Что вас беспокоит?
Сакроилиит после родов
10-го числа было кесарево В беременность побаливала спина, с выпрямленной спиной и лежа на ней повышается давление и пульс. Прилагаю МРТ . Сейчас беспокоят боли в крестце и ощущение онемения кожи на ляшках.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Аллергии нет на медицинские препараты?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?
Во время/после беременности чаще наблюдаются такие изменения на мрт и в таких случаях для контроля , мрт рекомендуют через 6 месяцев проходить
1) долгое положение в одной позе усиливает боль
2) уменьшается
3) скованность бывает, надо рассаживаться со швом в том числе
4) нет
5) нет
6) нет
7) гастрит вне обострения, срк раньше стоял
8) в покое боль утихает
Скажите, пожалуйста, это вообще лечится
МРТ ровно год назад в этой зоне было все в норме…
Первая острая боль появилась в больнице, когда качала его часа 4 подряд из-за коликов
Ночные боли бывают опять же потому что часто нужно просыпаться с ребенком на кормление. Есть чувство прострелов сзади, бегают мурашки и покалывание в руках, ногах…
В таком случае рекомендуется сдать:
- Общий анализ крови + СОЭ
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (алт, аст, рф, срб, общий белок, липидный спектр, мочевина, мочевая кислота, щф, кальций общий и ионизированный)
- АЦЦП, HLA-B27
- МРТ КПС в режиме STIR
При болях, если нет аллергии прием ибупрофен или парацетамол при ГВ разрешены к приему
На фоне лечения обычно ( если будет подтвержден спондилоартрит ) - можно достичь ремиссии.
Если не подтвердится, то после / во время беременности наблюдается такие изменения и через год на мрт не выявляют сакроилиит ( после беременности у многих наблюдается такие изменения)
У нас искусственное вскармливание
Есть ли что-то, что делать нельзя? Насколько опасен отек описанный на МРТ? Или наоборот советы по оптимизации образа жизни
Если не ГВ, то целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки при болях, лфк, плавание.
Отек после курса нпвс проходит, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Частой причиной выявленного сакроилеита является беременность и роды. Он может обнаруживаться в течение 12 месяцев и далеко не всегда рассматривается как критерий спондилоартрита. Таз во время беременности и родов претерпевает значительные изменения.
Для спондилоартритов принципиален воспалительный характер боли. По описанию и ответам коллеге - боль механическая, то есть характерная для дегенеративных проявлений. Рекомендую выполнить МРТ КПС в режиме STIR в динамике через 6-9 месяцев. На данный момент, если не на ГВ, возможно использовать эторикоксиб, нимесулид по потребности.
А если в других отделах позвоничника есть спондилоартроз и прочее?
Мы наблюдаем за гемангиомой в том числе, она у меня большая, нейрохирург проводил и кт, пока смотрим, будем потом скорее всего делать операцию. Я загрузила остальные отделы
Спондилоартроз - это проявления дегенеративных изменений, то есть остеохондроза. Это проявления неврологической патологии
Если не трудно, то гляньте остальные отделы, я просто в этом мало понимаю, начиталась уже про туберкулезы, болезни бехтерева и прочее, аж нехорошо стало… у меня первый приступ прям боли был после очень длительного укачивания малыша, там до слез, после хорошего сна вставать неприятно, но первые несколько часов не чувствую ничего, потом физ нагрузка увеличивает ощущения и самое неприятное обычно к вечеру.
Просмотрела. Во всех отделах дистрофические, дегенеративные изменения, про которые и говорила.
Ревмапатология - это воспаление тел позвонков, синдесмофиты и другие явления. У Вас этих проявлений нет. Сакроилеит после родов может сохраняться на протяжении нескольких месяцев после беременности и ориентироваться на него сейчас - неинформативно
Боль после долгой физической нагрузки - это невоспалительная как раз таки боль, а механическая. При спондилоартритах, наоборот, требуется физическая нагрузка, чтобы стало лучше..
А отек сильно опасен ? Не знаю от крестца это или от спинальной анестезии, но плохо чувствую кожу на ляшках
В одной позе сидеть и лежать тоже долго тяжело, на МРТ вот лежа на спине было очень тяжело вылежать, но возможно это уже стадия обострения выдает
Отек - это признак активного воспаления. Он может пройти самостоятельно со временем, если связан с беременностью
Спасибо вам большое за разъяснения, очень надеюсь, что все пройдет
Обострение остеохондроза оправдано - Вы только родили и много качаете малыша на руках. Боли в спине сопровождают почти всех молодых мам, пока ребёнок сам не пойдет
А провоцировать кишечник может это воспаление ? Или у меня уже все в сумме
На фоне любых воспалительных изменениях в малом тазу может быть сакроилеит.
Он может быть на фоне НЯК или болезни Крона. Там уже в рамках ревматолргоческого заболевания
Пару лет назад делали колоноскопию и сдавала кальпротектин, тогда выставили срк все таки, но думаю, что надо над этим вопросом тоже поработать. В любом случае искать первопричину
Первопричину обосновано искать, если через 6-9 месяцев явления сакроилеита сохранятся.
Если есть жалобы со стороны стула- лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом для плана обследования
Принятый ответ
Здравствуйте,Екатерина!
Сакроилиит может быть последствием беременности,так как организм готовясь к родам претерпевает изменения. Например,плацента и яичники вырабатывают гормон релаксин. Его цель расслабить и сделать более эластичными связки, хрящи и суставы таза. В результате этого наблюдается повышенная подвижность крестцово-подвздошного сочленения,что увеличивает нагрузку на него, вызывая воспаление- сакроилеит. Плюс рост плода приводит к смещению центра тяжести и увеличивается прогиб в пояснице ( лордоз),так же усиливая нагрузку на крестцово-подвздршные суставы.
К тому же у вас только 10 дней назад была операция КС,которая сопровождалась наверняка эпидуральной анестезией,онемение внизу живота и на коже бедер может быть из за нарушения целостности нервных волокон,нужно время для их восстановления
Вы грудью кормите? Какой рост и вес сейчас? Псориаза нет у вас? Суставы не припухают? Боль в спине больше когда двигаетесь? Или больше болит когда вы лежите,в покое?
Грудью не кормлю, 170, 66 кг
Псориаза нет
Суставы не припухать
Боль по-разному, больно долго сидеть в одной позе, если долго качаю малыша тоже болит
Я скинула 8 кг буквально за 10 дней получается, тоже спина в шоке)
Это механические боли,связанные с нагрузкой,это естественно после родоразрешения. Ещё добавляется боль в области шва. Это пока послеродовый период. Важно выполнить МРТ КПС в динамике через 3 месяца. А в такой ситуации рекомендуют прием нпвс. Если вы не на ГВ,то выбор достаточно широк. Например эторикоксиб 90 мг/сут,при отсутствии аллергий и патологии жкт. Если ГВ планируете -разрешен ибупрофен
Спасибо!
Заметила, что с выпрямленной спиной и давление выше мое, началось недели с 34й это
Боли в спине? Или повышение давления? Не совсем поняла,что началось с 34 недели? Какое давление сейчас у вас?
Интересно, что давление если измеряю с прямой спиной, то оно выше. В том числе нижнее повышается, но по узи было расширение члс из-за сдавливания маткой. А если изменяю с круглой спиной, то оно ниже (110/70)
А так доходило и до 130/90
Креатинин нормальный, моча тоже
Давление измеряется сидя,с прямой спиной,ступни стоят на полу ровно,рука,на которой манжета лежит на столе,на уровне сердца. Цифры ниже 140/90 не считаются гипертонической болезнью. Сейчас ранний послеродовой период и естественно,что в организме происходят колоссальные изменения и в сердечно -сосудистой системе в том числе,плюс на фоне болевого синдрома АД может быть высоким нормальным 130/80.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202416 ответов
- 20 Марта 20251 ответ
- 15 Июля 202511 ответов
- 30 Июля 202537 ответов