Что вас беспокоит?
Боль в руке
Здравствуйте! Уже год или больше болит рука в области предплечья (между плечом и локтем), особенно в некоторых положениях. Курс лечения от невролога не помог. Какое обследование надо сделать, посоветуйте, не понимаю, что болит, вроде как мышца. УЗИ, КТ или МРТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др.
Диагноз подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее).
В таких случаях после подтверждения диагноза обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.
Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте, спасибо большое за подробный ответ! Подскажите, пожалуйста, как мне сделать МРТ - мне сказали, что делают только плечевой сустав. Как правильно назвать в направлении?
У меня и раньше болела рука (из перечисленного - компьютерная мышь только), и я вспомнила, что усилилась боль после стентирования через руку год назад.
Я сейчас перечитал вопрос и понял, что на самом деле, то что Вы назвали "предплечье", является плечом.
Часть руки между локтем и плечевым суставом - это плечо.
Вам нужно делать МРТ плечевого сустава.
Всё, что я выше писал, касается предплечья и к Вам отношения не имеет.
Делайте МРТ плечевого сустава и потом будут рекомендации.
поняла, тогда вернусь с МРТ, с вашего разрешения
Я сейчас посмотрела картинки с МРТ плечевого сустава - мое место получается ниже, чем охватывает МРТ... прямо ровно посередине между локтем и плечом, чуть ближе к плечу. В определенном положении прямо ощущение, что выворачивает от боли)
Снимите видео, в котором укажите точно место боли, покажите в каком положении болит, ну и другие особенности.
Загрузите на ЯД и дайте ссылку на просмотр.
Если нет возможности прощупать, так хотя бы посмотреть нужно. Иначе пока мало, что понятно.
https://drive.google.com/file/d/1avp2vqJgQYGB6bgprutlb-Rcb9UYUFT8/view?usp=drive_link
и еще вот
https://drive.google.com/file/d/1pXB1iDqci8Bp4bVXWPFukh_XQFyJtbZp/view?usp=drive_link
Локализация боли соответствует трицепсу.
Трицепс - это мышца, которая отвечает за разгибание предплечья в локтевом суставе и приведение плеча к туловищу.
Когда она включается в работу, Вы испытываете боль.
Поскольку прощупать боль в средней трети плеча Вы не можете, похоже, что сама мышца не воспалена.
Скорее всего, имеет место воспаление (частичное повреждение?) сухожилий мышцы, которые крепятся в области плечевого сустава.
Поэтому МРТ плечевого сустава всё-таки нужно делать.
Поняла, спасибо большое! Сделаю тогда в ближайшее время. Мне надо закрыт вопрос, или если я закрою, уже не смогу вам прислать результаты?
Если закроете, то уже не сможете.
тогда я пока не закрываю, спасибо еще раз!
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль в области предплечья, усиливающаяся при определённых движениях, чаще всего связана с воспалением или перегрузкой сухожилий, которые крепятся к костям локтя и плеча. Такое состояние называют эпикондилитом. Также причиной может быть перенапряжение мышц или застарелая травма
Для уточнения причины обычно используют методы визуализации. узи позволяет увидеть воспаление и состояние сухожилий, этот метод доступен и информативен для поверхностных структур. Мрт считается более точным, так как показывает не только сухожилия, но и мышцы, сустав и нервные стволы. КТ при такой картине менее информативен, его применяют в основном для оценки костей при переломах. Поэтому при длительных болях в мышце или сухожилиях наиболее полезным обследованием считается мрт предплечья и локтевого сустава, иногда его сочетают с узи.
спасибо большое! Сделаю тогда и МРТ, и УЗИ на всякий
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Учитывая описанную ситуацию, можно предположить, что речь идет о воспалении в суставе. Однако точный диагноз установить онлайн невозможно - для этого необходим очный осмотр врача, который может назначить МРТ сустава
▪️ Одним из эффективных методов в подобных случаях является блокада сустава с использованием препарата, например, бетаметазона. Это инъекция, которую выполняет врач травматолог-ортопед в медицинском учреждении. Она может помочь быстро снять воспаление и боль
▪️ В случае отсутствия аллергии или хронических заболеваний, врачи в подобных ситуациях часто рекомендуют препараты для уменьшения боли и воспаления. Например, могут быть предложены НПВС, такие как Индометацин, или антигистаминные препараты, такие как Лоратадин. Однако конкретные дозировки и длительность приема должен определить врач на очной консультации, учитывая индивидуальные особенности
▪️ Могут быть полезны следующие подходы
▪️ Магнитотерапия на сустав. Этот метод использует магнитные поля, чтобы снизить воспаление и боль
▪️ Фонофорез с мазью. Процедура с применением ультразвука помогает доставить лекарство через кожу, что может уменьшить воспаление
▪️ Регулярные занятия ЛФК под руководством специалиста укрепляют мышцы и улучшают подвижность сустава - это важно для восстановления
▪️ Обратитесь к врачу травматологу-ортопеду для очного осмотра, чтобы уточнить причину состояния и получить индивидуальный план действий. Если у вас есть результаты анализов или обследований, возьмите их с собой на консультацию
▪️ Какие у вас остались вопросы? Я готов помочь с дополнительной информацией!
спасибо большое, поняла!
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 202111 ответов
- 14 Августа 202228 ответов
- 11 Октября 20235 ответов
- 20 Ноября 202314 ответов