Что вас беспокоит?
Абкм. Анализы. Какую смесь выбрать
Сыну 5 месяцев и 15 дней. С 2-х месяцев на смеси, сначала кушал NAN opti pro, появились высыпания на щеках, на груди и на пальчиках. Стул стал жидкий около 10 раз в сутки. Педиатр сказала, что скорее всего аллергия на белок коровьего молока и перевела нас на лечебную смесь нутрилон пепти гастро. Месяц ребенок питался лечебной смесью, но высыпания совсем не прошли, стул был кашеобразный 2-3 раза в сутки зеленого цвета. Попали к другому педиатру и она сказала, что у нас не аллергия, а просто атопический дерматит и лактазная недостаточность. Перевела на нутрилон премиум и выписала лактазар. 2 месяца уже на этой смеси, щеки всё хуже и хуже (фото прикрепила). Из-за своей тревожности сдала ребенку анализы на аллергены (прикрепила). Из всего только бета-лактоглобулин показал. Что нам делать? На какую смесь перейти, если нутрилон пепти гастро нам не помог? Продолжать ли принимать лактазар с лечебной смесью? Вдруг жидкий стул это последствия аллергии? (С лактозаром стул нормальный 2 раза в сутки). Глаз пал на аминокислотную смесь Nestle Alfare Amino НМО, но страшно покупать, цена кусается, вдруг не подойдет и все будет напрасно. Ребенку вводим прикорм, щеки лечим пимафукортом и тело мажем эмолентом ксера калм авен. Подскажите насчет смеси исходя из рассказа и анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте, высыпания только на щеках?
Как остальная кожа выглядит?
Как общее самочувствие, развитие и прибавки?
Если бы был аллергический колит на фоне АБКМ, то лактазар бы не помог.
Сколько по времени уже Нутрилон ребенок ест?
Здравствуйте. На груди покраснения, на указательных пальцах то же самое, что на щеках, остальная кожа чистая. Прибавки хорошие, родился 3430, сейчас 9200. Развитие тоже в порядке, переворачивается, встает на четвереньки, готовится к ползанью, в игрушки играет.
Ночами плохо спит, просыпается каждые 1,5-2 часа, предлагаю ему воду и успокаиваю, чтобы выдержать интервал кормления. Нутрилон кушает 2 месяца
С учётом того, что уже два месяца полноценная смесь и высыпания ограниченные, это можно расценивать как проявления атопического дерматита все таки, если АБКМ и есть, то не клинически значимая. В этом случае выгоднее вводить прикорм и постепенно убирать смесь, чем переводить на аминокислоты. К тому же, если бы реально была АБКМ, ребенок бы не набирал хорошо вес.
На высыпания нужно наносить адвантан до разрешения сыпи, и при стихании можно в качестве поддерживающей терапии использовать элидел.
К какому возрасту смесь можно убрать? К году? И как грамотно это делать? Заменять днем кормление прикормом?
Да, примерно к году можно заменить все дневные кормления прикормом, иногда даже раньше.
Вы сейчас вводите прикорм, а там уже по факту. Вводите все продукты, кроме молочных пока.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и фото это больше похоже на аллергию к белкам коровьего молока а не изолированную лактазную недостаточность на обычной смеси ухудшение, на гидролизате частично лучше стул, но кожа не очистилась. Низкий IgE к бета-лактоглобулину сам по себе не решающий но вместе с клиникой поддерживает диагноз. Оптимально перейти на аминокислотную смесь например, Nestlé Alfaré Amino на 2–4 нед с оценкой эффекта, при этом полностью исключить молочный белок (включая прикорм). Лактазар на такой смеси обычно не нужен. Уход за кожей продолжать это эмоленты, короткие курсы противовоспалительных средств, Пимафукорт не длительно . Если за 3–4 нед улучшения нет пересмотр диагноза.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20197 ответов
- 26 Ноября 20192 ответа
- 18 Апреля 20212 ответа
- 2 Июня 202117 ответов