Что вас беспокоит?
Наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц
По холтеру наджелудочковые аритмии, они опасны? На тонометре часто показывает аритмию, в грудной клетке бывает как долбит
Принятый ответ
Здравствуйте
Короткие эпизоды наджелудочковой тахикардии и наджелудочковые экстрасистолы не опасны, при наличии таких случаях рекомендуют с целью исключения вторичных общий анализ крови и ферритин и оценка функции щитовидной железы (ттг)
Нарушения функции щитовидной железы и анемии часто являются причиной вышеописанных жалоб, в таких случаях рекомендуют коррекцию этих нарушений, при сохранении жалоб рекомендуют приём препаратов из группы б-блокаторов(например бисопролол 2.5 мг утром)
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации нужно видеть холтер ЭКГ. Так как нормой считается их количество свыше 1000. Но при этом опасными именно для жизни являются в количестве свыше 40 тыс, и если есть органические изменения сердца.
Есть возможность прикрепить холтер?
Алена Германовна, загрузила
Алена Германовна, их свыше 1000
Да, количество повышено.
Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Алена Германовна, все показатели касающиеся железа очень низкие, ттг 10, калий, магний были в норме. А удлинение интервала тоже из за этого?
Как раз влиять могут низкое железо и высокий ттг. Принимаете железо?
Алена Германовна, на данный момент сидерал форте, уже много чего перепробовала
А инъекционные формы?
Алена Германовна, первую капельницу феринжекта пробовала в 2023, переноситься тяжело, несколько месяцев плохо, а в том году через сутки был вообще гипертонический криз
Пробовали тотему, мальтофер?
Алена Германовна, несколько лет на мальтофере, два месяца назад перешла на сидерал по рекомендации врача, т. к. этот препарат всасывается в кишечнике. Сейчас если есть такие аритмии при приёме эутирокса они ещё хуже будут?
А когда проверяли в последний раз гормоны щитовидной железы?
Алена Германовна, сегодня пришёл анализ, жду ещё общий, ттг 11,64, т4 8,86. До этого т4 был всегда в референсных значениях. Кудесан уместен в данной ситуации? Совместим с эутироксом?
Алена Германовна, у меня последнее время давление ниже 90, 81 на 66 может быть, и до обеда в основном такое
Кудесан увеличит количество экстрасистол, в таких случаях нет для него показаний.
Есть повышенная тревога?
Алена Германовна, есть, раз в неделю консультации с психологом, но она тоже говорит что пока щитовидка в таком состоянии это сложно.
Алена Германовна, а в инструкции показания аритмии, почему так?
Данный препарат не относится к тем, кто прошёл полноценные клинические исследования. Он не обладает доказательствами в плане пользы, а также в плане безопасности влияния на ритм сердца.
Антидепрессанты не пробовали?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с результатом обследования.
По суточному мониторированию ЭКГ ритм синусовый.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет количество экстрасистол в пределах нормы.
Ишемии нет.
Причин для беспокойства нет.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам Холтера в течение суток регистрируется правильный синусовый ритм. Нарушений ритма и проводимости не зафиксировано. Значимых пауз не выявлено. Ишемических изменений нет.
Регистрируется частая (около 10 тыс в сутки) наджелудочковая экстрасистолия.
Прит таких результатах Холтера рекомендуем дальнейшее дообследование: ЭхоКГ для исключения структурных изменений сердца, оак, ферритин, ТТГ, Т4 св.
Решение вопроса о назначении терапии по результатам исследования.
Сейчас какие то лекарственные препараты/ БАДЫ принимаете? Нет избыточного стресса? Обострения болезней жкт?
Ольга Владимировна, обострений по жкт на данный момент нет, ттг 10, с анемией перебираю препараты, не всё подходит, капала феринжект год назад, на него через сутки был гипертонический криз.
Ольга Владимировна, на данный момент принимаю сидерал форте, пила ещё эутирокс, но на повышение дозировки с 25 до 37,5 начинаются боли в грудной клетке, и с каждым разом всё сильнее. На данный момент не пью уже дней 5
Учитывая наличие анемии и нарушение функции щитовидной железы, эти факторы и являются причиной частой экстрасистолии
Искали причину анемии?
Можно так же попробовать хелаты железа, как правило, лучше переносятся
Ольга Владимировна, да искали, наблюдаю ь у гемостазиолога
В таком случае рекомендована коррекция анемии и функции щитовидной железы с проведением Холтера в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом хм-экг.
За все время исследования регистрировался синусовый ритм.
Блокад и опасных пауз между сокращениями сердца нет.
Признаков недостатка кислорода сердечной мышце (ишемии нет).
QT рекомендуется оценивать на ЭКГ, которую сняли в покое.
Есть единичные желудочковые экстрасистолы и частые наджелудочковые экстрасистолы.
В подобной ситуации обычно рекомендуют дообследование: оак для исключения анемии, ферритин для исключения железодефицита, ттг и т4 свободный для оценки работы щитовидной железы, калий и натрий для исключения нарушения обмена электролитов, ЭХО-КГ для исключения органической патологии сердца.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 202131 ответ
- 19 Декабря 20211 ответ
- 19 Декабря 20211 ответ
- 29 Июня 202221 ответ