть в настоящее время прием статинов и эзетимиба не показан 🤗💜
Сейчас самое главное - это начать корректировать питание , это самое главное в коррекции холестерина, показатель абсолютно не критично повышен , все чаще всего корректируется диетой
Юлия Валерьевна, стоит ли понимать эзитимиб? Или возможно наладить питание и отказаться от курения? По узи сосудов все чисто
Я бы рассмотрела изначально такой вариант , чтобы НЕ принимать препараты вовсе , а именно откорректировать питание
Потому что показатели повышены незначительно, уровень ЛПНП повышен незначительно. Вы указывали , что любите быстрые углеводы , а это один из главных факторов , которые повышают холестерин, как и курение
Поэтому чаще всего на фоне нормализации питания , отказа от курения липидный профиль улучшается
Юлия Валерьевна, благодарю Вас
Будьте здоровы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
П
Ознакомилась с результатами исследований
Есть повышение холестерина, ЛПНП, но не критчное.
В подобной ситуации для начала рекомендуют проведение УЗИ сосудов шеи. Если будут выявлены атеросклеротические бляшки более 25%, то тогда необходим прием статинов. Они назначаются с целью снижения покзателей липидного спектра, для профилактики инфарктов и инсультов, профилактики прогрессирования атеросклероза и стабилизации уже имеющихся бляшек. При отсутствии бляшек, пр подобных покзателях статины не назначаются.
Обычно рекомендуют отказ от животных жиров, жареной, копчёной пищи и жирных молочных продуктов, уменьшение быстрых углеводов.
Включить в рацион рыбу, бобовые, клетчатку, фрукты.
Умеренные физические нагрузки.
Отказ от вредных привычек (особенно при курении сильно повышается холестерин. Снижение веса.
Анжела Павловна, прикрепила узи сосудов
По результатам УЗИ- признаков атеросклероза и бляшек нет. В подобной ситуации обычно статины не рекомендуют
Для начала модификация образа жизни: диета, умеренные физические нагрузки, снижение веса, отказ от вредных привычек. Часто модификации образа жизни достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте!
В представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП
Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний
Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
❕При выявлении атеросклероза на УЗДГ БЦА - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л
❕Но, если не определяется изменений на узи бца - в таких случаях статины не рекомендуют ❗
🔹При ОТСУТСТВИИ атеросклероза на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.
Скажите, давление не повышается? Проходили ли узи брахиоцефальных артерий?
Вероника Андреевна, давление в основном нормальное 120/80 мое давление
На погоду иногда понижается, ну и если понервничать может подняться
По узи сосудов все хорошо. Подскажите нужно ли пить омега дополнительно?
Согласно клиническим рекомендациям, прием омега-3 показан только при наличии повышения уровня триглицеридов, если в рационе абсолютно отсутствуют морепродукты.
Намного важнее и полезнее будет придерживаться средиземноморского типа питания, чем принимать омега-3 — она не имеет влияния на ЛПНП — плохую фракцию холестерина, не снижает ее.
Так как по УЗИ брахиоцефальных артерий атеросклероза и пред атеросклеротических изменений не определяется — гиполипидемические препараты не показаны.
В таких случаях рекомендуют наблюдение: УЗИ через три года, контроль липидаграммы раз в шесть — 12 месяцев.
Скажите, рыбу кушаете или другие морепродукты?
Вероника Андреевна, очень редко ем морепродукты и рыбу, в основном индейка и курица. Теперь обязательно добавлю в свой рацион. Спасибо
Для липидного профиля очень важно кушать морепродукты, рекомендуют не менее 200 гр 2 раза в неделю - этого полностью достаточно для покрытия омега 3
Крепкого здоровья 🩷 мои самые добрые пожелания🌷
Есть ли вопросы?
Вероника Андреевна, подскажите еще пожалуйста с-рб 6.4 о чем может говорить? Или тоже не значительно превышает?
Это абсолютно небольшое превышение, может быть при контакте инфекцией, недавно перенесённой инфекции
Обычно такие превышения считают клинически незначимыми
Не переживайте 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
По описанию и результатам анализов (повышение СРБ, повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов) говорит об активной вирусной инфекции; в период активной вирусной инфекции повышение холестерина является - закономерным; в период активной работы иммунитета по борьбе с вирусом требуется повышенное количество холестерина.
Анализ крови на холестерин (лучше на липидный профиль) в данном случае необходимо пересдать после купирования вирусной инфекции (при нормальном СРБ).
Сергей Николаевич, на момент сдачи анализов вирусной инфекции нет
Значит она либо она была недавно перенесена, а если вирусных инфекций не было - имеется хроническая персистирующая вирусная инфекция (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другая); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.
Без купирования очагов инфекции снизить холестерин - НЕ получиться, даже если Вы ограничите жиры в рационе питания организм будет самостоятельно синтезировать холестерин.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 201914 ответов
- 17 Сентября 20216 ответов
- 7 Октября 202120 ответов
- 25 Июня 20221 ответ