Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Добрый день! Пол года назад сдавала кровь: был низкий ферритин 14, чуть высокие тромбоциты. Назначили препарат железа, пила феррум лек, сорбифер ( через 2 недели после начала приема сдала промежуточно анализ- ферритин вырос до 34), всего пила 2,5 мес. Так же сдавала онкоцитологию и мазок, все в норме. Сейчас сдала снова- ферритин 20, тромбоциты 441, холестерин 5.5, тромбокрит 0.47. Остальные показатели в норме. Так же сделала узи брюшной полости( перегиб желчного, остальное в норме) и узи омт ( нашли полип 9х4 мм , никак себя не проявляет, не кровит). Не могу понять почему ферритин снова упал. Мясо ем, в основном курицу. Месячные обильные 2 дня, даже 3-4 дня скудные.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
Действительно по результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.
причиной снижения ферритина может быть:
-хронические кровотечения ЖКТ
-геморрой и анальные трещины
-хронический гастродуоденит, это нарушает усвоение железа в организме
-неусвоение железа в организме
-недостаточный рацион питания
-период беременности
-послеродовой период
-грудное вскармливание
В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
-узи малого таза
-фгдс
-Кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия)
-при обильных менструациях консультация гинеколога
В качестве терапии обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно, что повторное снижение произошло из-за недостаточного восполнения запаса железа - то есть запас сформировался, но недостаточный
А так же в дальнейшем продолжалась потеря железа с менструациями - даже 2 обильных дня могут давать снижение
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
В дальнейшем, уже после выполнения запаса железа рекомендуют профилактические приемы железа с 1 по 5-7 день цикла для того, чтобы поддерживать запас и не дать возникнуть дефициту снова
По поводу остальных показателей:
▪️ Общее количество тромбоцитов в норме - норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450
▪️ В анализе повышен уровень общего холестерина, в таком случае рекомендуют сдать развернутую липидограмму
При повышении ЛПНП в липидограмме рекомендуют прохождение УЗДГ БЦА для оценки сосудистых стенок.
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
Принятый ответ
Здравствуйте, Малика!
В таком случае может быть рекомендовано продолжать прием препаратов железа до восполнения полного дефицита железа (до уровня Ферритина выше 40).
Наиболее вероятно, что курс железосодержащих препаратов был слишком короткий, и не получилось полностью восполнить его депо.
Уточните, желудочно-кишечный тракт обследовали? Гастро, колоноскопию выполняли?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из результатов анализов можно заподозрить латентный дефицит железа.
Уровень ферритина(это депо железа, отражает его запасы в организме). Норма в идеале от 40.
Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет (гемоглобин в норме), а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия и самочувствие будет ухудшаться.
Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия.
Для восполнения запасов рекомендуется начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 2 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.
Повторное снижение произошло из-за недостаточного восполнения запасов железа изначально, происходит перераспределение в органы и ткани которые в дефиците 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин , действительно, снижен.
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма 40-60.
Для достижения запасов железа иногда требуется не 3 месяца, а 6 месяцев.
Нормальный уровень гемоглобина и снижение ферритина - скрытый (латентный) железодефицит.
Часто проявляется слабостью, утомляемостью, ломкостью, выпадением волос..
Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.), гинекологические заболевания у женщин( миома, эндометриоз, обильная менструация).
Рекомендуется найти и устранить причину.
Для этого пройти следующее дополнительное обследование:
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Рекомендуется принимать препарат
тардиферон 80 мг в сутки 1 раз в день
3 мес или Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день 3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.
При обильной менструации после выполнения депо железа рекомендуют профилактические приемы железа с 1 по 7 день цикла, чтобы поддерживать запас.
2. Общепринятая норма тромбоцитов от 150 до 450. У вас показатель в норме.
Отмечается повышение общего холестерина.
В таких случаях необходимо сдать анализ крови на липидограмму, оценить за счет какой фракции повышение.
Причины повышения: генетическая предрасположенность,
нерациональное питание,
курение, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, нарушение оттока желчи, застой желчи).
По узи перегиб - это не патология, анатомическая особенность. Но может быть склонность к нарушению оттока желчи.
В таких случаях рекомендуют:
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
Соблюдать средиземноморскую диету (направленную на снижение уровня холестерина) и принимать омега 3 1000 мг (омакор 1000 мг - лекарственный препарат с доказанной эффективностью, если выбирать из БАДов- тройная омега 3 от солгар) , увеличить двигательную физическую активность,
далее контроль показателей через 3 месяца.
При выявлении атеросклероза по уздг назначаются статины (розувастатин 10-20 мг на 3 месяца, затем снова контроль показателей через 3 месяца).
Здравствуйте!
Нередко для восполнения депо железа требуется 3-4 месяца, все зависит от степени усваиваемости железа и обильности менструальных выделений.
В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа, например, Ферлатум по 1 флакону 2 раза в день в течение 3 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Рекомендуют увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Малика, здравствуйте!
1. По анализу крови изменение нейтрофилов и лимфоцитов в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼❤️
2. Норма тромбоцитов от 150 до 450, у вас нормальное значение. Изменения тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет ❤️
3. Повышение холестерина с большей вероятностью на фоне изгиба желчного пузыря, так как при такой форме желчь имеет особенность сгущаться и нарушается отток, что ведет к повышению холестерина. В таких случаях могут рекомендовать:
1. Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Урсосан 500 мг перед сном в течение 1-2 месяцев . Далее снова пересдать холестерин и его фракции.
4. Скажите не курите ли вы? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка?
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20218 ответов
- 27 Января 202218 ответов
- 13 Июня 20225 ответов