Что вас беспокоит?
Болячки на ногах
Здравствуйте. Маме 85 лет. На ногах какие-то болячки. Раньше тоже были, но меньше. Они чешутся, но не очень. Внизу ноги опухают. Жалуется на боли в ногах и в пояснице. Узи вен делали несколько раз норма. Сейчас сдали анализы и посев ран, но они не сочатся, взяли с поверхности. Все анализы и фото ног прикрепляю. Скажите, пожалуйста, похоже на васкулит? Или искать другую причину. Сейчас мажем мазью офломелид. Но хирурги пишут, что это не трофические язвы. Помогите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
1. Кроме данных высыпаний, ее чтото еще беспокоит:
- сухость во рту или глазах?
- боли в суставах?
- отеки ( я поняла стоп и голеней, других мест нет)?
- повышение температуры?
- похудание, нарушение аппетита, жалобы по кишечнику?
- боли или слабость в мышцах?
- на других участках тела таких высыпаний нет?
- синуситы, пневмонии, тромбозы были последние 2-3 года?
2. Есть результаты крови на срб, рф? Сдавали ли мочу?
3. Выполняли ли:
- узи артерий и вен нижних конечностей?
- эхокг, рентген легких?
- дерматолог смотрел? Биопсию не брали?
Тут нужно дифференцировать с сосудистыми заболеванияии, гангренозной пиодермией, некротизирующим васкулитом.
Сухости во рту нет, суставы болят, поясница болит, температура нормальная, не похудела, даже чуть поправилась, с кишечником проблемы всегда, запоры. Высыпания ещё на голове, тоже чешется, синустов, пневмонии, тромбозом не было. Узи вен делали и не раз, норма, артерий не делали. Рентген лёгких и эхо сердца делали давно. Дерматолог смотрел назначал лечение, но болячки не проходят. Просили, чтобы взяли соскоб, сказал, что не нужно.
Необходимо следующее дообследование :
- кровь на срб, рф, АНФ на HEP-2 клетках, SSA, SSB антитела, анца скрининг, оам
- гепатиты В, с, вич ( если не сдавали)
- электрофорез белков сыворотки (или хотя бы для начала протеинограмма)
- рентген легких обзорная
- узи (триплекс ( артерий нижних конечностей)
Чтобы еще скорректировать назначения, ответьте на ряд вопросов:
- какие суставы болят?они опухают? Если боли в покое? Ставили ранее какой-либо диагноз по суставам?
- спина болит где именно? Боли при нагрузках или в покое? Ночью боли есть?
- крови или слизи в кале не отмечали? Боли в животе нет?
- чем лечил дерматолог?
Суставы болят голеностопные, они опухают. Ранее не ставили диагноз по суставам. Спина болит в районе поясницы, болит и при ходьбе и в покое, ночью тоже, но не всегда. Кровь и слизь не видели в кале. Живот болит, когда не может сходить по большому. Мази акридерм, эплан, ксероформ разводить, лоратадин.
Тогда кроме данных исследований желательно сделать обзорный снимок костей таза.
Естественно если это системный процесс, тяжелый локальный процесс кожи по типу гангренозной пиодермии, тут локальными средствами лучше не будет. Требуется дообследование. В дальнейшем решение о необходимости онкопоиска.
Спасибо Вам.
Выздоровления Вам!
Принятый ответ
Добрый день!
Похоже на язвенно-некротическую васкулопатию.
В старшей возрастной группе подобная картина всегда требует проведение полноценного онкопоиска:
- Узи обп, почек
- гинеколог, узи омт
- фгдс и колоноскопия
- маммография
- рентген легких
- биопсия образований
- белок Стивенса-Джонса
Спасибо за ответ, а до дообследования можно чем то обрабатывать ранки?
Конечно, например, можно применять порошок банеоцина.
Спасибо вам
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобные язвенные образования могут быть на фоне некротизирующего васкулита, миеломы, онкологические причины.
Основное, что нужно выполнить - биопсия, гистологически определить этиологию. Сдать кровь на АНФ, АНЦА, СРБ, кровь на ВИЧ, гепатиты. Выполнить УЗИ ОБП, ФГДС, колоноскопию, УЗИ ОМТ, рентгенографию легких
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие язвенные изменения могут наблюдаться при многих заболевании( васкулита, сд, онкозаболеваний и тд).
Рекомендуется пройти полное обследование:
Анца, гепатиты, вич, сифилис, анф.
Узи б/п, почек, надпочечников, рент огк,гастроскопию.
Биопсию- чтобы уточнить от чего такие изменения.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20181 ответ
- 24 Сентября 201812 ответов
- 10 Декабря 201916 ответов
- 24 Декабря 20191 ответ