Что вас беспокоит?
Полгода слабость и пробки в горле
Хронический тонзиллит. Регулярные пробки в миндалинах на протяжении полугода. Слабость. Появилась боль снизу под ушами в горле и удушье, ломит челюсть, боль при глотании и ноющая боль в лимфоузлах у подбородка. Ноет шея, иногда бывает температура. Ходила к лору, сказал иди к неврологу и пей витаминки. Промыл миндалины. Год назад делала заморозку азотом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Казеозные пробки в норме образуются в небных миндалинах, так как они анатомически к этому предрасположены, имеют лакуны
Для санации казеозных пробок рекомендовано выполнить курс промывания миндалин на аппарате Тонзиллор 7-10 процедур
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, я на каплях уже больше 10 лет. стекание слизи бывает ближе к ночи по задней стенке, я постоянно пытаюсь отхаркнуть, это очень мешает и раздражает. ГЭРБ поставили зимой, есть рефлюкс. Изжога беспокоила весной, сейчас уже нет.
И на фоне постназального затека и на фоне попадания кислой среды желудка в щелочную среду ротоглотки может развиваться хроническое раздражение слизистой в зеве, что увеличивает образование козеозных пробок
По поводу зависимости от капель выполняли какие-то обследования? Выполняли КТ пазух носа?
Когда крайний раз принимали антирефлюксную терапию?
Маргарита Александровна, по поводу зависимости никаких обследований не проводилось. Местный лор прописывал лишь цитрин + назарел, 1 раз у меня получилось от каплей отвыкнуть на год, а потом все по новой пошло после очередного ОРВИ. Обследования никакие не проводились по поводу носа. Терапию рефлекса проводили весной
В отношении зависимости от капель рекомендовано выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
Отказаться от сосудосуживающих можно на препаратах ГКС - Назонекс/Дезринит
Вначале рекомендовано перейти на детские капли, параллельно начав Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - на 14 дней, детские капли через 3-5 дней заменить на ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, далее можно использовать его по требованию
Назонекс продолжать по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца - так как он имеет накопительный эффект
Принятый ответ
Здравствуйте
В приложенных анализах крови значимых отклонений по поводу горла не выявлено.
Казеозные пробки, это продукт жизнедеятельности вирусов, бактерий, грибов, а также слущенный эпителий небных миндалин и остатки пищи, образуются зачастую на фоне воспаления или раздражения небных миндалин.
Зачастую хроническое воспаление в небных миндалинах развивается из-за патологии носа, например при искривлении перегородки носа или хроническом воспалении в полости носа или пазухах, также со стороны желудка в виде рефлюкса, то есть заброса содержимого из желудка в горло. Также поддерживать воспаление в миндалинах могут воспалительные заболевания зубов и десен
Как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Нет ли жжения или горечи в горле? Изжоги или отрыжки воздухом после еды?
Валерия Александровна, я на каплях уже больше 10 лет. стекание слизи бывает ближе к ночи по задней стенке, я постоянно пытаюсь отхаркнуть, это очень мешает и раздражает. ГЭРБ поставили зимой, есть рефлюкс. Изжога беспокоила весной, сейчас уже нет.
Рефлюкс, то есть заброс содержимого из желудка в горло может раздражать небные миндалины. Стекание слизи может быть как на фоне патологии со стороны носа, но также не исключается и на фоне рефлюкса в носоглотку.
Антирефлюксную терапию для купирования симптомов рефлюкса принимаете? Нет ли зуда в носу или частого чихания?
Валерия Александровна, рефлюкс лечили весной, чихание бывает.
У меня сейчас вылезла проблема - ноющая боль в шее, под ушами, челюсти, и она идет по спине под лопатки
Это тянется уже 3-й месяц
Я очень плохо сплю, мне больно
В таких случаях проводится дополнительная диагностика.
Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав с целью первичной диагностики аллергической реакции в носу), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для исключения кисты Торнвальда и гортани (на предмет фаринголарингеального рефлюкса), а также делают кт пазух носа для исключения скрытого воспаления.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Гэрб это функциональное состояние, вылечить его полноценно не возможно, так как не возможно воздействовать на мышечный сфинктер. При соблюдении рекомендаций ГЭРБ хорошо можно контролировать.
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
Описанные боли могут быть и на фоне рефлюкса, но также не исключён и шейный остеохондроз в таких случаях
Валерия Александровна, у меня есть защемления, да и в принципе зажата шея, ходила к остеопату летом, вроде стало легче, но все равно не помогло. Подскажите пожалуйста, а лимфоузлы стоит проверить? Или дело не в них?
Лимфоузлы это органы иммунной защиты организма, они всегда реагируют на какое-то воспаление. Для их диагностики достаточно только узи, но специфического лечения для них нет
Валерия Александровна, у моего прадеда был рак горла, и мне так страшно, что это возможно тоже что-то подобное
Рак обычно подобным образом себя не проявляет, а лимфоузлы при нем реагируют значительно. Для собственного успокоения в таких случаях делают узи лимфоузлов
Принятый ответ
Добрый вечер.
На представленном фото признаки воспаления как миндалин , так и задней стенки глотки.
Чтобы консервативное лечение (промывание лакун миндалин) давало длительную ремиссию (пробки в миндалинах все равно будут появляться), необходимо выяснить как состояние самих миндалин, так и наличие причин , поддерживающих воспаление.
При рецидивирующей форме хронического тонзиллита рекомендуют:
1) сдать мазок из зева на флору с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам
2) сдать кровь на Анотистрептолизин О, ревматоидный фактор, С -реактивный белок
3) проконсультироваться с гастроэнтерологом , для исключения гастроэзофагального рефлюкса и коррекции его лечения.
4)с результатами обследования обратиться очно к ЛОР с целью промывания лакун н/миндалин курсом до 7 процедур с подобранным антисептиком. Лучше рассмотреть вариант промывания миндалин на аппарате "Тонзиллор"
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20191 ответ
- 29 Марта 20201 ответ
- 1 Октября 20214 ответа