Что вас беспокоит?
Проблемы с коленом
Здравствуйте. Недавно упала, проблемы с коленом. Хрустит, не могу двигать в стороны, тяжело поднимать ногу, болит. Прошёл месяц после травмы. Сегодня сделала мрт, результат прикрепляю. Что бы вы посоветовали?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основная проблема - это разрыв, отёк и фиброзные изменения тела Гоффа.
Если до травмы проблем не было, можете попробовать сначала полечить консервативно, хотя с большой долей вероятности, потребуется артроскопия.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Резецируют разорванную часть тела Гоффа, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте Алла!
Боль вся из за разрыва и отёка тела Гоффа.
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
-рассмотреть вопрос о физиолечении - УВТ,фонофарез
При неэффективности вышенаписанного-показано обратиться за направлением на артроскопию. Малое современное вмешательство- два прокола,в один видеокамера,в другой - инструменты, лежать дней 5, эффективно,быстро, потом реабилитация,пока- ортез!покой!
Принятый ответ
Алла, здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, из критичных проблем по результатам МРТ смущает разрыв жирового тела гофа. При его разрыве возможно ущемление участка клетчатки, вызывающее описанные вами жалобы. При неэффективности консервативной терапии и наличии болевого синдрома в течение более 4 недель, можно посоветовать проведение плавного оперативного лечения, в объеме артроскопической резекции участка ущемленного жирового тела
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина на мрт чаще всего указывает на сочетание начальных признаков артроза коленного сустава, воспалительных изменений внутри сустава ( синовит), повреждения менисков без выраженного разрыва, а также раздражение крестообразных связок и жирового тела Гоффа. Такие изменения обычно сопровождаются болью, ограничением движений, ощущением хруста и отёчностью
В подобных случаях обсуждают несколько направлений лечения. Для снятия боли и воспаления обычно рекомендуют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, например целекоксиб, эторикоксиб, лорноксикам . При выраженном воспалении иногда рассматривают параартикулярные инъекции глюкокортикоидов или гиалуроновой кислоты внутрь сустава. Для уменьшения нагрузки полезны бандажи на коленный сустав и трость при ходьбе. Физиотерапия илечебная гимнастика на укрепление мышц бедра и голени обычно помогают снизить нагрузку на сустав и ускоряют восстановление
При разрыве жирового тела Гоффа и изменениях менисков чаще всего выбирают консервативное лечение, а хирургические вмешательства обсуждаются только при стойкой боли или блокировке колена
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Опираясь на описанные симптомы, состояние может быть связано с воспалительным процессом в суставе. Однако точный диагноз требует очного осмотра и дополнительных исследований
▪️ Для уменьшения боли и воспаления можно рассмотреть применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как индометацин в дозировке 25 мг. Обычно применяется по 1 таблетке 1 раз в день, но перед началом приёма необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергических реакций. Антигистаминные препараты (например, лоратадин) могут быть использованы для снижения воспаления и отёка мягких тканей
▪️ Медикаментозную терапию должен назначать врач после очной консультации
▪️ При выраженном воспалении может потребоваться процедура блокады сустава (инъекция противовоспалительного препарата, например, бетаметазона). Это выполняется только специалистом в условиях медицинского учреждения
▪️ Дополнительные методы, которые могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез с противовоспалительной мазью) - их эффективность зависит от индивидуальных особенностей и должна обсуждаться с физиотерапевтом
▪️ Лечебная физкультура и плавание — рекомендуется обратиться к инструктору ЛФК для составления безопасной программы
▪️ Следует записаться на приём к травматологу-ортопеду для осмотра и уточнения диагноза
▪️ Если остались вопросы или нужна помощь, напишите - помогу с рекомендациями в рамках правил платформы
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20201 ответ
- 14 Июня 202113 ответов
- 18 Августа 20216 ответов
- 23 Сентября 202110 ответов