Что вас беспокоит?
Лапоростома
После 4 операций паранекроз и перетанит. Интересует уход (перевязки) заживление лапоростомы. Крайняя операция была 24 июля. Уже 2 месяца, врачи выписали в выписке указано перевязки амбулаторно или дома. Поликлиника находится от нас 20 км. Перевязки делаем самостоятельно. Помогите опредилить состояние и заживление и методвы перевязки лапоростомы. Вопрос еще + темнве кровенные пятна появились это что может быть? И белые пятна тоже появляются.
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото рана выглядит хорошо, в такой ситуации рекомендуется рассмотреть вариант пересадки кожи для стимуляции заживления.
Белые пятна это фибрин раневой белок, он всегда образуется на открытых ранах. Темные пятна это небольшие кровоизлияния, лопнули сосудики в молодой грануляционной ткани.
В такой ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем гель Аргакол под повязку, повязку менять 1 раз в день.
Здоровья
Елизавета Александровна, мы пока на мед.паузе, ждем когда окрепнет и немного заживёт рана. Сейчас обрабатываем хлоргексидином и левомеколем. Планировали переходить напронтасан гель и раствор.
Пересадка кожного лоскута выполняется под местной анестезией, дефект большой он будет заживать долго заживать без стимуляции.
Можно использовать пронтосан тоже хороший препарат, но дороже получится финансово, но если планируется пересадка кожи аргакол готовит рану лучше к этому процессу
Елизавета Александровна, без стимуляции это что значит? Вы имеете ввиду наращивание лучше сделать сейчас?
Да, без пересадки кожи рана может долго быть в таком состоянии как на фото, так как краевая эпителизация только с одной стороны, с другой стороны она от края будет очень долгая и слабая, так как край подвернут.
Кожные лоскуты простимулируют островки грануляционной ткани и плюс от них самих будет идти эпителизация раны. Это сократит заживление в разы
Елизавета Александровна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом, состояние удовлетворительное.
Расскажите, пожалуйста, какие именно перевязки выполняются, какие средства используются?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Насколько я помню Ваш первый вопрос, то у Вас должна и колостома быть.
Не понятно на какой срок Вас выписали домой и что такое мед.пауза?
Если доктора ждут когда заживет большая рана, то можно ждать и полгода и год.
А если ускорить процесс, то надо обговорить с докторами на счет пересадки кожи.
А пока можно обрабатывать рану растворами антисептиков, Мирамистин например и наносить мазь или Аргосульфан, или Супироцин, или Необацитрин. (можно попробовать чередовать с мазью Стизамет).
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, да верно у нас колостома. Врачи конкретно ничего не сказали. Дали выписку и сказали через 3 месяца на консультацию. Ввше прикреплю выписку.
Вас понял.
Тогда проводите МСКТ, начинайте собирать документы на МСЭ для определения группы инвалидности и заодно проконсультируйтесь с заведующим хирургическим отделением на предмет дальнейшей тактики лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
раневая поверхность покрыта грануляционной тканью (красная, бугристая, влажная) — это значит, что идёт процесс заживления, рана постепенно «очищается» и заполняется новой тканью;
края ровные, без свежего гнойного отделяемого;
тёмные участки (буро-чёрные пятна) — это, скорее всего, участки коагулированной крови (сгустки, подсохшие кровоизлияния) или начальный фиброз;
белёсые пятна — могут быть фибриновые налёты или зоны начинающейся эпителизации.
Прошло 2 месяца — для лапаростомы это нормальный срок: такие раны закрываются очень медленно, иногда в течение многих месяцев.
То, что вы видите грануляции — хороший знак.
Тёмные пятна — чаще всего подсохшая кровь, белые — фибрин. Это не обязательно осложнение, но нужно наблюдать в динамике: если пятна увеличиваются и становятся плотными/чёрными — показать хирургу.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте.
По фото рана заживает нормально, красная бугристая поверхность это хорошие грануляции, означающие, что процесс идет правильно, темные пятна скорее всего подсохшие капельки крови из мелких сосудов, а белые участки являются фибрином, естественным белком заживления.
Я бы рекомендовал продолжать аккуратные ежедневные перевязки с промыванием хлоргексидином или мирамистином, нанесением мази левомеколь для поддержания влажной среды и защиты от инфекции, наблюдать за общим состоянием раны - если появятся признаки воспаления: усиление покраснения, отека, гнойное отделяемое или повышение температуры, срочно показаться хирургу.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20221 ответ
- 27 Июня 20241 ответ
- 24 Июля 20251 ответ