Что вас беспокоит?
Боль в стопе при нагрузке
Добрый день, дорогие доктора .У мамы недавно был стресс перелом мыщелка ББК , отек костного мозга ( вероятно перенагрузка в тренажерном зале), мениски удалены. Отходила 3,5 недели на костылях и пила НПВС, магнит, остеогенон, чуть позже трентал и детралекс выписали , сделала мрт прежде чем встать на ноги, отек костного мозга ушёл. Начала ходить, день на третий четвёртый заболела стопа(отекала ещё во время костылей) Стало больно наступать низ - подошва, делала компрессы, за неделю боль переместилась с подошвы на верх стопы ( пальцы и потом выше ) . Заметила что невозможно поднять пятку, встать на носок , нога не слушается и плюс боль. Так как сказано было ходить через небольшую боль, мышцы разрабатывать, разрабатывала , стала вставать на носок , но постоянно была боль по верху стопы. Ходить в итоге не может , хромает , больно ходить, когда отрываешь при ходьбе пятку особенно ,боль сильная по верху стопы. Все это уже со стопой месяц длится после того как встала с костылей и улучшений нет. В покое боли нет особо, как только наступать, особенно если без обуви, боль сильная. Без нагрузки вроде нет боли. Тянет голень сзади. По ноге периодически дергаются мышцы, может уже от хромоты.Лекарства все пропила менее месяца назад с коленом. Пошла опять делать мрт уже стопы , там опять какие то проблемы. Это опять какой то перелом и его не нашли или от чего такое состояние и как теперь это лечить? Снова костыли? Или как то можно без них? Опять пить все эти таблетки ? Желудок больной и печень периодически застой и болит. Нога больная немного отекшая , визуально не видно, по обуви очень чувствуется. СПАСИБО .
Здравствуйте.
На МРТ виден отёк костного мозга плюсневых костей. Это может быть, признаком стресс перелома.
Но самой линии перелома не видно, поэтому такой диагноз установленным считать нельзя.
Для уточнения рекомендуют КТ.
Потому что если таки переломы есть, то это ортез и костыли, а если нет, то нагружать частично можно.
Если нагружать при стресс переломах, то можно получить полноценные переломы, поэтому лучше исключить достоверно.
Если переломов нет, то обычно рекомендуют:
Ходьба на костылях или с тростью с частичной нагрузкой на стопу. Сильную боль не преодолевать.
Помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Константин Эдуардович, если есть перелом, то сколько надо ходить опять? Слышала про какую то спец обувь Барука она может заменить костыли? Подскажите, что ещё с разгибателями или сгибателями , почему у них воспаление?
Константин Эдуардович, мама ходит уже месяц с ортопед стельками и дома и на улице.
Константин Эдуардович, мама делала рентген , там ничего не показало.
Барука может заменить, может быть и не может. Это нужно будет уже смотреть по КТ, как линия перелома проходит, если она есть.
Если переломов нет, Барука можно пробовать.
Воспаление сухожилий при отсутствии травмы обычно происходит от перегрузки.
Пациентка перенапрягает эти сухожилия, пытаясь освободить от нагрузки передний отдел стопы.
Рентген стресс переломы не видит.
Константин Эдуардович, если не будет перелома , то от чего боль вверху стопы при наступании ? Сухожилия? И что значит контузионный отек ? Вроде и не было ударов никаких у неё. Если делать дома магнит надо на какую область ставить где кости спереди или сзади стопы?
от чего боль вверху стопы при наступании ? Сухожилия?
Скорее всего, от воспаления сухожилий.
И что значит контузионный отек ? - значит отёке вследствие травмы или перегрузки.
Если делать дома магнит надо на какую область ставить где кости спереди или сзади стопы?
Физиотерапию делают на область боли.
Константин Эдуардович, а противовоспалительные нет сейчас необходимости пить для снятия воспаления именно? На костылях опять в случае перелома недели 4 не меньше ходить? Получается она с костылей сошла и стопа нагрузилась почему то , сейчас также может быть если встанет, как это можно предупредить ?
Принятый ответ
противовоспалительные нет сейчас необходимости пить для снятия воспаления именно?
Зависит от выраженности боли. При тендинитах обычно достаточно местного лечения, но иногда назначают внутрь.
На костылях опять в случае перелома недели 4 не меньше ходить?
Примерно да.
как это можно предупредить ?
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Постепенное увеличение нагрузки предупреждает повторные травмы.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Я эту норму уже многократно перекрыл. Не болейте.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Константин Эдуардович, да, хорошо, спасибо большое .
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20202 ответа
- 7 Июля 202115 ответов