Что вас беспокоит?
CIN 2-3 Шейки матки
Здравствуйте, мне 28 лет, были одна беременность и одни роды. ВПЧ 18,31,33,51,56 (недавно пересдала в двух лабораториях, в одной пришел результат без 18 впч, остальные все есть) Пошла на кольпоскопию, во время кольпо взяли биопсию с ШМ. Пришел результат CIN 2-3 с распространением по железам. Врач говорит нужно сделать эксцизию (частная клиника), в бесплатной ЖК врач направила в онко диспансер и сказала что показана конизация. В онкодиспансере меня развернули и отправили обратно в ЖК, со словами что у меня пока что не рак. И что у них не оперируют (что странно, обычно конизации там и делают). Пошла к третьему врачу, за третьим мнением. Она начала спрашивать почему я сдала на ВПЧ, почему стала копать диагноз и тд. Говорит что у меня онкоцитология в норме, что нет дисплазии, если есть дисплазия по онкоцитологии она направляет на сдачу анализа на ВПЧ, далее на кольпо при положительном впч, и так далее по списку. Но я ей уже сказала что у меня дисплазия 2-3 (показала ей результат биопсии с онко центра). Она сказала что нужно заново все перепроверить, типа странно что онкоцитология чистая. Объясните пожалуйста как так, что онкоцитология не показала дисплазию. И что в итоге мне показано конизация или эксцизия? При необходимости приложу результаты мазков и результат биопсии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Цитологический мазок — это метод скрининга. Он зависит от того, насколько качественно взят материал, из какой именно зоны шейки матки попали клетки, и были ли там клетки из очага дисплазии. Иногда очаг может находиться глубже, ближе к цервикальному каналу, или быть ограниченным, и тогда в мазок он просто не попадает.
Биопсия — это уже морфологическое исследование ткани из конкретного участка, взятого под контролем кольпоскопии. Поэтому именно она даёт более точный диагноз. Именно результат биопсии определяет тактику лечения.
При CIN 2–3 стандартом лечения является хирургическое. Чаще всего это делается методом конизации.
То что после обнаружения ВПЧ, врач направила на кольпоскопию, цитологию это стандартная тактика.
Если сделают конизацию то могут быть проблемы с вынашиванием? У меня была беременность с ИЦН.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра!
Наиболее достоверный метод в подобных ситуациях это биопсия однозначно . По онкоцитологии при заборе могут попасть не все клетки и результат может быть другим .
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется оперативное лечение ( эксцизия или колонизация , оба метода используются , но чаще всего делают конизацию )
Принятый ответ
Здравствуйте
Цитологическое исследование , к сожалению , не всегда показывает истинную картину , так как анализ представляет собой поверхностный соскоб , а измеренные клетки могут находиться глубже
А вот биопсия считается уже более точным методом , и диагноз выставляют , отталкиваясь от результатов именно биопсии .
Лечение обычно подбирается с учетом оценки зоны трансформации . Если она хорошо визуализирована , возможна эксцизия . Если нет - конизация
Если сделают конизацию то могут быть проблемы с вынашиванием? У меня была беременность с ИЦН.
Конизация это показание к назначению препаратов прогестерона сразу же при наступлении беременности . Значимо процент вероятности не вынашивания данная манипуляция не повышает . Да и возможно вам получится ограничиться эксцизией все таки
Принятый ответ
Здравствуйте.
Окончательный диагноз выставляется только по гистологии, но никак не по цитологии.
Если по гистологии CIN II-III, то рекомендуется проведение конизационной биопсии, это и диагностика и лечение.
Так как когда мы вырезаем конус, мы стараемся делать это с запасом здоровых тканей.
Поэтому в гистологическом исследовании обязательно должны оценить края резекции, они должны быть негативные.
В таком случае, после такой биопсии дальнейшего лечения не показано, только динамическое наблюдение (контрольная сдача цитологии и ПЦР на ВПЧ через 3 месяца после биопсии, через пол года и потом через год).
Конечно можно выполнить и эксцизию, то конизация будет эффективна.
Если в вашем онкологическом диспансере с тяжелой дисплазией конизации не делают, то можно обратиться в ЖК в кабинет патологии шейки матки, либо же в частные центры.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации конечно рекомендуется дообследование
Окончательный результат выставляется только по результатам гистологии
По цитологии окончательный диагноз и тактику определить нельзя
При подтверждении дисплазии 2-3 степени проводят конизацию
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20181 ответ
- 30 Мая 202131 ответ
- 4 Июля 20219 ответов