Что вас беспокоит?
Боль в плече и мышцах
Добрый день! При поднятии правой руки вверх болит что-то вроде в мышцах от плеча до локтя, до прямого положения ровно вверх угол отклонения примерно на 25 градусов. Сложно в согнутом положении завести руку за спину. Движения ограничивает боль и чувство скованности. Если руку расслабить и поднять ее при помощи другой руки и удерживать так, то возникает боль в плече и отдает в лопатку. Но, если перед всеми этими движениями руку и плечо изначально размять и помассировать, то движения даются легче. Обезболивающие, йодовая сетка, пенталгин экстра-гель, меновазин и т. д... не помогают вообще. Нанопласт артрогель дает облегчение минут на 15, не больше, скорее, просто отвлекает своим жжением. В процессе бытовых дел не болит, особо не мешает. Но, к примеру, открыть/закрыть форточку, до которой надо тянуться, целая проблема. Мешает заниматься гимнастикой. Все это появилось не так давно, может месяца 2 примерно, после того, как терла спину мочалкой правой рукой. Как лечить? К какому врачу обращаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга!
По описанный вами симптоматике, вероятнее всего развитие импиджмент-синдрома (когда повреждаются связки и ткани, фиксирующие плечевой сустав)
Обычно в таких ситуациях рекомендуется выполнить МРТ плечевого сустава с последующим осмотром врача травматолога
Какие обезболивающие средства вы использовали?
Здравствуйте, Екатерина! Принимала аспирин, эфералган, пенталгин гель, нанопласт артрогель, меновазин
Аспирин как обезболивающее средство сейчас не используется. Парацетамол в таких ситуациях тоже обладает недостаточной эффективностью. Средства в виде гелей и мазей не обладают достаточной глубиной возникновения
Обычно в таких ситуациях рекомендуется использовать более специализированные обезболивающие средства , например Целекоксиб по 1 таблетке 200 мг 2 раза в день в течении 14 дней, или Аркоксию по 1 таблетке 30 мг 2 раза в день (при недостаточной эффективности возможно увеличить до 4 таблеток в день) в течении 14 дней
Добрый день, Екатерина! Была на очном приеме у терапевта. Направили на узи и выписали целебрекс 100х2 на 7-10 дней. Прочитала инструкцию к препарату, там много побочных эффектов. К примеру, астматичекие проявления (у меня бронхит хронический с асматическим компонентом, сальбутамол обычно с собой), аллергические реакции (я аллергик), понижение давления (часто у меня пониженное давление), приливы (они у меня по возрасту и так есть). Принимать препарат боюсь. Чем его можно заменить, чтобы не было такой побочки? И стоит ли принимать до результатов узи?
Принятый ответ
Ольга, добрый день !
Узи вам мало что покажет, в таких ситуациях они малоинформативны, покажет отек или воспаление и все
Любое обезболивающее средство, которое вы ранее принимали, подойдёт в этой ситуации
На любое лекарство может быть аллергия и возникновение астматического статуса, не только на целекоксиб, но он обычно хорошо переносится
Здравствуйте. Рекомендовал бы в данной ситуации посмотреть анализы: ОАК + СОЭ ,СРБ, биохимия крови – мочевая кислота, мочевина, креатинин, кальций, фосфор, витамин Д, сахар, гликированный гемоглобин.. Если повышена мочевая кислота, она откладывается в мышцах и суставах и провоцирует воспаление и боль, СРБ и СОЭ при этом тоже могут повышаться. Сделать УЗИ мягких тканей верхней конечности. Также сделать МРТ плечевого сустава помогает выявить заболевания, связанные с суставом и окружающими его тканями, включая артрит, бурсит, тендинит, повреждения сухожилий и связок. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день, Михаил! Была на очном приеме у терапевта. Направили на узи и выписали целебрекс 100х2 на 7-10 дней. Прочитала инструкцию к препарату, там много побочных эффектов. К примеру, астматичекие проявления (у меня бронхит хронический с асматическим компонентом, сальбутамол обычно с собой), аллергические реакции (я аллергик), понижение давления (часто у меня пониженное давление), приливы (они у меня по возрасту и так есть). Принимать препарат боюсь. Чем его можно заменить, чтобы не было такой побочки? И стоит ли принимать до результатов узи?
Принятый ответ
сейчас желательно наносить препарат Индометацин в мази на место боли 2-3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные вами симптомы соответствуют классическому описанию синдрома надостной мышцы.
Состояние связано с воспалением и утолщением сухожилия надостной мышцы, которое проходит в узком канале.
Вы обращались на очный осмотр или нет?
Здравствуйте, Шамиль. Пока нет.
Диагноз достаточно легко устанавливается на очном приеме по результатам осмотра, пальпации и выполнения функциональных проб.
В случае синдрома надостной мышцы лечение должно быть направлено на снятие воспаления, создание покоя для проблемной руки, улучшения кровоснабжения вовлеченной зоны.
Как правило витамины и миорелаксанты не эффективны.
В рамках лечения рекомендуется:
- р-р Ксефокам 2 мл внутримышечно 5-7 дней
- мазь Вольтарен местно 2 раза в сутки
- при снятии острой боли массаж с акцентом на околоплечевые ткани, вращательную манжету плеча, надостную мышцу
- ФТЛ: магнитотерапия и ударно-волновая терапия.
В случае неэффективности вышеперечисленных методов рекомендуется консультация ортопеда для выполнения локальной инъекционной терапии: местно, по ходу сухожилия вводится лекарственный препарат с развитием быстрого клинического эффекта.
Обычно требуется 1-3 процедуры для полного выздоровления.
По мере выздоровления необходимо постепенно разрабатывать руку, аккуратными движениями. Не допускать тяжелых нагрузок на пораженный сустав.
Местное применение разогревающего пластыря с перцем будет способствовать улучшению кровоснабжения в надостной мышце, уменьшению поствоспалительной боли и ригидности.
Добрый день, Шамиль! Была на очном приеме у терапевта. Направили на узи и выписали целебрекс 100х2 на 7-10 дней. Прочитала инструкцию к препарату, там много побочных эффектов. К примеру, астматичекие проявления (у меня бронхит хронический с асматическим компонентом, сальбутамол обычно с собой), аллергические реакции (я аллергик), понижение давления (часто у меня пониженное давление), приливы (они у меня по возрасту и так есть). Принимать препарат боюсь. Чем его можно заменить, чтобы не было такой побочки? И стоит ли принимать до результатов узи?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Из группы НПВС целебрекс один из самых безопасных.
Описанный список возможных побочных эффектов ни в коем случае не говорит что они у вас проявятся.
У любого препарата из этой группы такой же список побочек.
Поэтому не нужно бояться.
Здравствуйте!
Исходя из жалоб можно предложить, что боли неврологического характера. В таких случаях на очном приеме рекомендуют:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы.
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок на руку и плечевой сустав в целом .
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья.
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.
8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление),л
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога
Также в качестве диагностики врачи рекомендуют сделать мрт плечевого сустава, а также сдать ревматоидный фактор, аццп, чтобы исключить ревматологическую этиологию 🙏🏼❤️
Добрый день, Афсана! Была на очном приеме у терапевта. Направили на узи и выписали целебрекс 100х2 на 7-10 дней. Прочитала инструкцию к препарату, там много побочных эффектов. К примеру, астматичекие проявления (у меня бронхит хронический с асматическим компонентом, сальбутамол обычно с собой), аллергические реакции (я аллергик), понижение давления (часто у меня пониженное давление), приливы (они у меня по возрасту и так есть). Принимать препарат боюсь. Чем его можно заменить, чтобы не было такой побочки? И стоит ли принимать до результатов узи?
Здравствуйте Ольга!
Как правило на очном приеме могут рекомендовать прием Аркоксиа 90 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней.
Или же Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Здравствуйте!
По описанию ситуации нельзя исключить поражение мышечно-связочного аппарата.
В таком случае рекомендуют очный осмотр врача-ортопеда. После осмотра врач может направить на дообследование (МРТ плечевого сустава или узи).
Уточните, какие препараты принимаете на данный момент? (Из обезболивающих)
Здравствуйте, Анна! Принимала аспирин, эфералган, пенталгин гель, нанопласт артрогель, меновазин
Спасибо за уточнение! Я бы в такой ситуации рекомендовала для снятия болевого эторикоксиб 90 мг 1 раз в день после еды с гастропротекцией - омез 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды утром. (На время приема эторикоксиба). Курс 7-10 дней. миорелаксант - сирдалуд 2 мг на ночь - 10 дней. Местно на область боли рекомендуют мази с нпвс, например, кетопрофен не чаще 2 раз в сутки.
Желательно очно посетить ортопеда, так как после осмотра будет понятно, какую область руки следует исследовать на МРТ. Скорее всего, это плечевой сустав, но начать лучше в такой ситуации именно с осмотра врача.
Спасибо за уточнение! Я бы в такой ситуации рекомендовала для снятия болевого эторикоксиб 90 мг 1 раз в день после еды с гастропротекцией - омез 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды утром. (На время приема эторикоксиба). Курс 7-10 дней. миорелаксант - сирдалуд 2 мг на ночь - 10 дней. Местно на область боли рекомендуют мази с нпвс, например, кетопрофен не чаще 2 раз в сутки.
Желательно очно посетить ортопеда, так как после осмотра будет понятно, какую область руки следует исследовать на МРТ. Скорее всего, это плечевой сустав, но начать лучше в такой ситуации именно с осмотра врача.
Добрый день, Анна! Была на очном приеме у терапевта. Направили на узи и выписали целебрекс 100х2 на 7-10 дней. Прочитала инструкцию к препарату, там много побочных эффектов. К примеру, астматичекие проявления (у меня бронхит хронический с асматическим компонентом, сальбутамол обычно с собой), аллергические реакции (я аллергик), понижение давления (часто у меня пониженное давление), приливы (они у меня по возрасту и так есть). Принимать препарат боюсь. Чем его можно заменить, чтобы не было такой побочки? И стоит ли принимать до результатов узи?
Принятый ответ
Ольга, добрый день, побочные эффекты написаны в целях ознакомления. Они могли быть выявлены при исследовании препарата в каком-то небольшом числе случаев, но бОльшая часть пациентов переносит этот препарат хорошо. Все препараты из группы НПВС могут в той или иной степени вызывать какие-то симптомы. Противопоказанием к их приему являются, как правило, острые заболевания желудка в период обострения, если на данный момент с желудком все в порядке, то в таком случае я бы рекомендовала последовать совету врача и начать прием лекарства.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20201 ответ
- 6 Июня 202221 ответ
- 7 Ноября 20225 ответов