Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3657618

Что вас беспокоит?

Поджелудочная железа

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста: 1. Выписали домой с трубками после панкреонекроза. Врач сказал трубки не промывать, но после 10 дней оттуда пошел гной и поднялась температура. Стали промывать два раза в день. И вот уже вторую неделю с утра температуры нет, днём поднимается до 37.2 - 38 (чаще 37.2), к вечеру падает до нормальной. Что это может быть? 2. Можно ли промывать дренаж в поджелудочной железе (стоят рядом две трубки, в одну вводят раствор, в другую должно вытекать) хлоргексидином?

77 лет
22 Сентября 2025·Просмотров: 203·Николай

Николай, здравствуйте!
Такие симптомы могут быть присоединением бактериальной инфекции. Нет, самостоятельно промывать дренаж хлоргексидином нельзя, так как это медицинская процедура, которая проводится только врачом-хирургом или медсестрой по назначению врача.
В таких случаях могут рекомендовать очную консультацию хирурга или можно вызвать доктора на дом для осмотра и рекомендаций🙏🏼❤️

Афсана Ровшановна, так как в нашем городе медицины как таковой нет, промываем сами. Врач на вопрос, не требуется ли госпитализация, сказал, что нет. Поиск медорганизации, где промыли бы дренаж, результатов не дал.

Вы можете самостоятельно доехать до стационара и потребовать госпитализацию, так как судя по всему есть активный инфекционный процесс, который нельзя лечить дома, диагноз достаточно серьезный🙏🏼

Афсана Ровшановна, а смысл? Он там почти два месяца лежал, ему там хорошо если раз в несколько суток промывали.

Принятый ответ

Вам хотя бы дадут рекомендации и обьяснят как промывать на крайний случай, осмотрят рану, возьмут анализы, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции 🙏🏼

Николай, здравствуйте!

По выписке можно заметить, что был осложненный панкреонекроз , который вызвал воспалительную реакцию в организме

Изначально, судя по выписке , жидкость начала скапливаться не только в животе , но и вокруг легких и сердца

На КТ от 24.07 есть жидкость с множественными мелкими пузырьками воздуха . Это могло говорить о том , что есть сообщение с полым органом , а в жидкости размножаются анаэробные бактерии, то есть начался гнойный процесс

Дренажи, которые поставили, как раз и были нужны для того , чтобы эту инфицированную жидкость эвакуировать

В конце июля УЗИ показало , что свободной жидкости в животе стало меньше , значит, дренажи частично работали , но при этом количество жидкости вокруг левого легкого увеличилось

То есть с большей вероятностью в брюшной полости был и, скорее всего, остается , активный инфекционный очаг

Дренажи часто забиваются фибрином и перестают работать . Когда начали промывать дренажи и оттуда пошел гной то , пр сути, сначала возобновили их работу. Но этого , возможно, недостаточно , чтобы полностью очистить полость абсцесса

В идеале нужно не самостоятельно чистить дренажи , а обратиться к хирургу. Возможно , понадобится курс антибиотиков, переустановка дренажей

Самостоятельно лучше ничего НЕ делать

Юлия Валерьевна, к сожалению, у нас обратиться некуда. Врач на вопрос, не требуется ли госпитализация, сказал, что нет. В платном за такой диагноз не берутся.

Принятый ответ

Николай , есть возможность обратиться к хирургу? Чтобы он хотя бы осмотрел дренажи, возможно, назначил антибактериальную терапию

Рану нужно обязательно осмотреть

Хирург обязательно должен принять

Здравствуйте, Николай. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

В выписке указано, что на момент выписки было серозное отделяемое. Появление гноя наблюдается при присоединении бактериальной инфекции или неполной эвакуации имеющего в тканях скопления воспалительной жидкости. Вероятно за счёт удаления гноя после промывания идёт временное снижение температуры.

В таких ситуациях рекомендуют незамедлительно обратиться в приемный покой для более углубленной диагностики и лечения, в том числе в таких случаях может потребоваться системная антибактериальная терапия.

2. Хлоргексидина в таких случаях оказывается недостаточно, хотя он был вам рекомендован в выписном эпикризе.

Скажите пожалуйста, вам в выписном эпикризе назначена повторная госпитализация через 2 недели - когда планировали обратиться?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Фатима Зауровна, только что звонила врачу. Сказал промывать дальше и позвонить ему через неделю. Не подскажите, а чем ещё в таком случае можно промывать? Я утром вливаю 200 мл хлоргексидина, вечером - литр физраствора плюс 200 мл хлоргексидина.

Принятый ответ

Именно для промывания в таких случаях ничего более серьезного нельзя. После некроза нельзя дополнительно повреждать ткань железы химически.

В таких случаях может требоваться антибактериальная терапия внутрь. Ее подбирает строго лечащий врач, так как есть противопоказания. В списке возможных препаратов Цефтриаксон, метронидазол, Ципрофлоксацин. Их нельзя применять самостоятельно учитывая перенесенную операцию. Исключительно под активным наблюдением лечащего врача.

Я понимаю, что вас сейчас на госпитализацию не приглашают, но должна сказать - в таких ситуациях оптимальна госпитализация, оставаться дома при продолжающемся гнойном отделяемом и температуре не безопасно 🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте,
Появление гной в дренажах, это признак присоединения бактериальной инфекции. По этой причине может происходить повышение температуры.

Улучшение же состояния после промывания дренажей, объясняется тем, что вместе с гноем удаляется значительная часть бактерий, поэтому иммунитету проще бороться с такой инфекцией.

Однако самостоятельно такие процедуры не проводят. Их нужно поводить в асептических условиях, так как есть риск занесения другой инфекции. А это может привести к серьезном осложнениям,таким как перетонет или сепсис. Поэтому в описанной ситуации лучше обратиться на очный прием к хирургу,возможно потребуется повторная госпитализация.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Принятый ответ

Здравствуйте, Николай!

1. Температурная реакция может говорить о наличии воспалительного процесса. На фоне установки дренажной системы могла присоединиться бактериальная инфекция. В таком случае рекомендуют очный осмотр хирурга для исключения этого состояния или при подтверждении бактериальной инфекции - назначения антибактериальной терапии.

2. Промывание дренажа раствором хлоркесидина возможно, но категорически не рекомендуется делать это самостоятельно. Любые манипуляции с дренажной системой проводятся только медицинским персоналом в медицинском учреждении.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.