Что вас беспокоит?
Запоры, твёрдый кал с кровью
Здравствуйте, у дочки (возраст 3 года) частые проблемы со стулом, постоянные запоры, но вот уже третий день, ходит раз в 2-3 дня по большому с кровью, кал очень твёрдый со сплетениями, даю уже несколько дней дюфалак, что нам делать и к какому врачу обращаться ? Нужно ли сдавать капрограмму ? У ребенка с самого детства проблемы со стулом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмма не информативна при запоре
Может быта рекомендовано узи брюшной полости
Для того, чтобы устранить запор, нужно начать с налаживания водного режима - ребенок должен пить жидкость в расчете 40 мл/кг в день. Это очень важно, если есть склонность к такой проблеме.
Контролируется рацион питания, 5 порций овощей и фруктов ежедневно, то есть достаточное употребление клетчатки. Кисломолочные продукты так же каждый день.
Основное лечение в таких случаях это медикаментозная терапия - препарат выбора у детей является форлакс, меньше вызывает побочных эффектов, чем дюфалак и эффективнее,
доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта.
Начинают прием с 1 пакетика (4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,
Примерно раз в 5 дней с шагом в пол пакетика,
Пока не достигается нужный эффект — самостоятельный мягкий ежедневный стул.
В среднем поддерживающая дозировка может доходить до 1 г на кг.
Терапия должна быть длительной, минимум 3 месяца.
Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижается доза препарата, если отмечается ухудшение, то рекомендуется вернуться к прежней дозировке.
Принятый ответ
Здравствуйте
Подскажите, как давно длится данная проблема? Ранее у ребёнка были жалобы на запор? Или же относительно недавно начались? Какой объем жидкости ребёнок выпивает в сутки? Также фрукты, овощи ребёнок хорошо кушает?
Дарья Николаевна здравствуйте, эта проблема у нас примерно с года, она плохо кушала,мало пила, со временем всё наладили, ходили к врачу, нам прописали форлакс, пили 3 месяца, вроде бы улучшения пошли, потом опять всё заново пошло, сейчас кушает тоже не особо хорошо, так же в саду кушает , пьёт чай, воду, соки в течении дня в достаточном количестве, из фруктов ест иногда киви, яблочное пюре и яблоко ,виноград, ягоды,сейчас еще начала давать чернослив, так же обращались к гастроэнтерологу, нам прописывали дюфалак разводить 5-7 мл в водичке и пить, были улучшения, но после отмены лекарства всё возвращается ,что же, нам теперь постоянно стимулировать лекарствами? А сейчас вот кровь в кале, что это может быть ? Трещина ?
Кровь в стуле, вероятно всего на фоне анальной трещины, в таких случаях обычно рекомендуют очное осмотр хирурга. Таких случаях обычно рекомендуют налаживать питание и пить питьевой режим, иначе действительно придется периодически прибегать к препаратам
Принятый ответ
Добрый день. Если запоры с рождения , то в подобной ситуации рекомендуется очная консультация гастроэнтеролога
обычно, при запоре мы рекомендуем нормализовать питьевой режим. Контролируйте количество жидкости, которое выпивает ребёнок. В среднем, ребёнок должен выпивать чистой воды из расчёта 30 -40 мл на килограмм веса в сутки.
нужно увеличить количество употребляемой клетчатки. Можно давать фрукты, лучше со шкуркой и овощи.
должна быть физическая активность
Если это не дает эффект-то слабительные курсом
Например, дюфалак, форлакс курс 1 -3 месяца
Слабительные препараты не устраняют саму причину запоров, они временно решают проблему. Самое важное- нормализовать питание и питьевой режим .
Принятый ответ
Дарья, добрый день
Стул по фото действительно очень плотный, он может повреждать слизистую прямой кишки , вызывая ее травматизацию , поэтому стул с примесью крови
Для лечения запора в данном случае необходимо обеспечить адекватный питьевой режим
Из препаратов, в настоящее время будет эффективен макрогол ( форлакс) , обязательно длительным курсом , три месяца минимум.
Для исключения анальной трещины ребёнка лучше всего будетпоказать детскому хирургу
Копрограмма в данном случае малоинформативна.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Копрограмма является неинформативным методом исследования.
Подобные симптомы обычно указывают на функциональный запор, когда стенки кишечника растягиваются, забиваются плотным калом и кишечник не может выполнять свою физиологическую функцию.
Кровь наиболее вероятно связана с травмированием слизистой твердым калом.
В этом возрасте препаратом выбора является форлакс детский.
В первые 3-5 дней назначают большие дозы, по 1-1.5 г/кг/сут для очищения кишечника от калового завала.
Далее рекомендуют спустя 24 ч мягкого стула поддерживающую дозу 0.4 - 0.8 мг на кг/сут, дозу подбирают индивидуально, стул должен быть на подобранной дозе мягкий, регулярный, безболезненный.
Оптимальный курс лечения обычно 3 мес, если требуется по показаниям, то назначают в таких случаях более длительный курс.
Рекомендуют так же при запорах наладить питьевой режим 40 мл на кг веса в сутки, питание.
Не рекомендуют быстро убирать препарат, пробуют снижать дозу, если последний месяц приема стул был регулярным, мягким, исчезает психологическая боязнь ходить в туалет, если проблема возвращается, то в таких случаях рекомендуют вернуть прежнюю дозу. Препарат, как правило, не вызывает привыкания.
Если бросить прием препарата рано, то проблема может вернуться!
Красные флаги при запоре:
Запор, не поддающийся лечению при соблюдении рекомендаций, рвота с желчью, изменения в области крестца/позвоночника, отягощенный семейный анамнез по заболеваниям ЖКТ, снижение мышечного тонуса, кровь (не связанная с повреждением слизистой), лихорадка, вздутие живота с асимметрией, стул ленточной формы, плохой набор веса/потеря веса, образования/уплотнения/гематомы и тд в области ануса.
Данной проблемой, как правило, занимается врач гастроэнтеролог.
Хирург осматривает при наличии крови в кале.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20161 ответ
- 7 Августа 20171 ответ
- 26 Ноября 20172 ответа
- 18 Апреля 20182 ответа