Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3656947

Что вас беспокоит?

Пересмотр гистологии

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, очень переживаю. Мужу (46лет) 02.09.25 удалили невус на животе, хирургически. Удаляли как доброкачественный. Пришла гистология не хорошая. Пишут подозрение на распространяющуюся меланому. Стадию не пишут. Отправили на пересмотр в Москву. Обратились самостоятельно, к дерматологу-онкологу, тк невус визуально вроде бы стал больше возвышаться над кожей и стал более коричневым ( не травмировал) . Как давно невус у мужа, он не помнит. Какова вероятность подтверждения и прогноз?

45 лет
21 Сентября 2025·Просмотров: 1001·Наталья

Здравствуйте
По описанию гистологического исследования подозрений на злокачественную опухоль кожи, тактика ведения при такой картине-пересмотр стеклопрепаратов и блоков на базе онкодиспансера, если заключение будет прежнее, материал направят на игх.
Судя по описанию речь идет о ранней стадии распространения, но важно чтобы врач-морфолог оценил толщину инвазии по Бреслоу, так как инвазивный компонент присутствует ( если диагноз подтвердится) и далее уже тактика по результатам.
Все клетки удалены, край резекции чист.
Вероятность подтверждения при таком описании достаточно высока.

Юлия Бабековна, почему наш врач в Онкодиспансере не оценивает тольщину, я вот этого не пойму. Она видит меланому но не дает полного описания.

Нужно получить второе мнение и пересмотреть еще раз материал.

Здравствуйте. Пересмотр в Москве не равно точный диагноз. Вам нужно заключение доктора, который рутинно ставит онкологию кожи каждый день (знает ее критерии). Для этого сейчас нужно забрать стекла и блоки, обратится по месту жительства и взять направление по 057 форме в свой онкологический диспансер. Стекла должны пересмотреть там.

Алена Георгиевна, стекла только отправили. Нужно их дождаться чтобы забрать. Мы проживаем в другом регионе. И я даже не знаю куда и кому их вести. Если при таком описании большая вероятность подтверждения и ее подтвердят есть ли смысл опять перепроверять. Я переживаю какая стадия и прогноз будет

Вам нужно обратится к месту жительства к терапевту с этим заключением, он запишет вас к онкологу, туда на прием взять стекла

Алена Георгиевна, врач дала направление в Герцена. Но стекла только отправили и их ждать долго, не менее 2-3 х недель. Отправили в НМИЦ ГЕРЦЕНА.

Это хороший профессиональный центр, диагноз после пересмотра будет окончательным

Алена Георгиевна, нам удаляли в краевом онкоцентре, там же и делали гистологию данную. Теперь ее отправляют в Обнинск.

Здравствуйте
По данным гистологического заключения есть значимая вероятность того, что опухоль кожи была злокачественной меланомой
Однако врач морфолог не дает окончательного утвердительного ответа, что требует получения второго мнения
Это связано с тем, что патоморфология (то есть строение под микроскопом) меланоцитарных образований - очень сложный раздел онкологии и иногда крайне сложно дать однозначную трактовку выявленным изменениям
По описательной части вероятность меланомы высока, но атипия в меланоцитах может наблюдаться и в доброкачественных/пограничных меланоцитарных опухолях

Владислав, прогноз зависит от стадии как я понимаю? При такой картине какая стадия чаще встречается и каков процент выживаемости?

Стадия меланомы зависит от ее глубины инвазии в мм
Пока по имеющимся данным ничего конкретного в этом аспекте сказать нельзя

Владислав, врач в онко диспансер описывает меланому но почему она не описывает толщину в мл, она же видит ее. Не могу понять этого

Она не пишет про меланому утвердительно
Только подозревает ее

Владислав, в таких подозрительных случаях, когда высокая вероятность, они данную картину по поражению в глубину не могут описывать по протоколу?

Если диагноз меланомы достоверно не установлен - то глубину не измеряют

Владислав, поняла спасибо. Я думала при данной картине они ведут протокол как по меланоме. Получается мы теряем много времени ожидая более точного описания. За это еще переживаю

Не переживайте, это плановая ситуация и время не упускается

Владислав, я сейчас перечитала гистологию. Там пишут макроскопическое описание: «общей толщиной менее 1 мм, глубина инвазии менее 1 мм.» Изъявлений не было визуально у нас.

Должна быть точная цифра до десятых миллиметра

Владислав, спасибо за ответы

Но если это меланома и глубина до 1 мм - это первая стадия

Владислав, а если брать данные цифры, которые они написали,это много?
Простите за такое количество вопросов. Я просто сейчас на грани помешательства. И любую информацию собираю. Все надеюсь, что не все так плохо.

Инвазия менее 1 мм - первая стадия

Владислав, спасибо за ответ. Если всетаки будет так, то какое лечение? Иммунная терапия проводится в данном случае?

Нет, только наблюдение
Но если меланома толще 0,8 мм - проводят диагностическую процедуру - БСЛу

Владислав, БСЛу- это биопсия лимфоузлов?

Да

Владислав, подскажите еще пожалуйста, ее удаляли как доброкачественную. При таком положении вещей нужно более глубокое и более широкое иссечение. Правильно понимаю.

Принятый ответ

Чаще всего да, рубец повторно иссекают

Здравствуйте. Если в гистологии указано подозрение на распространяющуюся меланому, это значит, что морфолог видит признаки, похожие на меланому, но пока не может подтвердить диагноз окончательно. Такие случаи нередки, потому что пограничные меланоцитарные опухоли под микроскопом могут выглядеть похоже.
Пересмотр материала в специализированном центре это правильный и обязательный шаг, только он даст точный ответ о диагнозе и позволит определить стадию. Прогноз зависит не от самого факта подозрения, а от толщины опухоли (по Бреслоу), глубины инвазии, наличия изъязвления и поражения лимфоузлов, что будет видно в окончательном заключении. Пока рано говорить о стадировании и прогнозе нужно дождаться подтверждённого заключения.

Алексей Андреевич, доктор в этом случае как вы думаете, какая стадия вероятнее всего?

Алексей Андреевич, сейчас перечитала гистологию. Описание- « Макроскопическое описание: общей толщиной менее 1 мм, глубина инвазии менее 1 мм.»
Изъявлений не было у нас визуально

Здравствуйте.
Учитывая описания по гистологии то вероятность подтверждения данного диагноза высока. Но не означает, что это не может быть и доброкачественный процесс.
Раз стекла направлены на пересмотр, то теперь стоит ждать результата.
Стадия будет описана только в ом случае, когда подтвердиться диагноз меланома.
Сейчас это все ещё доброкачественное образование.

Здравствуйте
По описанию гистологии есть подозрения на меланому в такой ситуации обычно рекомендуют пересмотр стекол и блоков в крупном онкодиспансере для уточнения диагноза и исключения ошибок. Если заключение подтвердится, проводят иммуногистохимию для уточнения типа опухоли и стадии. Удаление с чистыми краями хороший признак но окончательная тактика зависит от подтверждения диагноза и глубины инвазии.

Рустам Гамирович, перечитывала гистологию, описывают- Макроскопическое описание: общей толщиной менее 1мм, глубина инвазии менее 1 мм. По данным размерам какую стадию нужно ожидать? Я так думаю что при такой гистологии не стоит питать надежд.

Предположительно первая стадия

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.