Что вас беспокоит?
Патология эндометрия
Мне 51 год, в марте 25г. обратилась к гинекологу с жалобой на обильные и долгие месячные. сдала ВПЧ - оно отрицательное и мазок ( NILM. Признаков интраэпителиальных изменений или малигнизации не обнаружено). Сделала кoльпоскопию, со слов гинеколога все нормально. Ничего прописано не было, сказали так бывает в период предменопаузы. Затем пошла опять с теме же жалобами, ситуация ухудшалась, после менструации мазало еще дольше - минимум неделю. В июне сделали Узи, заключение - патология эндометрия (полип?) гинеколог назначила пересдачу через 3 месяца для подтверждения, в итоге вроде бы на 7 день месячных (они были в этот раз очень слабые) сделала повторное узи, врач узи сказала, что нужна госпитализация вроде на выскабливание, в заключении написано эндометрий 14мм и патология эндометрия. На следующий день вышло большое количество сгустков крови. Я хочу понять какой все таки диагноз и какие анализы сдать, чтобы мне его в итоге поставили и что-то уже сделали с лечением. Стоит ли соглашаться на выскабливание, если мне его предложат.
Здравствуйте, на 7 день менструального цикла толщина эндометрия 8 мм и более расценивается как гиперплазия эндометрия.
В таких случаях рекомендуется хирургическое лечение-гистероскопия и выскабливание матки. И уже по результатам гистологического исследования соскоба полости матки назначается гормональная терапия, если необходимо.
Поскольку гиперплазия эндометрия опасна в плане развития кровотечений
Здравствуйте!
С высокой вероятностью патология эндометрия (а полип это её частный случай) имеет место. Толщина и структура внутренней выстилки матки не соответствует норме и в первый раз, и на контрольном исследовании , помимо прочего имеет место картина ациклических межместруальных кровянистых выделений, и обильных менструации, которая характера для патологии эндометрия.
Показания для гистеросокопии (осмотра внутренней выстилки матки с помощью камеры) + раздельного лечебно-диагностического выскабливания в описанном случае имеются
Принятый ответ
Добрый вечер, по протоколу УЗИ имеет место гиперплазия эндометрия,, в перименопаузальном периоде она возможна из за гормональной перестройки и как правило сопровождается обильными и длительными менструациями или аномальными кровотечениями, длительное существование гиперплазии эндометрия без его хирургического удаления является высоким риском для злокачественного перерождения и анемии при обильной кровопотере , поэтому рекомендуется не ждать еще 3 месяца для уточнения диагноза , а настаивать на гистероскопии с диагностическим выскабливанием полости матки и гистологией соскоба
Здравствуйте!
При длительных и обильных менструациях в период климакса всегда должны исключить предраковые изменения. Это можно сделать только одним способом — взять ткань из полости матки и посмотреть её под микроскопом. Для этого проводят гистероскопию или выскабливание.
Без этого анализа диагноз поставить невозможно. УЗИ лишь показывает, что «что-то не так», а гистология отвечает на вопрос — что именно. Поэтому и направляют на процедуру.
Дальше всё зависит от результата: если окажется полип — то на удаление всё заканчивается, если гиперплазия — назначают лечение гормонами, если найдут что-то серьёзнее — тогда подбирают уже другое лечение.
Добрый вечер.
Подобные результаты узи органов малого таза, вероятно указывают на гиперплазию эндометрия, учитывая его толщину более 8 мм, что и является причиной длительных, обильных кровянистых выделений.
При этом сам полип в протоколе узи не описан (вынесено только в заключении под вопросом в первом узи), но достоверно исключить на узи его нельзя, так как ввиду толстого эндометрия- полип может быть не видно.
В аналогичной ситуации действительно может рекомендоваться хирургическое лечение, предпочтительнее в объеме гистерорезектоскопии с раздельным диагностическим выскабливаем.
Гистерорезектоскопия- это малое вмешательство, в ходе которого в полость матки вводится специальный инструмент с камерой, благодаря которой врач сможет оценить полость матки «глазом» на предмет полипа и при его наличии - полноценно удалить его.
Путем выскабливания удаляется лишний эндометрий, после чего он сдается на гистологическое исследование для уточнения диагноза.
Наталья Андреевна, правильно ли я поняла, что если при наличии полипа делается просто выскабливание, то полип может быть при этом не удален. Что имеется ввиду под словом раздельное
Принятый ответ
Да, действительно при наличии полипа проведение выскабливания «в слепую» не дает возможности полноценно убрать полип, что не редко провоцирует его рецидив из «остатка» ткани полипа, поэтому обычно рекомендуется проведение именно гистероскопии.
Раздельное- значит отдельно выскабливают полость матки и отдельно цервикальный канал, чтобы и там и там оценить гистологии и исключить атипию.
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20191 ответ
- 22 Октября 20192 ответа
- 9 Ноября 20192 ответа
- 16 Февраля 202118 ответов