Что вас беспокоит?
Не подходит смесь Nutrition пепти гастро
Малышке 1,5 месяца, родилась с весом 3650 на 38 недели, естественные роды, но стимулировали. Полностью на искусственном вскармливании практически с роддома, кормила Nutrition premium, . В 2 недели попали в больницу, была потеря веса, также обнаружили ЛН, по высокому ph кала и была бактерие ксибелла плантикола 10 в 8 степени кое/г и дефицит типичных E. Colit. Проличили антибиотиком, виферон свечи и давали бифидум 10 дней и элькар. Там же сделали узи органов брюшной полости и головного мозга. По результатам поставили ГЭР, ППЦНС, синдромом вегетативной дисфункции, выписку из стационаре прилагаю. Мы мучаемся со срыгиваниями, поэтому в спервых дней стационара назначили антирефлюксную смесь Nutrilak, после выписки добавили в назначение носить столбиком 30 минут и поднять головной конец кровати, все выполняем, так же лактозар, элькар оставить, после бифидума сказали давать прибиотик. Антирефлюксной кормила примерно неделю может дней 10, пока были в стационареи пару дней дома, был пенистый стул с кислым запахом, раздражало переанальную область, появилась сыпь на лбу и очень сильные бурления и урчания в животе и во время кормления и после, лактозар не помогал. После выписки в кале обнаружила прожилки крови не каждом подгузнике, но в 3х , сказали это АБКМ , в связи с чем сказали перейти на полный гидролиз на 2 недели и убрать лактозар, потом попробовать на козьем белке,но с добавлением лактозара, но по совету другого педиатора остались на гидролизировнной Nutrition пепти гастро на 4 недели, потом сказали попробовать перейти на частичнюный гидролиз на смесь Комфорт. Сейчас кормлю лечебной смесью уже 3ю неделю, объем в первую неделю по 90мл воды, т.е. 100 мл готовой смеси, сейчас увеличила до 110 мл готовой смеси, развожу на 120 воды и отливаю. Кормлю каждые 3 часа днем и каждые 3,5-4 ночь. У меня ощущение что смесь не подходит. Сильные бурления и урчания в животе во время кормления и после в состоянии покоя и сна, срыгивания увеличились, но об этом предупреждали, срыгивает практически в каждое кормление, бывает немного, бывает больше 3х столовых ложек, но не фонтаном. В процессе срыгивания как правило, не беспокоится, как будто не замечает что срыгнула и даже агукает. Но после кормления если сразу не уснет то часто начинает капризнтчать, носить столбиком невозможно, она плачет, ерзает, даже если выходит отрыжка и смесь, все равно беспокойная, будто что то мешает, если не срыгнула и кладу в кроватку она может срыгнуть и не заметить, может и при ношении столбиком срыгнуть и не заметить, бывает по разному. Срыгивать может как сразу, так и через пол часа, так и перед другим кормлением. Если засыпает сразу то может и не срыгнуть ничего совсем. Так же дочь постоянно поджимает ножки и задирает их когда спит и когда просто лежит в кроватке, соответственно от этого срыгивает еще больше. В первую неделю на лечебной смеси было очень много газов, она пукла громко и с сильным запахом, сейчас пукает меньше, либо вообще не пукет, запах меньше. Стараюсь по несколько раз в день делать массаж живота, носить в позе Будды, на живот не всегда удаётся выкладывать из-за срыгивангий и капризов. С самого начала перехода на лечебную смесь стул стал темно-зелёным, то серо-зеленый, всегда жидкий с белыми комочками и слизью, полностью впитывается в подгузник, даже на анализ невозможно собрать, сейчас последнюю неделю стал раздражать переанальную область, анус весь красный и вокруг тоже немного, мажу судокремом после каждой сменыподгузника, влажными салфетками старабсь не пользовать, каждый раз подмываю. Запах кала отвратительный, прожилок крови не было с момента перехода. К тому же появились опять прыщи на лице, но в основном в местах соприкосновения кожи со смесью, на подбородке, щеках, и на волосистой части голголовы, но там мне кажется от срыгивании, когда срыгивает во сне и я не замечаю и голова соприкасается с мокрой пеленкой. Вес вроде бы прибавляет нормално, сложно оценить точно, взвешиваю дома на обычных весах, сначала с ней потом без нее. По домашним весам сейчас 4800 весит. На данный момент даю БиоГаю, Эспумизан беби, элькар и витами д. Подскажите может ли дочери не пожходить данная смесь? Ребенок мучается, живот беспокоит постоянно. Что можно сделать в данной ситуации?
Принятый ответ
Здравствуйте.
У малышей до 4-4,5 месяцев присутствует младенческая дисхезия, а так же наличие кислого, жидкого стула может говорить о транзиторной лактазной недостаточности, которая проходит ближе к 6-9 месяцам. Лактазар, к сожалению, эффективности не имеет, в связи с чем в современной медицине редко используется.
При срыгиваниях важно оценивать вес ребенка , наличие прибавок помесячно. Но так как с весом проблем нет, вероятнее срыгивания не носят патологический характер.
Алина Юрьевна, а как может быть лактазная недостаточность на семечи без лактозы? Симптомы же должны уйти
К сожалению тут тоже индивидуальная реакция и смена смеси не гарантия отсутствия симптомов.
Безлактозные смеси в основном применяются и хорошо работают у детей, у которых лактазная недостаточность наследственная, генетическая предрасположенность.
А те, у кого она транзиторная, тут как и с лактазаром, эффективность 50/50
Алина Юрьевна, и как же помочь ребенку? Нужно ли давать фермент?
Анастасия, важно понять, что есть транзиторные(само проходящие) состояния, связанные с незрелостью ребенка, органов и систем.
Пока нет волшебного средства, чтобы убрать дисхезию(плач,беспокойство,натуживание в попытках сбросить напряжение в мышцах животика) и транзиторную ЛН.
Ношение в позе Будды, тигр на ветке, теплые пеленки на животик, ношение в позе высаживания (через 30-40 минут после еды) это единственное, что может хоть немного облегчить состояние и помочь выпустить лишние газы и снять напряжение в мышцах животика.
Все пройдет с возрастом, так как ребенок растет и развивается, хорошо набирает вес и активничает.
Алина Юрьевна, большое спасибо
Растите здоровенькими
Принятый ответ
Анастасия, добрый день
Если есть возможность, то прикрепите пожалуйста фото стула, для более точной оценки
Что касается цвета - на гидролизате стул обычно с зеленым оттенком, ввиду расщепленного белка, это нормально
Комочки, вкрапления , слизь - тоже будут присутствовать в силу возраста, пока идет созревание жкт и ферментов. Главное , чтобы не было прожилок крови, черного или обесцвеченного кала, а так же обилия пены и водянистого стула, который полностью впитывается в подгузник, тут необходимо оценить фото, потому как у всех разное представление о жидком стуле у младенца.
Далее, что касается высыпаний, тоже желательно оценить по фото, это могут быть и как элементы акне ( в норме могут появляться и бледнеть до 3-4 месяцев), а так же действительно это может быть по причине срыгиваний ( контакт кожи со слюной/смесью), в данном случае рекомендуется чаще умывать, плюс протекторные средства ( неотанин/цикопласт В5 на регулярной основе)
По фото анус слегка гиперемирован, не критично, признаков наслоения вторичной инфекции нет, достаточно щедрым слоем наносить судокрем или деситин, после каждой смены подгузников.
По смеси :- если малыш хорошо прибавляет ( а у вас по прибавке все в порядке), нет прожилок крови и регулярных срышиваний фонтаном, то считается , что смесь подходит ,
Бурления, газики , поджимание ножек в таком возрасте связано с младенческой коликой и дисхезией - это возрастные состояния, почти все родители с ними сталкиваются, данный период необходимо пережить, кто то легче , у кого то более выраженная симптоматика
Для облегчения рекомендуется - симетикон ( боботик/саб симплекс/ эспумизан), поза высаживания, метод кенгуру, упражнение велосипед, тепло на животик ( пояс - грелка из вишневых косточек).
Ирина Александровна, фото подгузника прикрепила. Стул такой всегда, вообще полностью впитываетс, остаются только комочки и на коже, фото прыщики тоже прикрепила. Меня беспокоит именно стул, кажется он не должен быть таким.
Проверьте пожалуйста прикрепление фото, у меня пока отображается только 3 файла, первый - фото ануса, далее два фото - выписка.
Ирина Александровна, да, ошибка загрузки была, сейчас должны появится
Да, теперь отображается, ознакомилась
Такой стул на полном гидролизате допустим, но я бы порекомендовала убрать биогаю, она обладает послабляющим эффектом, в вашем случае этого не нужно, стул и так жидковат , но повторюсь, пока допустим такой.
По поводу сыпи на коже головы - это акне, терапии не требует, достаточно обычной гигиены и не перегревать малыша, комфортная оптимальная температура не более 23 градусов, если есть увлажнитель, то лучше всего включить на режим не менее 40% , особенно во время отопительного сезона
Для формирования более оформленного стула допускается курс приема пробиотиков ( баксет бэби или адиарин пробио, с исключением биогая)
Повода для смены смеси пока не вижу.
Ирина Александровна, большое спасибо за ответ. Успокоили меня. А через какое время можно будет пробовать перейти на смесь с частичным гидролизом, она вроде бы погуще и не такая горькая на вкус. Просто мы купили 2 большие банки, но не успели перевести на неё, т.к. попали в больницу
Обычно при установленной АБКМ - лечебная смесь назначается на пол года. Потом второй ступенью в 6 месяцев можно будет перейти на смесь комфорт вашей же линейки, переход должен быть постепенным, начиная с 30 мл
Ирина Александровна, благодарю за ответ
Растите здоровенькими!
Ирина Александровна, и подскажите пожалуйста как и сколько давать баксет беби и можно ли потом вернуть биогаю, т.к только недавно ее начали ?
Бак сет обычно достаточно курсом 7-10 дней, стул на нем должен стать более оформленным, кашицеобразным.
Биогаю показано принимать при плотном стуле, у нее послабляющий эффект, можете пока ее отложить, в будущем, при введении прикорма , при закреплении стула , можно будет возобновить прием, у нее достаточно долгий срок годности.
Ирина Александровна, все поняла,благодарю
Рада помочь 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте. Ни Виферон ни Элькар - не поддерживаю назначение. В суппозиториях Виферон основа масло какао, детки часто дают аллергическую реакцию на этот компонент, не рeкoмeндую. Кроме того он работает через повышение температуры, добавляет её. Не рекомендую тем более. Кроме того, в следующий раз организм ждёт поступления интерферона извне, своего не выбрасывает потому как механизм нарушен. Поэтому и не рекомендуем принимать при первых признаках вирусной инфекции интерфероны и интерфероногены. Если стул жидкий, то для закрепления стула нужны бифидобактерии, они и создадут конкурентную флору протею, клостридии, клебсиелле, стафилококку- если их больше чем нужно для комфортной работы кишечника. Бифиформ или Пробифор или Бак-сет – комплексный пробиотик на бифидобактериях. Био-гая разжижает стул, её рекомендуем при плотном стуле, запорах. Стул если жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию – например капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза - добавляют в смесь, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, результат оцениваем через 2-3 недели. Либо капли Изикол бэби их можно капать прямо в рот ребёнку.
Фермент лактаза в капсулах Лактазар или капли Колиф - добавляют в смесь или грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, подскажите а при кормлении смесью без содержания лактозы, все равно нужно давать фермент ? Потому что Nutrition пепти гастро идёт без лактозы в составе, в связи с этим перестала давать лактозар
желательно попробовать, если будет улучшение то принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это смесь на основе расщепленного белка, который может окрашивать стул ребенка в зеленый цвет. Подобное окрашивание может сохраняться либо пройти по мере адаптации к смеси. Если у малыша нет болей в животе, жидкий стул , срыгиваний больше 2 ст ложек , патологических примесей в стуле (прожилки крови, слизь), то зеленый цвет стула считается вариантом нормы.
В связи с незрелостью ферментативной системы стул у малыша может меняться
Могут быть белые комочки это остатки непереваренный пищи ,цвет любой (главное что бы не был черный ,белый ,пенистый ,с кровью )
По симптомам у ребенка ЛН
Но не исключено что на фоне введения новой смеси еще такие симптомы
Введение смеси это большой стресс для организма
Адаптация занимает 3-4 недели
В это период может быть изменение консистенции стула и цвета ,боль в животе и срыгивание
Принятый ответ
Добрый день.
Адаптация к новой смеси занимает не менее 2-3 недель.
Зеленое окрашивание стула в принципе является вариантом нормы, плюс все смеси на основе гидролизированного белка коровьего молока дают зеленый стул.
Поэтому повода для переживания нет.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 202214 ответов
- 30 Октября 202214 ответов
- 28 Марта 202317 ответов
- 23 Апреля 202320 ответов