Что вас беспокоит?
Рецидив полипа
16.07 удаляла полип эндометрии, результаты гистологии были не очень хорошие, стекла пересмотрели в онко диспансери, порекомендовали повторно сдать биапсию. После их рекомендации сделала пайпель биопсию, пришёл результат опять нашли полип. 27.08 делала узи на 6 день цикла ничего не было. Планировала беременность, не разу беременности не было. Что делать как быть? 1.если есть полип то его почему не увидели на узи? 2. Мог бы рецидив произойти в таком коротком сроке?
Принятый ответ
Добрый день!
Определение полипа по результату пайпель-биопсии - не очень достоверная диагностика, потому что при пайпель-биопсии берут эндометрии (функциональный поверхностный слой), а полип растет из более глубокого (базального). Пайпель- это гибкая тонкая трубочка, которой нереально захватить часть полипа, потому что он довольно плотный по сравнению с эндометрием.
Чтобы понять, действительно есть полип или нет рекомендуют выполнить на 5-7 день цикла эхоГистероскопию - это когда в полость матки вводят стерильный раствор, полость матки расширяется и четко видно, есть полип или нет (это УЗИ).
В ином случае может быть показана диагностическая гистероскопия, и если есть полип, то сразу же его и удалить.
Так как выполняли резектоскопии полипа, вероятность рецидива полипа крайне мала.
Если женщина младше 35 лет и при регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает более 1 года, тогда рекомендована консультация врача-репродуктолога.
Основные обследования, которые показаны при затруднениях с наступлением беременности:
1) УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла, а также на 20-22 день, чтобы оценить, наступает ли овуляция. В норме 2-3 цикла в год без овуляции.
2) оценка проходимости маточных труб (гсг или эХоГСГ), выполняется также на 5-7 день цикла.
3) при нерегулярном цикле (мене 24 или более 38 дней) на 2-5 день м ц. рекомендовано сдать анализы на ФСГ, ЛГ, ТТГ, ЭСТРАДИОЛ, ПРОЛАКТИН, ТЕСТОСТЕРОН, ДГЭА-С
4) оценка овариального резерва -анализикрови на АМГ
5) анализ Фемофлор на ИППП женщине и половому партнеру
Половому партнеру:
-спермограмма.
За 3 месяца до предполагаемой беременности рекомендован прием поливитаминов с содержанием фолиевой кислоты не менее 400 мкг, витамин д 2000 ме, Йодомарин 150, омега 3жк -1000 ме
ЭхоГистероскопия так же выполняется под наркозом?
Если сделать через цикл узи не покажет полип?
Почему тогда в заключении гистологии написали полип?
И ещё можете сказать по этой гистологии стоит ли принимать какое либо лечение? В полеклинеке сказали сделать повторно только узи
1. В этом цикле делала тесты на каждый день втечении 6 дней овуляцию красная полоска была
3. Анализы сдавала были все в норме
4. Скажите на какой день сдавать?
5. Без заболеваний
После удаление полипа цикл увеличился, это нормально?
-Эхогистероспльпингоскопию выполняют не под наркозом, это УЗИ, только с введением стерильного физ.раствора в полость матки;
-УЗИ можно повторить через цикл строго на 5-7 день;
- когда в пайпель попадает какой-либо фиброзный (плотный участок), его ошибочно могут принять за полип;
- медикаментозной профилактики рецидива полипов не существует, поэтому принимать никакие препараты не нужно.
- гормональный профиль сдают только если цикл нерегулярный (на 2-5 день цикла), если цикл регулярный, то обычно не имеет смысла сдавать эти анализы.
-Антимюолеров гормон, который показывает запас яйцеклеток можно сдавать в любой день цикла.
- смотря на сколько дней.
Пайпель биапсию брали чуть не умерла от боли, не могу терпеть боль.
Получается на живую открывают матку ?
Цикл был 24 стал 28
Просто вводят определенное количество водички в полость матки, местно могут обезболить.
В таком случае просто повторите УЗИ через цикл.
Это нормальная продолжительность менструального цикла, не волнуйтесь
Вы думаете если маленький полип по его уведят по узи?
Могут увидеть участок кровотока, подозрительный в отношении полипа
Спасибо, вы так меня успокоили
Не за что! Здоровья вам 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Рецидивы возможны, даже за короткий промежуток времени.
В такой ситуации рекомендую: или повторить УЗИ экспертного уровня, на 5-7 день от начала менструации, либо пройти офисную гистероскопию.
Офисная гистроскопия пол наркозом?
Предыдущие узи сделали на не очень хорошем аппарате?
Думаете могли ошибиться припросмотри гистологии?
Гистологию смотрели дважды, вряд ли 2 специалиста могли ошибиться. А насчет пайпеля: требуется уточнение.
Офисную гистероскопию в некоторых учреждениях делают и без наркоза.
Так понимаю, что проживаете в крупном городе, попробуйте пройти узи на хорошем аппарате у специалиста соответствующего уровня, так как ситуация неоднозначная и впереди беременность
Тут же есть ещё вероятность если полип маленький что узи может не увидеть? Или такой вероятности нет? И ещё можете сказать аппарат Voluson E10 хороший или нет?
Тоесть вы думаете что по пайпеле обнаружили полип?
Да, могли не увидеть, верно. Аппарат хороший
То есть на этом аппарате могу через цикл перепроверить и довериться результатам? А если не увидят делать гистероскопию
Да, пока стоит переделать узи
Принятый ответ
Здравствуйте
Иногда полип действительно бывает не видно по узи по многим причинам
В такой ситуации рекомендуется выполнить МРТ органов малого таза с контрастом
Если полип истинный с кровотоком то его рекомендуется удалить
Принятый ответ
Здравствуйте.
Полип эндометрия действительно может не определяться на обычном УЗИ, особенно если он небольшой или расположен так, что не даёт чёткой акустической картины; более информативными методами остаются офисная гистероскопия или соногистерография. Рецидив за короткий срок возможен: речь чаще идёт либо о неполном удалении при первой операции, либо о выявлении полипа, который был пропущен, либо о быстром формировании нового очага на фоне предрасположенности эндометрия. Тактика согласно клиническим рекомендациям — повторная гистероскопия с удалением и обязательным морфологическим исследованием. После подтверждения доброкачественности и исключения атипии допустимо планирование беременности. Для снижения риска рецидива обычно рекомендуют гормональная профилактика (КОК, прогестагены или ВМС с левоноргестрелом), что подбирается индивидуально.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202311 ответов
- 1 Октября 20245 ответов
- 10 Февраля 202558 ответов
- 1 Марта 202512 ответов