Спазмы в животе после еды, понос, ленточный стул — вопрос №2904103

Question

Спазмы в животе после еды, понос, ленточный стул — вопрос №2904103

Юлия

120 просмотров

6 февраля 2025

Добрый день. Польоры недели назад начались проблемы с ЖКТ, началось с вздутия, потом начался частый стул как ленточный, попа аж болела от этого, болей не было вообще, сейчас начались спазмы после еды и понос светлый желтый, пукала даже как жирное на трусиках было, анализы узи прошла, дтфузные изменения поджелудочной только, ккал сдавала прикреплю, на поджелудочную элостазу еще не готов, пью дюспаталин, энтерол и кокон 25000 ед, два дня было хорошо, сегодня опять.колоноскопиб делала 3 месяца назад перед оперпуией на Геморой и гастроскопию, по колоноскопии все чисто, гастро гастрит и рефлекс

Возраст: 44

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

поджелудочная железа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Наталья Михайловна, у меня операция была по методу лонго( степлерная гемор.), у проктолога была, он пальцами посмотрел, сказал все хорошо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Наталья Михайловна, пью дюспаталин, энтерол тоже пью

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 6 февраля

Инфекционист, Гастроэнтеролог

После чего появились эти симптомы? Можно была кишечная инфекция или орви ?

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Наталья Михайловна, антибиотики пила в декабре после операции, единственное из свежей капусты салат дня 4, потом была на дне рождении пила вино белое сухое

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 6 февраля

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Возможно нарушение микрофлоры вследствие приема антибиотиков.
Боли спазмы по всему животу или больше в одном каком то месте ?

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Наталья Михайловна, как крутит живот

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 6 февраля

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Рекомендую Вам начать лечение по схеме Выше

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Марина Константиновна, антибиотики пила в декабре после операции на Геморой по методу лонго, перед Новым годом 2 дня болела простуда или вирус был

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 6 февраля

Гастроэнтеролог

В какой области живота спазмы происходят?
Вы не ответили

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Марина Константиновна, ниже пупка крутит, пару раз как схватки были

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 6 февраля

Гастроэнтеролог

Ваши симптомы связаны с нарушением работы кишечника. Предполагаю развитие синдрома избыточного бактериального роста.
Но Вам необходимо дообследование :
Фекальный кальпротектин для уточнения степени воспаления, при результате более 250 необходимо повторное проведение колоноскопии.
Кал на я/г методом парасеп
Копрограмма
Дыхательный водородный тест на сибр, при положительном результате рекомендуется приём альфанормикс 400мг 3р в день 10 д

Изменение формы стула может быть на фоне спазма кишечника а также на фоне отека слизистой на фоне воспаления

Сейчас стоить исключить из рациона все свежие фрукты и овощи, острые блюда, копчености , а также соблюдать питьевой режим 30 мл на кг веса в сутки
Энтерол и дюспаталин продолжайте принимать.
Для временного улучшения состояния, можно попробовать добавить сорбенты, нарушение смекта по 1 пак 2 р в день до 5д

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Марина Константиновна, а если в анализе кала, который я сдавала нет воспаления, лейкоцитов даже нет, все равно надо сдавать? Кровь я сдавала на лейкоцитарную формулу с реактивный белок, воспаления нет ни где

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 6 февраля

Гастроэнтеролог

Да я видела, что из всего списка мною рекомендованного вы сдали копрограмму. Но данный анализ самостоятельно является мало информативным и степень воспаления может оценить только фекальный кальпротектин.
У вас там повышены дрожжевые грибы, которые могут развиваться при сибр, поэтому выдвинула предположение
Кровь также не всегда реагирует на воспаление в кишечнике, в основном при тяжёлых аутоиммунных заболеваниях кишечника ( например при болезни крона )

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Марина Константиновна, подскажите на Сибр как анализ сдавать?

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Марина Константиновна, у меня еще появилась отрыжка кислая с едой

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 6 февраля

Гастроэнтеролог

СИБР-тест необходимо проводить утром.
Строго натощак, после ночного периода голодания от 12 до 14 часов.
Утром перед проведением теста рекомендуется почистить зубы и выпить стакан теплой воды.
Последний прием пищи (вечером) до проведения теста должен быть легким и не содержать пищевой клетчатки (исключить прием БАД и продуктов, богатых клетчаткой).
Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования и во время проведения теста.
За 1 неделю до выполнения теста исключить прием слабительных препаратов и прокинетиков (регуляторов моторики).
За 24 часа до проведения теста исключить из рациона молочные продукты, соки, лук, чеснок, капусту, бобовые, маринованные овощи, сложные углеводы и прием витаминов.
За 12 часов до теста исключить курение и жевательную резинку.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 6 февраля

Гастроэнтеролог

Кислая отрыжка это нарушение работы желудка, возможно развитие гэрб. Как давно выполняли фгдс?

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Марина Константиновна, это кал надо сдать, или как то по другому?

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Марина Константиновна, делала в ноябре все перед операцией

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 6 февраля

Гастроэнтеролог

Прикрепите фгдс пожалуйста
Тест на сибр это дыхательный.
Вы приходите и дышите в специальный аппарат .

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Марина Константиновна, прикрепила колоноскопию и гастроскопию

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 6 февраля

Гастроэнтеролог

Рефлюкс, грыжа впервые выявлены?

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Марина Константиновна, нет грыжа давно

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Марина Константиновна, вот все равно переодически побаливает в левом подреберье , может это все от поджелудочной?

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Марина Константиновна, кишечник все хорошо?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 6 февраля

Гастроэнтеролог

По колоноскопии сибр исключить не могу.
Область левого подреберья это кишечник а не поджелудочная железа.
У вас идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление. Грыжа данное состояние усиливает, вы принимаете что либо по этому поводу?

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Марина Константиновна, нет ни чего не принимаю сейчас, я была у врача гастроэнтеролога в понедельник, сказал пить дюспатаоин, креон, энтерол, анализы сдать, все сдала, пришли, кроме поджелудочной эластазы , 5 дней готовится

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Марина Константиновна, нет не пью ни чего

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Марина Константиновна, скажите пожалуйста, а креон не может дать понос, может я большую дозировку пью

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 6 февраля

Гастроэнтеролог

Нет креон как раз даёт запоры , а так как у вас страдает кишечник, то он и не действует поэтому

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Марина Константиновна, стул самое главное один раз только, максимум 2, от этого в заднем проходе дискомфорт, мне напоминает это ощущение как после операции было, когда там был отек

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 6 февраля

Гастроэнтеролог

Учитывая Ваши жалобы и обследования я Вам написала тактику действия.
Данных за панкреатит совсем не вижу. И ещё один момент, если вы сдали неоформленный кал на фекальную эластазу, то результат будет ложно занижен. Главные условие достоверного результата- оформленный кал

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 6 февраля

Гастроэнтеролог

Помимо кишечника вам необходимо обратить внимание на пищевод.
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Для регулялиции кислотности желудка, восстановление моторики и курирования воспаления, рекомендуется приём препаратов ипп и прокинетиков.
Т.е примерная схема будет выглядеть так:
Ганатон 50 мг 3 р в день перед едой 4 нед
Нольпаза 20 мг утром натощак 4 нед

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Марина Константиновна, то есть вы склоняетесь к СИБР? Может мне тогда сразу начать пить альфанормик?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 6 февраля

Гастроэнтеролог

Предполагаю сибр и воспаление на фоне этого. Альфанормикс это кишечный антисептик (антибиотик) и просто так его не назнчаю. Цель моей работы- не напичкать пациента таблетками , а найти патологию и точечно её полечить

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Марина Константиновна, прошу прощения, что вас мучаюсь вопросами, просто хочется всегда помощи , я вложила узи , посмотрите пожалуйста, там немного есть описание кишечника

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 6 февраля

Гастроэнтеролог

Узи обп не информативно для диагностики состояния кишечника, достоверно может сказать только есть газы или нет, на этом все.
Также диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом. Это раньше как только видели такие изменения- сразу хронический панкретит.
Хронический панкреатит можно поставить на основании кт обп и фекальная эластаза( но кал должен быть оформленный).

Поэтому на узи кроме метеоризма мне нечего отметить 🤷‍♀️

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Марина Константиновна, кал сдавала 2 дня назад был оформленный в этот день , я поэтому успокоилась, а сегодня опять, скушала утром 2 вареных яичка и 2 кусочка сыра, через 3 часа закрутил живот и пронесло

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 6 февраля

Гастроэнтеролог

Мои рекомендации остаются прежними)

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Марина Константиновна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите расшифровать анализы

10 ответов

10 сентября 2020

Владимир

Вопрос закрыт

Нужна консультация по поводу поджелудочной железы, желчного пузыря и почек

2 ответа

14 сентября 2021

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Расшифровать результат УЗИ брюшной полости

4 ответа

3 февраля 2024

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

ФГДС. проблемы с желудком.

4 ответа

12 июня 2024

Игорь, Тверь

Вопрос закрыт

Диффузные изменения ПЖ

2 ответа

4 января

Полина, Алапаевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рындина Наталья Михайловна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T14:41:29+03:00

Здравствуйте! Изменение формы кала обычно связано с перекрытием просвета прямой кишки, в Вашем случае вероятнее всего это или узлы геморроя или рубцы после операции(осмотр проктолога здесь не помешает).
Есть ли отрыжка, изжога?Лечили рефлюкс?
Что касается стула, по копрограмме которую Вы приложили, определить причину нельзя. Этот анализ малоинформативен.
Я бы рекомендовала сдать кал посев на патогенные бактерии, кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно.
Сейчас можно принимать Тримедат по 1т - 3 раза вдень 14 дней (нормализация моторики кишечника)
Альфанормикс 400 мг - 3 раза в день 10 дней(кишечный антисептик)
Соблюдать диету- исключить молочные продукты, сладости, жирное, жареное, свежие фрукты и овощи(можно печеные). Дать кишечнику отдохнуть.
Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней (пробиотик)

Логинова Марина Константиновна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T15:56:23+03:00

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 6 февраля

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, подскажите а что было 1.5 недели назад? Вы принимали антибиотики или ели что то необычное?
Повышение температуры тела было?
В какой области живота спазмы происходят?

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T13:47:56+03:00

Юлия, добрый день.
Для уточнения диагноза я бы Вам порекомендовала выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Ждем результатов панкреатической эластазы.
По описанию всё же больше данных за синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Предварительно по лечению оставить Энтерол, Креон, Дюспаталин, добавить Смекту по 1 пакетику 3 раза в день на 3-5 дней.
Это лечение не окончательное, только симптоматическое. Корректировать его нужно будет обязательно по результатам обследований.