Что вас беспокоит?
Какие препараты добавить по результатам фгдс и биопсии желудка
Здравствуйте С 10 числа принимаю Нольпаза 1т по 3 раза в день Ребамирид 1т по 3 раза в день Ганатон 1т по 3 раза в день Денол 2т по 2 раза в день Креон 25000 во время еды Назначали данные лекарства по фгдс, сейчас пришла и биопсия, хотела узнать надо ли что-то добавлять Фгдс и биопсию прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные изменения по результату биопсии характерны для хронического воспалительного процесса, вероятнее всего вызванного забросом желчи из за рефлюкса.
В подобных случаях рекомендуют прием ИПП (нольпаза), прокинетики (ганатон), препараты висмута (денол), гастропротекторов (Ребамипид).
В целом, лечение которое вам назначено соответствует стандартам и рекомендациям при подобных случаях, нет необходимости что-то добавлять. Единственное, нольпазу рекомендуют принимать по 1 или 2 раза в день, прием 3 раза в день не обоснован. Ферментные препараты (креон, панкреатин, мезим и прочее) рекомендуют при наличии вздутия, нарушения стула, тошноты, то есть если место признаки панкреатической недостаточности.
Ой, торопилась и не заметила. Нольпазу принимаю 1 раз в день
Какие дополнительные анализы надо сдать?
Поняла вас, тогда лечение абсолютно верное, коррекции не требуется)
Принимать препараты неодолимо минимум 4 недели
Обычно рекомендуют дополнительно проверить инфекцию h.pylori с помощью дыхательного уреазного теста или кала на антиген данной бактерии, так как зачастую такие методы опеределенич хеликобактер, как биопсия, анализ крови на антитела или например хелпил тест во время ФГДС дают ложные результаты. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.
И если есть подозрение на ферменту недостаточность (так как назначали креон), то рекомендуют проверить кал на панкреатическую эластазу, кровь на амилазу и липазу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае по результатам биопсии определена атрофия слабой степени, рекомендуется однократно выполнение:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Результат биопсии на хеликобактер отрицательный. Нет необходимости в дополнительном приеме препаратов,
- ганатон уменьшает дуодено-гастральный рефлюкс и нормализует пассаж в желудочно-кишечному тракту,
- ингибитор протонной помпы для нормализации слизистой желудка,
- также ребамипид рекомендуется для нормализации слизистой и при атрофии.
Подскажите ещё пожалуйста, препараты принимать месяц назначали, после него надо будет пересдать фгдс?
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная морфологическая картина может соответствовать структурным изменениям желудка, в виде атрофии. На самом деле атрофия это не так страшно, как о ней пишут в интернете. Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс. Атрофия является лишь результатом длительного воспаления, она требует только динамического наблюдения. Обычно в таких случаях рекомендуют ФГДС контроль через 12 месяцев по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Считается, что самой частой причиной атрофии, является инфекция хеликобактер пилори. Крайне важно подтвердить или исключить наличие инфекции методами золотого стандарта. Стоит отметить, что биопсия на хеликобактер пилори, методом золотого стандарта НЕ является.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Ещё одной причиной атрофии, может являться так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить этот момент, обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-Витамин В12
Коррекции медикаментозной терапии, в подобной ситуации не требуется.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам Фгдс и биопсии есть признаки воспаления, атрофия легкой степени ( состояние заслуживает внимание). Все же тест на хеликобактер рекомендуют в подобных ситуациях пересдать ( кал или уреазный тест). С лечением согласна, но Нольпаза принимается или 1 или 2 раза в день, нет такой схемы 3 раза в день
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20202 ответа
- 12 Апреля 20222 ответа
- 25 Июля 202222 ответа
- 15 Ноября 202218 ответов