Что вас беспокоит?
Синовит, что делать дальше?
Здравствуйте. Мне 27 лет. На протяжении недели полторы болела нога как растяжение, могла потянуть так как танцевала и потянула немного ногу. Думала как обычно пройдет, так как болело где икра, как растяжение. Боли как при растяжении не проходили, и колено как будто вступало, то встаю и все нормально иду и не больно, а то встаю и снова тянущая боль как при растяжении. 11.09 утром проснулась с отекшим коленом, поехала в больницу - положили в стационар- откачали 3 шприца жидкости при поступлении (желтого цвета) неделю прокололи цефтриаксон + кеторол, одели ортез на ногу, при движении одеваю. Сделала 3 процедуры физио впереди еще 3 процедуры. Пока лежала в больнице еще 2 раза откачивали жидкость по 2 шприца - итого 3 раза. Со среды передвигаюсь на костылях, и стараюсь вообще лежать все время что бы сустав не травмировать. Врач толком диагноз не сказал, сказал воспаление от чего угодно может быть. МРТ не стали делать - спросили зачем и все. На рентгене естественно ничего не понятно. Сегодня выписали из стационара, неделю больничного продлили сказали лежать дома. Что делать дальше? Дома мажу кетопрофеном 2 раза в день. Когда передвигаюсь по квартире одеваю ортез, в кровати снимаю, хожу на костылях. В пн записалась к ревматологу на прием. Сейчас не понимаю что делать, таблетки не выписали, при выписке. Очень переживаю из за этого, сейчас колено немного отекшее, никак в первый раз конечно, но все равно отек есть. На среду записалась на прием к травматологу в Моники. Очень переживаю из за этой жидкости. Помогите пожалуйста, что делать 😭уже паника какая то начинается Перед тем как с коленом случилось это, так же с ребенком болели ОРВИ, с температурой ( 2 дня была) выписалась раньше времени так как нормально себя чувствовала и пошла на работу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина чаще всего указывает на воспалительный процесс в суставной полости. Такое бывает при реактивном артрите, который может развиваться после перенесенной вирусной инфекции, при травматическом синовите (воспаление внутренней оболочки сустава после растяжения или перегрузки) а также при аутоиммунных заболеваниях. Желтоватая жидкость без признаков гноя обычно говорит о неинфекционной природе воспаления, но точно подтвердить это можно только по результатам анализа пунктата
Анализы крови показывают снижение гемоглобина, что характерно для легкой анемии. СОЭ в пределах допустимого диапазона, выраженных признаков активного воспаления по крови нет. Биохимический анализ в целом без значимых отклонений, отмечается незначительное повышение АСТ, что не указывает на тяжелое поражение печени, но стоит учитывать при наблюдении. Коагулограмма в нормальных пределах, свертываемость не нарушена
В таких случаях обычно рекомендуют уточнить причину воспаления колена -наиболее информативным является МРТ для исключения повреждений мениска и связок, а также анализ жидкости из сустава на цитологию и инфекции. Консультация ревматолога важна для исключения системных заболеваний, которые иногда впервые проявляются именно воспалением одного сустава
На период ожидания обследования обычно используют ортез, ограничение нагрузки, нестероидные противовоспалительные средства внутрь и в виде мазей, а также холод местно при отеке. При склонности к повторному накоплению жидкости иногда обсуждают введение противовоспалительных препаратов в полость сустава
Александр Сергеевич, добрый вечер
Хорошо, спасибо
Я вот не совсем поняла, что делать если колено еще немного отекает, не так как в первый раз конечно, но все равно припухшее.
Ездить в приемный покой откачивать жидкость?
Завтра МРТ утром проходить буду.
обычно откачивают жидкость только при выраженном скоплении, когда колено сильно увеличивается в объеме, становится напряженным или больно сгибать и разгибать ногу. Если отек умеренный и состояние позволяет, чаще всего ограничиваются наблюдением, покоем и противовоспалительной терапией.
после мнт будет более понятна причина накопления жидкости, и уже тогда можно решить, есть ли необходимость повторной пункции или достаточно консервативного лечения.
до обследования обычно рекомендуют щадить сустав, носить ортез при движении, по возможности держать ногу чуть выше уровня тела в положении лежа и использовать холодные компрессы при нарастании отека.
Александр Сергеевич, спасибо большое вам 🙏
Александр Сергеевич, добрый день
У меня готовы результаты мрт
Можете взглянуть пожалуйста я приложила
Александр Сергеевич, Александр Сергеевич, я очень переживаю из за этой жидкости, еще и в мрт написали что в икре где то она есть 😭сегодня травматолог сказал что отек не значительный, и лишний раз не надо лезть в сустав.
С МРТ пойду к травматологу только в пятницу, не знаю что делать.
На мрт видно воспаление в коленном суставе, но повреждений связок или менисков не отмечено. Такая картина чаще всего характерна не для травмы, а для общей болезни, которая проявляется через сустав. Для уточнения причины обычно рекомендуют сдать анализы крови на ревматологические маркеры и инфекции
Повторные пункции делают только при сильном накоплении жидкости, когда сустав становится напряженным и движения резко ограничены. Если отек небольшой, чаще всего наблюдают и лечат консервативно. В подобных случаях лечение обычно проводится под контролем ревматолога, так как важно найти и устранить причину воспаления, а не только убирать жидкость
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Анализы эти видел.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую в понедельник пройти это обследование.
Так же в Протокол обследования входят анализы на ревмопробы, поскольку отёк сустава может являться проявлением общего заболевания.
Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Если ничего этого по ОМС не сделали, то делайте платно или требуйте в поликлинике по ОМС.
Пока нет дополнительных данных для обсуждения.
Происхождение артрита (синовита) не установлено и никто его без анализов и МРТ не установит.
Рекомендации по лечению те же. Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов.
Добрый день.
Подскажите пожалуйста, если отек еще немного сохраняется МРТ делать можно?
В понедельник ревматолог по идее должен дать направление на эти анализы которые вы перечислили.
если отек еще немного сохраняется МРТ делать можно?
Да, вполне можно. На современных аппаратах отёк препятствием для диагностики не является.
МРТ 1,5 Тл без контраста.
Константин Эдуардович, подскажите, пожалуйста, нога все время должна быть в расслабленном состоянии?
Ночью немогу никак улечься, не удобно
До конца выпрямить не могу
Насчёт расслабленного состояния не очень понятно.
Спать рекомендуют в том положении, в котором нет боли.
Константин Эдуардович,
Хорошо, спасибо
Я вот не совсем поняла, что делать если колено еще немного отекает, не так как в первый раз конечно, но все равно припухшее.
Ездить в приемный покой откачивать жидкость?
Завтра МРТ утром проходить буду.
Константин Эдуардович, добрый день.
У меня готовы результаты мрт, можете взглянуть пожалуйста 🙏я приложу сюда
На МРТ выявлено существенное воспаление в суставе без признаков повреждений морфологических структур.
Такая ситуация характерна для общей болезни, которая проявляется суставным синдромом.
Сдавайте анализы. Скорее всего, лечиться придётся у ревматолога.
Константин Эдуардович, димексид можно примочки делать при таком заключении?
Да, примочки с Димексидом здесь будут весьма кстати.
Константин Эдуардович, большое спасибо вам🙏
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202120 ответов
- 30 Мая 20226 ответов
- 6 Июня 20235 ответов
- 24 Июня 202310 ответов