Что вас беспокоит?
Помогите понять что с почками
Недели 3 назад заболела ангиной, был белый налет на гландах без пробок, возможно они потом дозрели, начала пить амоксиклав, вроде бы прошло. Потом резко заболело пульсирующей болью в области поясницы с левой стороны где почка. Спать вообще не могла, прям ломило там как будто и переворачиваться больно было. Но еще два дня допивала амоксиклав. Урефрон и фурадонин. Писать не больно, моча светлая без запаха.Вроде боль через дней 5 стихла. Сейчас вот неделю назад заболела ОРВИ, опять горло болело но вроде без налета, вчера сдавала мочу потому что снова немного болело. В моче повышен общий белок и эритроциты. Вот теперь думаю это ангина почке инфекцию занесла или то что я еще не долечана, так как у меня еще немного болезненное состояние, макрота кашель… Вчера еще прошла узи почек, врач говорит скорее всего невралгия со спины, стучал по почкам вроде не было боли… а в интернете все признаки Гломерулонефрита. Подскажите, что нужно ещё обследовать как выздоровлю какие анализы надо сдать чтобы исключить патологии почек?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. По возможности прикрепите, пожалуйста, результаты общего анализа мочи. По данным УЗИ почек выявлены гиперэхогенные включения-это песок. Необходимо увеличить питьевой режим до 40 мл на кг, исключить из рациона кофе, какао, шоколад, колбасы, субпродукты. Мясо и рыбу употреблять в первой половине дня. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение биохимического анализа крови и мочи.
Елена Анатольевна, все прикрепила
На какой день цикла сдан анализ мочи? Собирали по всем правилам - после предварительного туалета наружных половых органов, прикрывая влагалище тампоном?
Елена Анатольевна, за сутки до месячных, собирала все верно
По анализу мочи данных за гломеронефрит не вижу. У Вас несколько причин возможно для появления эритроцитов в моче-кристаллы солей, которые могут вызывать микротравмы слизистых и приводить к микрогематурии и близкое начало месячных, при которых незначительное выделение эритроцитов начинается за несколько дней до начала и продолжается в течение нескольких дней после её окончания. Отеков, повышения давления нет? Мочу стоит повторить через 4-5 дней после окончания месячных.
Елена Анатольевна, спасибо большое за ответ, подскажите тогда что мне делать сейчас? Как снять эту боль в пояснице с левой стороны где почка? Что начать пить для профилактики? Пока не сдам всех анализов…
Сейчас показано обильное питье, при выраженной боли можно использовать спазмолитики (но-шпа, папаверин), продолжаем приём фитопрепаратов (канефрон, цистон)
Елена Анатольевна, а урефрон подходит? Я думала это аналог канефрона
Принятый ответ
Да, подходит
Здравствуйте. Нормальным показателем белка в общем анализе мочи является до 0,3г/л. Этот показатель может варьироваться в том числе при вирусной или бактериальной инфекции в организме.
Также отмечается двукратное повышение уровня эритроцитов (только в анализе мочи по Нечипоренко) - это считается нормальным у девушек/женщин детородного возраста за несколько дней до менструаций, во время менструаций и сразу после.
В таких случаях эффективно:
- сдать анализ крови на АСЛО (анти-стрептолизин О, то есть антитела к токсину, вырабатываемому бета-гемолитическим стрептококком группы А (основная причина развития ангины))
- контроль общего анализа мочи и суточной экскреции белка через 3-4 дня после менструации и выздоровления от ОРВИ
- консультация оторинголога очная по поводу частых обострений тонзиллита (ангины)
Валерия Олеговна, спасибо большое за ответ, подскажите тогда что мне делать сейчас? Как снять эту боль в пояснице с левой стороны где почка? Что начать пить для профилактики? Пока не сдам всех анализов…
Принятый ответ
При появление болей в поясничной области необходимо дифференцировать боли почечного генеза и неврологического. В настоящий момент я не вижу причин для появления болей почечной причины: нет признаков воспаления, "движения" камней. Показательна была бы консультация невролога в таком случае.
В таких случаях, как у вас, прием профилактической терапии до получения результатов исследований не требуется.
Здравствуйте!
Гломерулонефрит может развиваться на фоне инфекции, вследствие ее работы (это постинфекционный гломерулонефрит),
или быть как бы не связанным с ней, но она спровоцировала (аутоиммунный гломерулонефрит, который решил на фоне ангины вылезть).
Белок в ОАМ не должен быть в норме более 0,1 г/л, то есть 0,3 - это не норма. А эритроцитов нет, это хорошо. Эритроциты по Нечипоренко мы не считаем, потому что это очень вариабельный показатель.
Сомневаюсь, что если ОАМ сдан правильно, то есть настолько правильно, что в нем даже нет эритроцитов, но появился белок - это погрешность.
Специфических тестов для гломерулонефрита по крови особо нет. Есть некоторые дорогостоящие тесты, которые могут указать, а могут и не указать на ГН, но их обычно сдают, если белок в моче сохраняется долго, больше 2х недель, и если есть изменения в других анализах.Когда все плохо.
Чтобы проверить, как функция почек, по стандарту назначают следующие анализы:
- суточная протеинурия, то есть белок суточной мочи (внимательно посмотрите на сайте лаборатории, как его собирать). лучше это делать после менструаций, но если вдруг начинают расти отеки и давление, то это срочный анализ и обращение к нефрологу.
- БХ крови - мочевина, креатинин, мочевая кислота, то есть проверяем, как почки выделяют шлаки.
— ОАК (ищем воспалительные изменения, анемию)
— посевы миндалин под вопросом, тк после антибиотиков может быть неинформативно
— АСЛО крови (антитела к стрептококку, который сам по себе вызывает гломерулонефрит)
То есть в целом тактика обычно такая: понять, что с работой почек, и по суточной моче удостовериться, есть белок в моче или нет и в каком количестве.
Обычно гломерулонефрит после инфекций разрешается практически сам, в течение двух-трех недель. Если при этом растет давление, или отеки, вот тогда организму нужна помощь в стационаре.
Если белок есть по суточной моче, или креатинин крови растет, то это показание для очной консультации нефролога и определения тактики ведения.
Дарья Владимировна, спасибо большое за ответ, подскажите тогда что мне делать сейчас? Как снять эту боль в пояснице с левой стороны где почка? Что начать пить для профилактики? Пока не сдам всех анализов…
Принятый ответ
Для профилактики чего, уточните, пожалуйста.
Гломерулонефрит может вызывать дискомфорт в почках, но тогда она усиливается при поколачивании и проходит самостоятельно.
Признаков инфекции по анализам нет.
Если при осмотре врач диагностировал что боль невралгическая, видимо, так и есть и лечение назначает невролог.
Безопасным обезболивающим, пока есть неопределенность со стороны почек, считается только парацетамол. Остальные НПВС плюс минус имеют риски повредить почки при курсовом приеме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По даным УЗИ описаны линейные гиперэхогенные включения до 3 мм с нечеткими тенями (песчинки) , признаков активного воспаления не выявлено.
По данным анализа мочи белок 0,3 г, признаки воспаления и эритроциты отсутствуют. Однако в анализе мочи по Нечипоренко эритроциты повышены.
Так как анализ сдан на фоне вирусной инфекции, требуется пересдать его после выздоровления (5-7 д, белок и эритроциты могут выявляться по причине вирусной инфекции).
Боль в пояснице и эритроциты могут быть при отхождении солей - песка из почек. Требуется дообследование для исключения заболевания почек: повторить общий анализ мочи, биохимический анализ крови для оценки функции почек (креатинин, мочевина, общий белок, мочевая кислота, кальций ионизированный,фосфор), биохимический анализ мочи (кальций, оксалаты, ураты) - в качестве доп диагностики в отношении камнеобразования, консультация уролога или нефролога. Так же, можно рекомендовать консультацию невролога, ортопеда для исключения мышечной боли, защемление нервных корешков.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20161 ответ
- 1 Февраля 20173 ответа
- 6 Июля 20171 ответ
- 5 Октября 20171 ответ