Что вас беспокоит?
Головные боли уже два месяца
Добрый день! Два месяца назад началась головная боль. В тот день я думала, что это реакция на погоду, выпила цитрамон, ношпу, ничего не помогало. Потом пошла на пробежку, и после нее голова болела очень сильно, на 8/10. Сжимало виски очень сильно, когда вставала, темнело в глазах. Я выпила нурофен и легла спать. На утро стало немного легче, но голова не прошла. В течение пары дней становилось лучше, но боль сохранялась. Сейчас голова болит почти каждый день, ощущение сдавливания по висках, иногда на лбу, часто на шее у основания черепа. Иногда чувствую, как болит за глазами, часто несимметрично. Шея хрустит. Уровень боли обычно 3-4/10. Я была у неврологов три раза. Сдавала кровь, дуплексное сканирование вен, рентген, офтальмолог, ЭКГ (выписывали направления по ДМС). Ходила на массаж, пять раз, массажисты сказали, что очень сжаты мышцы у основания головы на шее и на голове. После каждого массажа где-то час кружилась голова, но вроде бы стало лучше. Прошло три недели, боль возвращается по вечерам. На следующей неделе пойду опять на сеансы массажа. Но я очень сильно переживаю. У меня никогда не было таких болей. И это уже так долго длится. Неврологи сказали, что головная боль напряжения, в начале пила мидокалм (два месяца назад), дальше только предложили массаж и по ситуации нурофен снимать боль. Но мне кажется, что это ненормально. Ищу еще мнения и буду рада любым советам, большое спасибо!
Здравствуйте.
По описанию головной боли действительно похоже на головную боль напряжения.
Но она может появиться на фоне напряжения мышц, но это напряжение мышц может иметь не только физическую причину (поза, мало движения и т.д.), но и эмоциональную (повышенная тревожность).
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Если подтвердится нарушение эмоционального фона, то в этой ситуации обычно рекомендуют консультацию психотерапевта для подбора лечения.
Если говорить отситуациич когда с эмоциональным фоном все хорошо, то препарат выбора это антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин, дулоксетин, венлафаксин).
Спасибо большое за ответ! Я прошла тест, Тревожность 7, Депрессия 2.
Я должна сказать, что три года назад мне ставили депрессию, я лечила ее год (ципралекс). Мне в целом тогда стало легче очень быстро, в течение пары месяцев, и по указанию врача пила год. Сейчас я точно не чувствую себя как тогда, а к гораздо лучше. Я в целом довольно тревожный человек, но сейчас в целом всё в порядке
Принятый ответ
Тогда остаётся в такой ситуации вариант с препаратами от хронической боли.
Здравствуйте! В целом ранее головные боли беспокоили? Хоть и редкие?
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Сколько дней в месяц не болит голова? В менструацию боли сильнее? Принимаете КОК?
До этого редко болела голова, может быть раз в пару месяцев, боль снималась каким-то обезболивающим и была связана обычно с эмоциональной нагрузкой или усталостью. Сейчас обезболивающее не снимает до конца боль никогда (я пробовала нурофен, пенталгин, спазган). Тошноты, рвоты, раздражений на свет и звук нет, ем нормально. Боли именно давящие, пульсаций нет, иногда односторонние, иногда двухсторонние. Если ходить и заниматься своими делами, то боль проходит или становится легче, когда увлечена на работе, например, могу не замечать. Болит почти каждый день.
Пью Ярину уже 6.5 лет, без нее были очень сильные и болезненные менструации, поэтому ее и выписали.
А вот по вечерам, когда ближе ко сну хочется прилечь на кровать, посмотреть телевизор/телефон, боли сильнее. Еще были очень сильные после долго чтения книги, например
А на сколько баллов от 1до 10 самые сильные боли? И именно при самых сильных болях нет снижения аппетита, может вызывает хотя бы легкий дискомфорт громкая музыка, работа перфоратора, яркий свет или даже запахи?
Когда приходит менструация, в эти дни головные боли такие же или может быть сильнее? Или в менструацию боли нет?
Самая сильная, наверное, на 7-8 из 10. Нет, раздражений такого рода не чувствую никаких. Конечно, хотелось лечь и отдохнуть в такой ситуации, но пот этом свет/звук/запахи переношу абсолютно спокойно
С менструацией никакой связи не заметила. Пока то, что ослабляет боли, что я поняла - это массаж шеи/головы, прогулки и работа (видимо там переключаюсь сильно). А усиливает - резкие изменения положения тела и усиленное напряжение (долгое чтение книги, сдача экзамена)
Все же выраженная головная боль и иногда односторонний характер боли больше характерны для мигрени, но должны быть и дополнительные критерии(тошнота или свето и звукочувствительность). В таких случаях рекомендуется вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме или отдельное приложение) для уточнения диагноза.
Если это все же головная боль напряжения, то существует всего 2 варианта профилактики: амитриптилин или венлафаксин. Другие варианты обычно малоэффективны.
Если же это мигрень, то вариантов гораздо больше: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др. + купируется головная боль не только нпвс,но и триптанами(эксенза спрей в нос 1-2впрыска, капориза 10мг или суматриптан 50-100мг).
Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для подбора профилактикой терапии, т к практически все препараты рецептурные.
Из немедикаментозной терапии: чёткий режим дня, полноценное питание, избегание голода, питьевой режим, минимизация стресса, нервного перенапряжения, достаточный сон, регулярный спорт (лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор).
Большое Вам спасибо!!
Эксензу я пробовала два раза (от знакомой, у которой мигрень), мне совсем не помогла. Попробую начать с общих рекомендаций и обязательно дойду еще раз до невролога
Принятый ответ
В любом случае обязательно рекомендуется вести дневник головных болей, т к неэффективность эксензы ещё не означает,что это точно не мигрень. Головную боль необходимо купировать в первые 30минут от начала приступа. При развернутом приступе уже может не помочь
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Принятый ответ
Добрый день! По описанию ваше состояние НЕ является опасным для жизни, но это реальное заболевание, которое называется хроническая головная боль напряжения
Из-за стресса и тревоги ваши мышцы шеи и головы вошли в состояние постоянного спазма. Этот спазм сам по себе вызывает боль, а боль усиливает тревогу и спазм
Обычные анальгетики НЕ помогают
потому что ваша боль вызвана не острым воспалением (на которое действуют эти препараты), а двумя другими механизмами: хроническим мышечным напряжением и повышенной чувствительностью болевых центров в мозге. Обычные анальгетики не могут ни расслабить мышцы, ни успокоить эти центры
Что может помочь :
1. Начните вести дневник головной боли. Это поможет вам и врачу оценить ситуацию объективно
2. Продолжайте массаж, но обязательно добавьте к нему специальную лечебную гимнастику для шеи
3. Обсудите с вашим неврологом назначение профилактической терапии. Например это препарат Амитриптилин в очень маленькой дозе на ночь. Он будет лечить саму причину боли, а не ее симптом. Обычно используют такую схему: Начать с минимальной дозы 10-12.5 мг (половина таблетки 25 мг) строго за 1-2 часа до сна. Медленно, раз в 1-2 недели, повышать дозу до эффективной терапевтической — обычно 25-50 мг. Курс до 12 мес.
Важно: Эффект от профилактической терапии наступает не сразу, а развивается в течение 4-8 недель
4. Учитывая вашу склонность к тревоге, самым эффективным дополнением была бы когнитивно-поведенческая психотерапия, которая научит вас справляться с тревогой и разрывать этот порочный круг
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию, действительно, похоже на хроническую головную боль напряжения. Лечение заключается в назначении противоболевых антидепрессантов, например, Амитриптилин 25мг 1/2-1т на ночь 6 месяцев. Усиливать головные боли может патология шейного отдела позвоночника. Возможно рассмотреть к лечению миорелаксанты, например, Мидокалм.
Рекомендую рассмотреть к обследованию:
-Мрт головного мозга , с учетом того, что боли не проходят на фоне лечения, для исключения серьёзных заболеваний.
- мрт шейного отдела позвоночника , для уточнения степени выраженности патологии, исключения грыж, протрузий и т.д.
- консультация психотерапевта для решения вопроса целесообразности проведения психотерапии.
- лабораторные анализы крови: ОАК, ферритин, железо, фолиевая кислоту, витамин В12, Д3, Т3, Т4, ТТГ.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20211 ответ
- 18 Августа 20213 ответа
- 5 Декабря 20221 ответ
- 10 Сентября 20238 ответов