Что вас беспокоит?
Цистит у дочери.
Здравствуйте. У дочери 8 лет цистит. Обратились к педиатру, сдали кровь и мочу. По анализам сказала что есть не большое воспаление. Сделали узи почек и мочевого, тоже не чего. Назначила Амоксиклав 500мг 3р. в день(10 дн.). Но-шпа 2 р. в день(7дн.), Канефрон 3 р. в день.(1 мес.) И пробиотики. Антибиотик перестали пить 3 дня назад и сегодня дочь начала жаловаться на боль после мочеиспускания. Правильно ли было сделано назначение препарата?
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Антибиотик был назначен исключительно по анализу мочи с признаками воспаления? Симптомы жалобы были?
Также подскажите пожалуйста, где именно локализуется боль после мочеиспускания и какого она характера. Появилось ли учащенное мочеиспускание?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, да, как только была сдана кровь и моча нам назначили антибиотики.
Боль после мочеиспускания в районе мочевого канала. Наш педиатр еще предположила что это может быть раздражение слизистой.
Переживаю, почему после курса антибиотиков боль опять вернулась.
Поняла вас. Отвечая на ваш вопрос, если действительно были данные за воспалительный процесс, то Амоксиклав является вариантом правильного препарата.
Бывают ситуации, когда вызвавшая воспаление бактерия слабо чувствительна к этому антибиотику и полностью не уничтожается. В таких ситуациях мы рассматриваем однократный прием Монурала. Этот препарат тоже из антибиотиков, по он действует не на весь организм, а прицельно в мочевыводящих путях.
Правильно ли я поняла, что по УЗИ почек и мочевого пузыря были без патологии?
Да, на узи патологии не выявлено.
То есть можно принять Монурал?
Естественно только после консультации педиатра.
В таких случаях Монурал принимают однократно. Он разрешен с 5 лет, если нет противопоказаний.
Строго под контролем лечащего врача
Фатима Зауровна, поняла вас .
После завтра на приёме подниму этот вопрос.
Спасибо большое за консультацию!
Если вы идете на прием, оптимально было бы попросить повторный контроль общего анализа мочи.
Вам всего доброго! 🩷
Фатима Зауровна, завтра везу мочу на анализ, а после завтра уже на приём.)
Принятый ответ
Здравствуйте, Амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота) действительно входит в протоколы лечения цистита у детей.
Дозировка 500 мг 3 раза в день может быть адекватной, если вес ребенка ≥40 кг. Для детей с меньшим весом расчет обычно проводят по формуле: 45 мг/кг/сутки (в пересчете на амоксициллин).
Курс 10 дней — стандартный при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей (ИМВП).
Боль после мочеиспускания через 3 дня после завершения курса может указывать на:
Рецидив инфекции (неполная эрадикация возбудителя).
Резистентность бактерий к Амоксиклаву.
Неинфекционную причину (например, вульвовагинит, раздражение от гигиенических средств).
Но-шпа (дротаверин) не имеет доказательной базы при цистите у детей.
Канефрон применяется как вспомогательное средство, но его эффективность требует индивидуальной оценки.
Пробиотики оправданы для профилактики дисбиоза на фоне антибиотикотерапии.
Срочно выполните общий анализ мочи с посевом на флору и чувствительность к антибиотикам.
Проконсультируйтесь с детским урологом/нефрологом для исключения аномалий мочевыводящих путей (несмотря на нормальное УЗИ).
До получения результатов:
Увеличьте объем жидкости (вода, клюквенный морс без сахара).
Исключите раздражающую пищу (острое, газированные напитки).
Следите за гигиеной (подмывание без мыла, хлопковое белье).
При подтверждении бактериурии может потребоваться повторный курс антибиотика (например, цефиксим, фосфомицин) с учетом чувствительности.
Не откладывайте визит к врачу — у детей цистит может быстро прогрессировать в пиелонефрит.
Зарина Владимировна, здравствуйте.
Завтра везу мочу на повторный анализ.
После завтра на приём.
Вчера она была у бабушки в гостях.
Сказала что она ей дала " специальную пенку для подмывания "(
Может раздражение у неё? Тогда откуда боль...
Вероятность того, что боль связана с раздражением от пенки, действительно есть. Некоторые гигиенические средства (особенно с отдушками, антисептиками или щелочным pH) могут вызывать:
Химический вульвит/уретрит — раздражение слизистой наружных половых органов и уретры, что субъективно воспринимается как боль при мочеиспускании.
Микротравмы — интенсивное подмывание с пенкой может механически повредить нежную кожу.
Что можно сделать до визита к врачу:
Подмывайте ребенка только теплой водой без любых средств (даже детских).
После подмывания аккуратно промокните кожу мягким полотенцем (не тереть!).
Наденьте хлопковое белье без синтетических вставок.
Исключите ванну, купание в бассейне/водоемах.
Но! Важно не пропустить рецидив цистита. Раздражение и инфекция могут сочетаться. Поэтому:
Соберите мочу для анализа строго по правилам:
утренняя порция;
тщательный туалет наружных половых органов (только водой!);
средняя порция в стерильный контейнер.
На приеме врач проверит:
Есть ли лейкоциты/бактерии в моче (признаки инфекции).
Нет ли покраснения, отека вульвы (признаки раздражения).
Если боль сохраняется, но анализ мочи в норме — вероятен посткоитальный синдром (в данном случае — посттравматический). В этом случае помогут:
Сидячие ванночки с ромашкой (1 ст.л. на 1 л воды, процедить) 2 раза в день.
Пантенол-спрей (на неповрежденную кожу) для заживления.
Обязательно сообщите врачу о применении пенки — это важный диагностический нюанс. Здоровья вашей девочке!
Зарина Владимировна, спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятнее говорит об остаточном воспалении в мочевыделительной системе. В таком случае рекомендуют в динамике сдать кровь и мочу
Наталья Владимировна, сегодня везу повторный анализ мочи и во вторник ждем результат и приём врача.
Спасибо за консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рeкoмeндую в таких случаях - пересдать анализ мочи, если будут воспалительные изменения, то сдать по Нечипоренко, УЗИ почек и мочевыводящих путей. В таких случаях назначаем к приёму Монурал 2,0 однократно - разрешён по возрасту и далее на 10-14 дней Канефрон. Питьевой режим 40 мл на кг веса тела в сутки, затем переходим на 30 мл. Консультация Нефролога. рeкoмeндую увеличить питьевой режим и увеличить в рационе в свежем виде или морсы на основе клюквы, брусники, шелковицы, груши - содержат природный антибиотик - антимикробные свойства проантоцианидинов (арбутин) обусловливают их защитное действие, в том числе, в отношении инфекционно-воспалительных явлений в мочевыделительной системе. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за консультацию.
Обязательно приму к сведению!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях снова рекомендуется сдать общий анализ мочи, анализ мочи по нечипоренко, если воспаление снова выявится, то потребуется другой вид антибиотика, чаще всго назначается норфлоксацин
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20151 ответ
- 23 Января 20171 ответ