Что вас беспокоит?
Спазмы в животе после еды, понос, ленточный стул
Добрый день. Польоры недели назад начались проблемы с ЖКТ, началось с вздутия, потом начался частый стул как ленточный, попа аж болела от этого, болей не было вообще, сейчас начались спазмы после еды и понос светлый желтый, пукала даже как жирное на трусиках было, анализы узи прошла, дтфузные изменения поджелудочной только, ккал сдавала прикреплю, на поджелудочную элостазу еще не готов, пью дюспаталин, энтерол и кокон 25000 ед, два дня было хорошо, сегодня опять.колоноскопиб делала 3 месяца назад перед оперпуией на Геморой и гастроскопию, по колоноскопии все чисто, гастро гастрит и рефлекс
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Изменение формы кала обычно связано с перекрытием просвета прямой кишки, в Вашем случае вероятнее всего это или узлы геморроя или рубцы после операции(осмотр проктолога здесь не помешает).
Есть ли отрыжка, изжога?Лечили рефлюкс?
Что касается стула, по копрограмме которую Вы приложили, определить причину нельзя. Этот анализ малоинформативен.
Я бы рекомендовала сдать кал посев на патогенные бактерии, кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно.
Сейчас можно принимать Тримедат по 1т - 3 раза вдень 14 дней (нормализация моторики кишечника)
Альфанормикс 400 мг - 3 раза в день 10 дней(кишечный антисептик)
Соблюдать диету- исключить молочные продукты, сладости, жирное, жареное, свежие фрукты и овощи(можно печеные). Дать кишечнику отдохнуть.
Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней (пробиотик)
Наталья Михайловна, у меня операция была по методу лонго( степлерная гемор.), у проктолога была, он пальцами посмотрел, сказал все хорошо
Наталья Михайловна, пью дюспаталин, энтерол тоже пью
После чего появились эти симптомы? Можно была кишечная инфекция или орви ?
Наталья Михайловна, антибиотики пила в декабре после операции, единственное из свежей капусты салат дня 4, потом была на дне рождении пила вино белое сухое
Возможно нарушение микрофлоры вследствие приема антибиотиков.
Боли спазмы по всему животу или больше в одном каком то месте ?
Наталья Михайловна, как крутит живот
Рекомендую Вам начать лечение по схеме Выше
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите а что было 1.5 недели назад? Вы принимали антибиотики или ели что то необычное?
Повышение температуры тела было?
В какой области живота спазмы происходят?
Марина Константиновна, антибиотики пила в декабре после операции на Геморой по методу лонго, перед Новым годом 2 дня болела простуда или вирус был
В какой области живота спазмы происходят?
Вы не ответили
Марина Константиновна, ниже пупка крутит, пару раз как схватки были
Ваши симптомы связаны с нарушением работы кишечника. Предполагаю развитие синдрома избыточного бактериального роста.
Но Вам необходимо дообследование :
Фекальный кальпротектин для уточнения степени воспаления, при результате более 250 необходимо повторное проведение колоноскопии.
Кал на я/г методом парасеп
Копрограмма
Дыхательный водородный тест на сибр, при положительном результате рекомендуется приём альфанормикс 400мг 3р в день 10 д
Изменение формы стула может быть на фоне спазма кишечника а также на фоне отека слизистой на фоне воспаления
Сейчас стоить исключить из рациона все свежие фрукты и овощи, острые блюда, копчености , а также соблюдать питьевой режим 30 мл на кг веса в сутки
Энтерол и дюспаталин продолжайте принимать.
Для временного улучшения состояния, можно попробовать добавить сорбенты, нарушение смекта по 1 пак 2 р в день до 5д
Марина Константиновна, а если в анализе кала, который я сдавала нет воспаления, лейкоцитов даже нет, все равно надо сдавать? Кровь я сдавала на лейкоцитарную формулу с реактивный белок, воспаления нет ни где
Да я видела, что из всего списка мною рекомендованного вы сдали копрограмму. Но данный анализ самостоятельно является мало информативным и степень воспаления может оценить только фекальный кальпротектин.
У вас там повышены дрожжевые грибы, которые могут развиваться при сибр, поэтому выдвинула предположение
Кровь также не всегда реагирует на воспаление в кишечнике, в основном при тяжёлых аутоиммунных заболеваниях кишечника ( например при болезни крона )
Марина Константиновна, подскажите на Сибр как анализ сдавать?
Марина Константиновна, у меня еще появилась отрыжка кислая с едой
СИБР-тест необходимо проводить утром.
Строго натощак, после ночного периода голодания от 12 до 14 часов.
Утром перед проведением теста рекомендуется почистить зубы и выпить стакан теплой воды.
Последний прием пищи (вечером) до проведения теста должен быть легким и не содержать пищевой клетчатки (исключить прием БАД и продуктов, богатых клетчаткой).
Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования и во время проведения теста.
За 1 неделю до выполнения теста исключить прием слабительных препаратов и прокинетиков (регуляторов моторики).
За 24 часа до проведения теста исключить из рациона молочные продукты, соки, лук, чеснок, капусту, бобовые, маринованные овощи, сложные углеводы и прием витаминов.
За 12 часов до теста исключить курение и жевательную резинку.
Кислая отрыжка это нарушение работы желудка, возможно развитие гэрб. Как давно выполняли фгдс?
Марина Константиновна, это кал надо сдать, или как то по другому?
Марина Константиновна, делала в ноябре все перед операцией
Прикрепите фгдс пожалуйста
Тест на сибр это дыхательный.
Вы приходите и дышите в специальный аппарат .
Марина Константиновна, прикрепила колоноскопию и гастроскопию
Рефлюкс, грыжа впервые выявлены?
Марина Константиновна, нет грыжа давно
Марина Константиновна, вот все равно переодически побаливает в левом подреберье , может это все от поджелудочной?
Марина Константиновна, кишечник все хорошо?
По колоноскопии сибр исключить не могу.
Область левого подреберья это кишечник а не поджелудочная железа.
У вас идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление. Грыжа данное состояние усиливает, вы принимаете что либо по этому поводу?
Марина Константиновна, нет ни чего не принимаю сейчас, я была у врача гастроэнтеролога в понедельник, сказал пить дюспатаоин, креон, энтерол, анализы сдать, все сдала, пришли, кроме поджелудочной эластазы , 5 дней готовится
Марина Константиновна, нет не пью ни чего
Марина Константиновна, скажите пожалуйста, а креон не может дать понос, может я большую дозировку пью
Нет креон как раз даёт запоры , а так как у вас страдает кишечник, то он и не действует поэтому
Марина Константиновна, стул самое главное один раз только, максимум 2, от этого в заднем проходе дискомфорт, мне напоминает это ощущение как после операции было, когда там был отек
Учитывая Ваши жалобы и обследования я Вам написала тактику действия.
Данных за панкреатит совсем не вижу. И ещё один момент, если вы сдали неоформленный кал на фекальную эластазу, то результат будет ложно занижен. Главные условие достоверного результата- оформленный кал
Помимо кишечника вам необходимо обратить внимание на пищевод.
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Для регулялиции кислотности желудка, восстановление моторики и курирования воспаления, рекомендуется приём препаратов ипп и прокинетиков.
Т.е примерная схема будет выглядеть так:
Ганатон 50 мг 3 р в день перед едой 4 нед
Нольпаза 20 мг утром натощак 4 нед
Марина Константиновна, то есть вы склоняетесь к СИБР? Может мне тогда сразу начать пить альфанормик?
Предполагаю сибр и воспаление на фоне этого. Альфанормикс это кишечный антисептик (антибиотик) и просто так его не назнчаю. Цель моей работы- не напичкать пациента таблетками , а найти патологию и точечно её полечить
Марина Константиновна, прошу прощения, что вас мучаюсь вопросами, просто хочется всегда помощи , я вложила узи , посмотрите пожалуйста, там немного есть описание кишечника
Узи обп не информативно для диагностики состояния кишечника, достоверно может сказать только есть газы или нет, на этом все.
Также диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом. Это раньше как только видели такие изменения- сразу хронический панкретит.
Хронический панкреатит можно поставить на основании кт обп и фекальная эластаза( но кал должен быть оформленный).
Поэтому на узи кроме метеоризма мне нечего отметить 🤷♀️
Марина Константиновна, кал сдавала 2 дня назад был оформленный в этот день , я поэтому успокоилась, а сегодня опять, скушала утром 2 вареных яичка и 2 кусочка сыра, через 3 часа закрутил живот и пронесло
Мои рекомендации остаются прежними)
Марина Константиновна, спасибо
Принятый ответ
Юлия, добрый день.
Для уточнения диагноза я бы Вам порекомендовала выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Ждем результатов панкреатической эластазы.
По описанию всё же больше данных за синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Предварительно по лечению оставить Энтерол, Креон, Дюспаталин, добавить Смекту по 1 пакетику 3 раза в день на 3-5 дней.
Это лечение не окончательное, только симптоматическое. Корректировать его нужно будет обязательно по результатам обследований.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20162 ответа
- 11 Августа 20208 ответов
- 12 Марта 202127 ответов
- 18 Апреля 20228 ответов