Что вас беспокоит?
Болит поясница
Здравствуйте. В течении последних пары лет с разной интенсивностью болит поясница. Иногда отдает в крестец и тазовые кости и ощущается скованность. Чаще слева и чаще всего во второй половине ночи, ближе к утру. Так же боль есть при долгой ходьбе и сидении в наклоне тяжело разгибать спину. Результаты МРТ прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом картина у Вас неплохая по мрт, грыж и протрузий нет, есть остеохондроз, также описывают атрофию глубоких мышц спины, по сочленениям тоже все в порядке.
Вы не сдавали ревматоидный фактор?
Спортом каким-то занимаетесь?
Марина Алексеевна, сдавала : ревматоидный фактор 8,9 МЕ/мл; с- реактивный белок - 1,34мг/л.
Занимаюсь 3 раза в неделю в тренажерном зале, стараюсь много ходить.
Массаж, лфк, физиолечение проходили?
Марина Алексеевна, только мануальный массаж
В таком случае рекомендую периодически проходить массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия),ежедневно заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
+ спорт обязательно, помогает укрепить мышцы плавание, можно заниматься йогой/пилатесом
При обострениях можно принимать:
Нпвс таб.Дексалгин 25 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. По результату мрт все неплохо. Поясница болит при движении в покое?
Анастасия Владимировна, боль ночью и утром( просыпаюсь и ищу положение более удачное, чтобы спина не ныла. А утром нужно минут 15-20 чтобы расходиться) , а так же при долгой хотьбе и сидении в наклоне тяжко разгибаться.
А боли в каких-то суставах есть?
Анастасия Владимировна, нет, кроме поясницы и крестца иногда ничего не беспокоит)
По описанию боли больше похожи на артрозные. Нормальное курсовое лечение проходили за это время?
И ещё, немого не состяыкуется атрофия мышц на мрт и информация, что вы ходите в тренажёрный зал. Вы занимаетесь самостоятельно или с тренером?
Анастасия Владимировна, нет, лечение не проходила. Боль не критичная, скорее просто раздражающая и портящая настроение. Ни разу не пила обезболивающие. Недавно стала пить сирдалуд на ночь.
Занимаюсь с тренером. Но боль была еще до зала. Работа сидячая.
А сколько времени занимаетесь уже?
Стоит подумать о прохождении курсовогт лечения (массаж, физиолечение, продолжить приём сирдалуда и при необходимости нпвс (ксефокам или дексалгин)).
Анастасия Владимировна, болит более 2х лет. Занимаюсь в зале 1,5 года
Я бы все-таки обратила внимание тренеру на слабость и атрофию мышц поясничницы, чтобы он подключил или увеличил упражнения на мышцы спины.
Принятый ответ
Здравствуйте Мария! Согласна с коллегами, ничего критичного на снимках нет. Требуется укрепление мышечного каркаса. ЛФК, пилатес, йога, плавание, что больше по душе.
Можно добавить в лечение прием хондопротекторов для восстановления хряща межпозвоночного диска , например Артравир-комплекс, он оказывает накопительное противовоспалительное и обезболивающее действие. Принимается по 1 капсуле 3 раза в день на 3 недели с переходом в двухкратный прием на 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату диагностики критичного ничего не описано
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
при боли можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 202011 ответов
- 11 Мая 202215 ответов
- 13 Декабря 202415 ответов
- 12 Мая 202520 ответов