Что вас беспокоит?
Уровень Ттг и анти тпо
Добрый день, Подскажите с чем может быть связано такое повышение показателей? Недавно проходила узи сосудов шеи и головного мозга (на фоне головных болей) сказали щтлвидка не увеличена
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В представленных анализа имеется дефицит витамина Д. Оптимальный уровень витамина Д 40-60 нг/мл. В таком случае обычно рекомендуют принимать витамин Д3 в лечебной дозе4000 Ед , утром один раз в день, два месяца, далее контроль по анализу крови. При достижении оптимального уровня ,перейти на профилактическую дозировку 2000Ед
Так же отмечается снижение ферритина В норме он должен быть не ниже 40 мкг/л. Более низкий уровень говорит о латентном дефиците железа в организме. В таком случае обычно рекомендуют принимать препараты двухвалентного железа :
-сорбифер дурулес 100 мг ( по 1 таблетке 2 раза в сутки ) либо
-Тотема по 1 ампуле в сутки предпочтительно натощак за 1 час до еды . И необходимо включить в рацион продукты богатые железом: мясо ,гречка ,мясные субпродукты , яичный желток.
Скажите пожалуйста, менструации у вас обильные ? Часто по этой причине снижается Ферритин
Что касается щитовидной железы :
Повышение антител к тпо свидетельствует об аутоиммунном процессе в щитовидной железе, что может привести к аутоиммунному тиреоидиту.
ТТГ у вас немного выше нормы, но Т4 при этом в пределах нормы. Такие изменения в представленных анализах могут указывать на субклинический гипотиреоз( легкое снижение функции щитовидной железы). Лечение при таком уровне ТТГ обычно не требуется, если не планируется беременность.
Необходима коррекция дефицитов -витамина Д и железа с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 3 мес. Часто бывает , что при восполнении дефицитов , ТТГ приходит в норму.
Углеводный обмен не нарушен ( глюкоза и гликированный гемоглобин у вас в норме )
Ирина Валерьевна, здравствуйте. Анти тпо меня очень пугает высокими показателями
Может ли это быть связано с дефицитами?
Носительство антител к ТПО говорит о предрасположенности к заболеваниям щитовидной железы и в динамике их контролировать не нужно , их медикаментозно никак не снизить. Главное это уровень Т4 и ТТГ. Узи у вас тоже в норме .Дефицит витамина Д и Ферритина оказывают существенное влияние на ЩЖ. Поэтому займетесь для начала дефицитами , зачем пересдайте Т4 и ТТГ.
Ирина Валерьевна, я в июне сдавала другие анализы, результаты тоже прикреплю
Уровень представленных витаминов и микроэлементов у вас в норме . Сывороточное железо не информативный показатель . Его уровень зависит от недавнего поступления в организм и постоянно меняется . Важно ориентироваться именно на ферритин , он так же снижен. Срб в норме -данных за воспалительный процесс организме нет .
Ирина Валерьевна, я прикрепила результаты узи
Ирина Валерьевна, как вы считаете присутствует ли на данный момент АИТ или есть только возможность его развития?
По данным ультразвукового исследования щитовидной железы отмечаются диффузные изменения щитовидной железы, что может соответствовать аутоиммунному тиреоидиту. Размер железы в норме , узлов и образований в ЩЖ не обнаружено . Но тактика от этого не меняется. Согласно клиническим рекомендациям ,при впервые выявленном повышении уровня ТТГ и нормальном св т4 рекомендуется провести повторное исследование уровня ттг и СТ4сыворотки крови через 2-3 месяца. Сразу терапия обычно не назначается
Принятый ответ
Аутоиммунный тиреоидит у вас в начальной стадии. Не факт что он будет прогрессировать . Если ттг будет повышаться а Т4 снижаться , тогда потребуется заместительная терапия . Либо если у вас появятся жалобы
Здравствуйте!
По результатам Ваших анализов:
1. Обнаружено повышение анти - ТПО (антите к тиреоидной пероксидазе) и ТТГ (тиреотропного гормона).
Уровень Т4 (тироксина) в норме.
Такие результаты указывают на раннюю стадию аутоиммунного тиреоидита.
Аутоимммунный тиреоидит - это хроническое аутоиммунное заболевание щитовидной железы.
Это заболевание, к сожалению, очень распространено.
Причиной развития этого заболевания является выработка антител анти - ТПО, которые атакуют клетки щитовидной железы.
На ранних стадиях аутоиммунного тиреоидита в щитовидной железе может еще не быть никаких патологических изменений.
Поэтому нормальный результат УЗИ типичен для ранней стадии аутоиммунного тиреоидита
Диагноз аутоиммунного тиреоидита выставляется на основании результатов гормональных исследований и положительного теста на анти ТПО
Для лечения аутоиммунного тиреоидита используют заместительную гормональную терапию.
В частности, препарат левотироксин.
Препарат обычно принимают дозировки 50 МГ в сутки.
Лечение начинается с низких дозировок и дозировка постепенно наращивают до рабочей.
Тогда 50 мг в сутки.
Под контролем гормонов щитовидной железы, то есть ТТГ, Т4 и Т3.
2. Обнаружи на снижение витамина d что указывает на дефицит этого витамина в организме
В норме витамина Д должен составлять 50-60 единиц
Для нормализации запасов витамина Д в подобных ситуациях обычно рекомендуют курсовой приём препарата Аквадетрим, 500 МЕ, по 3 капли 2 раза в день на протяжении как минимум трёх месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности лечения желательно пересдать кровь на витамин Д.
Если витамин Д станет, как минимум 50, единиц либо больше, дефицит витамина Д можно считать пролеченным.
3. Обнаружено снижение ферритина в крови что характерно для железодефицита.
В норме ферритин должен быть не меньше массы тела.
Пожалуйста, не смотрите на референсные значения для ферритина указанные в результате анализа.
Для нормализации запасов железа в организме в подобных ситуациях обычно рекомендуют курсовой приём препарата Сорбифер, по 2 таблетке 100 мг 2 раза в день на протяжении 2 месяцев.
А желез дефицит очень часто приводит к развитию железодефицитной анемии.
Железодефицитная анемия характеризуется низким гемоглобином (ниже 110 г на литр).
Поэтому для исключения железодефицитной анемии желательно сдать кровь на общий анализ.
Гемоглобин - это один из показателей общего анализа крови.
4. Гликированная гемоглобин в норме.
Г
Евгений Вячеславович, добрый день. Я недавно делала узи сосудов головы и шеи, патологии щитовидки не обнаружили. Сказали не увеличена
Да, я понял вас.
На ранних стадиях аутоиммунного тиреоидита в щитовидной железе ещё не бывает никаких патологических изменений.
Поэтому нормальный результат УЗИ типичен для начальной стадии аутоиммунного тиреоидита.
Этот диагноз выставляется на основании результатов гормональных исследований, а также на основании положительного результата анти - ТПО.
При длительно текущем не лечим аутоиммунном тиреоидите щитовидная железа, наоборот, обычно уменьшается в размерах.
Но никогда не увеличивается.
Потому что антитела анти ТПО атакуют клетки щитовидной железы и часть клеток щитовидной железы погибает поэтому размеры железы уменьшаются
По поводу последнего пункта моего ответа, который я не успел дописать.
Гликированный гемоглобин в норме.
Гемоглобин оценивает средний уровень глюкозы в крови за 3 месяца.
Такой результат гликированного гемоглобина указывает на отсутствие сахарного диабета.
Евгений Вячеславович, у меня было недавно несколько очень серьёзных стрессов могло ли это повлиять?
Аутоиммунный тиреоидит не связан с психоэмоциональными стрессами.
Вернее даже так:
Сами по себе психоэмоциональные стрессы не являются причиной развития тиреоидита.
При наличии генетической предрасположенности стрессы могут запускать развитие тиреоидита.
То есть быть триггерным фактором.
Очень часто к развитию этого заболевания существует генетическая предрасположенность.
То есть генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания к сожалению присутствует.
На сегодняшний день аутоиммунный тиреоидит является самым распространённым заболеванием щитовидной железы у женщин.
Евгений Вячеславович, может ли заболевание связано с дефицитами?
Нет.
Причина этого заболевания - это аутоиммунные реакции.
Дефицит йода не является причиной развития аутоиммунного тиреоидита.
Железо, витамин Д и другие нутриенты также не являются причиной развития этого заболевания.
Безусловно, дефицит железа и витамина Д может оказывать негативное влияние на работу щитовидной железы
Но причиной развития аутоиммунного тиреоидита дефицит железа и витамина Д не являются.
Восполнение запасов железа и витамина Д не подавит аутоиммунные реакции и не нормализует уровень анти - ТПО и ТТГ в крови.
Основой лечения аутоиммунного тиреоидита является заместительная гормональная терапии.
Чаще всего, повторюсь, для лечения этого заболевания используют препарат левотироксин.
Препарат обладает накопительным эффектом.
На фоне приёма левотироксина ТТГ обычно через 2-3 месяца приходит в норму.
Уровень анти - ТПО на фоне приёма левотироксина обычно уменьшается.
Либо по крайней мере не растёт, что очень хорошо.
Без лечения уровень анти - ТПО обычно увеличивается.
Как минимум, каждые 3 - 6 месяцев.
Евгений Вячеславович, я сдавала еще анализы в июне, прикрепила посмотрите пожалуйста.
Евгений Вячеславович, может ли это быть гипотериоз? А не териодит?
Гипотиреоз - это и есть аутоиммунный тиреоидит.
Ниже постараюсь объяснить почему.
Что такое гипотиреоз?
Это снижение функции щитовидной железы.
Существует большое количество причин развития синдрома гипотиреоза.
От аутоиммунного тиреоидита до йододефицита.
Положительный результат анализа на анти - ТПО указывает именно на аутоимммунный тиреоидит.
То есть гипотиреоз лежит в основе развития аутоиммунного тиреоидита.
Или если перефразировать - причиной развития гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит.
Поэтому, если сказать простым языком - это одно и то же.
Если же сказать более сложно, аутоиммунный тиреоидит - это всегда гипотиреоз.
Но гипотиреоз - это не всегда аутоиммунный тиреоидит.
Потому что гипотиреоз может быть и при эндемическом зобе (это йоддефицитное состояние).
У вас его нет.
Поэтому в данной ситуации речь идёт о гипотиреозе, причиной развития которого является аутоимммунный тиреоидит.
Причём, поскольку повышен уровень только ТТГ (а Т4 в норме, но если не лечить - через 1 - 2 года будет снижен Т4, а ТТГ повысится ещё больше), в норме речь идёт о ранней стадии гипотиреоза и о ранней стадии аутоиммунного тиреоидита.
Постарался расписать ответ на Ваш вопрос максимально понятно и подробно.
Да, я посмотрел Ваши июньские анализы.
И тогда, и сейчас у Вас снижен ферритин.
То есть железодефицит был и в июне, и сохраняется сейчас.
О терапии Сорбифером как основе лечение железодефицита я более подробно написал в ответе выше.
По микроэлементам в июне было всё хорошо.
Запасы микроэлементов в организме были хорошие.
Уровень С - реактивного белка также был в пределах нормы.
Такой результат указывает на отсутствие воспаления в организме на момент сдачи крови на этот анализ.
Результаты всех остальных июньских показателей также в пределах нормы.
Гормоны щитовидной железы в июне,
насколько я понимаю, Вы не сдавали.
Потому что среди прикреплённых Вами результатов нет анализов на гормоны щитовидной железы от июня.
Здравствуйте. У вас предварительно субклинический гипотиреоз, при повышенном уровне ТТГ и высоким АТ-ТПО говорит о том, что у вас АИТ ( аутоиммунный тиреоидит). Это 2 больших критерия для постановки диагноза. Для подтверждения наличия стойкого субклинического гипотиреоза требуется повторное исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови через 2-3 месяца, не раньше.
Так де у вас низкий ферритин. По клиническим рекомендациям все, что выше 40 нг/мл - норма. Уровень 19 нг/мл - низкий уровень, может свидетельствовать о латентном железодефиците, даже при нормальном гемоглобине, показано восстановление запасов железа, в таких случаях рекомендуют прием железа Тардиферон по 1 табл 1 р/сут, Тотема по 1 амп 1р/сут через трубочку с соком или водой, или сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день. Так же имеется дефицит Витамина Д (ниже 30 нг/мл). Обычно рекомендуют
начать прием вигантола 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр.
Виолетта, здравствуйте, подскажите какие дополнительные анализы нужно сдать для подтверждения наличия АИТ?
повышенный ТТГ, низкие или на нижней границе уровень Т4 и высокий анти-ТПО — достаточны для постановки диагноза «аутоиммунный гипотиреоз». Контроль ттг, т 4св через 2 месяца. + узи щж, И такой уровень ттг лечить не нужно, тироксин назначают когда уровень ттг выше 10.
Но, консультация эндокринолога рекомендовано, не переживайте. Узлов щж на узи не было?
Виолетта, нет узлов не было
В таких случаях обычно рекомендуется очная консультация эндокринолога для сопоставления клинической картины с диагностическими данными, что способствует правильной постановке диагноза и назначению адекватного и эффективного лечения. Данная ситуация не представляет опасности, не переживайте Алина и будьте здоровы.
Здравствуйте!
Главное на что следует обратить внимание - высокий анти-ТПО и ТТГ. Это может говорить о том, что иммунитет атакует свою же щитовидную железу. Гормон Т4 пока еще в норме, потому что организм увеличивает продукцию ТТГ в попытках создать равновесие.
Проблемы с щитовидной железой всегда сказываются на общем состоянии и могут проявляться головными болями.
Витамин Д - в дефиците. Это может усугублять течение аутоиммунных процессов.
Рекомендации: обратитесь к доктору с данной эндокринологической картиной. Если у вас имеются симптомы помимо головных болей, такие как усталость, сухость кожных покровов, изменение веса и эмоциональная нестабильность - это также укладывается в картину снижения функции щитовидной железы. Доктор составит план лечения после физикального осмотра и возможную заместительную терапию. Самолечение здесь ни в коем случае не предусмотрено!
Если у вас есть вопросы, обязательно пишите! Здоровья вам и вашим близким!
Анна, добрый день. Врач невролог сказал что мои головные боли вызваны зажимами в шейно грудном отделе. Я недавно пропила курс ферлатум фол, но ферритин всё равно низкий. Подскажите с чем это может быть связано? Усталость есть но у меня очень ответственная работа. АИТ это неизлечимо? Мне придётся быть на гормональной терапии всю жизнь?
Ваш доктор прав, проблемы в шейном отделе очень часто влияют на проявление головных болей, но это не исключает влияние проблем с щитовидной железой. Скорее всего обе проблемы дополняют друг друга и усиливают симптоматику. По поводу низкого ферритина - это стандартная ситуация. Вы пропили препарат недавно, а для восполнения запасов железа требуется время (как правило 2-4 месяца). В случае, если ваш эндокринолог подтвердит АИТ - то терапия скорее всего будет постоянной. Главное поставить четкий диагноз и лечение обязательно улучшит все ваши показатели и общее состояние!
Анна, здравствуйте. Но насколько я понимаю АИТ это воспаление, но у меня нет маркеров воспаления в анализах и на УЗИ. Возможно ли такое значение анти тпо из за полипа матки?
Здравствуйте, прямой причинно-следственной связи в данном случае нет.
Анна, у меня также железо дефицитная анемия, может ли она быть причиной повышения анти тпо?
Нет, скорее анти-ТПО могут влиять на содержание железа в крови, поскольку гормоны щитовидной железы в некоторой степени нужны для усвоения железа.
Анна, а может быть это последствием приёма экстренной контрацепции а не АИТ? Я принимала около полугода - 8 месяцев назад
Прямой связи здесь нет
Анна, прикрепила фото отчёта по УЗИ
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 202017 ответов
- 26 Января 202126 ответов
- 20 Марта 202111 ответов
- 4 Апреля 202112 ответов