Что вас беспокоит?
Сильная слабость
Добрый день. Мужчина, 41 год. В июле 2025 поехал на море и там случилось обострение геморроя - крови в принципе мало было, но боли жуткие были.. еле доехал потом до Москвы. в конце июля пошел через знакомых к проктологу - осмотрел, выписал лечение, в принципе боли снял, крови нет. на повторном осмотре - геморрой второй стадии внешний и внутренняя анальная трещина. слабость не проходила и пошел к терапевту - все что можно сдал по анализам и нашли анемию, всю слабость скидывали на это - ешьте больше мяса, пропейте таблетки железа и так далее. и чисто случайно какой то терапевт из поликлиники отправила на узи щитовидки - в общем нашли опухоль и далее к онкологу в центр Логинова. в общем взяли пункцию - рак щитовидки, все анализы и обследования сдал - и случайно не попал к хирурги в центре ( по ощибки записи) и поехал в центр Дедова- там сделали узи, пять пункций и в итоге назначили операцию на ноябрь.. опухоль и слева и справа ( в Логинова обследовали почему то только левую чать, хотя узи у них же показала что справа опухоль чуть ли не больше. Но не суть, в Логинова в итоге диагноз - подозрение на ЗНО. в центре Дедова - С73-Злокачественное новообразование.. и там хирург говорит что мое состояние от этого мало зависит - ищите дальше проблему. а состояние мое такое - постоянная слабость, до работы доезжаю и прям уже устал, частые голово кружения, в часа 2 на работе прям усыпаю.. и уже дома в часа 6 на час вырубает прям. и так каждый день. такое ощущение что только хуже. у терапевта был на прошлой неделе - выписала курс Денол, париет, тотема. пью пятый день. КТ брюшной полости делал, все анализы сдал, гастро - калоно скопию делал, узи вен делал,экг делал. терапевт из поликлинике ничего прям серьезного не увидела. только пониженый гемоглобин ( соответствено выписала лечение). да и все в принципе. и кстати, после похода к проктологу - стал очень часто ходить по маленькому в туалет и прям по многу выходит.недели три прям моча была бесцветная. сейчас стала более желтая. и много хожу именно когда домой прихожу, ложусь и начинается.. днем на работе могу часами не ходить - я не знаю, взаимосвязано это все или нет. Подскажите куда дальше бежать и где копать? слабость ужасная. анализы и обследования могу все прикрепить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая такие жалобы конечно в первую очередь рекомендуется лечение анемии, так как это действительно взаимосвязано
Анемия бывает не только на фоне дефицита железа, выраженную слабость может давать дефицит витамина В12
Вы сдавали кровь на ферритин ?
Какой сейчас гемоглобин?
Добрый день.
Гликированный гемоглобин 5.7,
Гемоглобин общий 10.7
Гемоглобин достаточно низкий
Необходимо оценить уровень ферритина ( это депо железа) и по возможности в 12
Я думаю я не сдавал на ферритин . В поликлинике то нет . По емиас посмотрел
В таком случае однозначно сказать что это дефицит железа нельзя, так как анемии бывают разные
И что делать ? После курса железа - сдавать на ферритин и будет понимание какое то ?
Ферритин можно оценить и сейчас если прием железа начался только недавно
Норма ферритина от 40
5 дней уже пью железо
Ну это очень мало, поэтому можно оценить сейчас
Либо после курса лечения, через 2-3 недели после приема последней таблетки
Тоесть лучше сдать анализ ? И если ниже 40 то искать дальше от чего мне плохо ?
Я жидкий принимаю , тотема.
Норма ферритина от 40, учитывая патологию щитовидной железы, уровень ферритина может быть слегка ложно повышен, поэтому иногда достаточным будет считаться уровень от 60
Если ферритин ниже 40 это железодефицитный тип анемии и препараты железа показаны
Если ферритин от 60 и выше , то надо искать другую причину
Дефицит витамина в12 и фолиевой кислоты тоже могут давать анемию
Я понял , а если прервать курс приема железа на 2 суток и сдать анализ!! Или железо можно продолжить и без проблем
По идее за 5 дней сильного скачка ферритина быть не должно, поэтому можно оценить и не прерывая курс
Лучше день не попить и утром сдать анализ ? Или можно прям завтра пойти и сдать ?
Принимал пару часов назад железо
Можно сделать перерыв сутки
Ок, попробую
Надеюсь покажет нормальное значение
А денол и париет тоже не пить ? Или их можно продолжать ?
Их можно продолжать
Принятый ответ
Здравтствуйте!
Новообразование может влиять на общее состояние. какие последние анализы по щитовидной железеТТГ,Т4?
Не смотрели ферритин,на каком уровне держится гемоглобин?
На данный момент при появлении жалоб на частое мочеиспускание не делали анализ мочи?
Т4 - 0.80,
Ттг - 2.0.
Это я все сдавал когда проходил обследование на рак . С 12 по 29 августа .
Анализ мочи делал.
Добрый вечер
Я не знаю как сюда выложить анализ (
Загрузил
По анализу мочи нет отклонений, намекающих на воспаление и иные проблемы, которые могут вызывать данные жалобы
Жидкости не стали больше пить?
Ранее не было отеков?
Рекомендуется посмотреть уровень ферритина в крови дополнительно
Сколько по времени уже принимаете препараты железа?
Проблемы с мочевыделительной системой не обнаружено в результате обследований?
Воды в принципе мало пью, чай больше .
Ферритин думал сдавать когда пойду курс то что мне выписал терапевт .
Железо 5 дней .
Пса сдал - отклонений нет.
Больше ничего не назначали
Да, лучше после прохождения курса лечения сдать этот анализ, рекомендуется сдавать не сразу, лучше после 14 дней без приёма препарата
До операции успеть бы) на 12.11 назначили .
А если вызвать скорую когда прям очень плохо - что они могут сделать ? Терпеть просто уже нет сил это все
Добавил еще кт.
Может это даст прояснение по состоянию
Увеличение предстательной железы по кт, консультровались с урологом, возможно причину частого мочеиспускания стоит искать в этом
Нужно исключать все в данном случае
Также если ферритин будет не ниже 40, то вероятно состояние нужно связывать с выявленным новообразованием
Добрый день.
Сдал анализ - подкрепил сюда .
Показатель ферритина очень низкий, такой показатель может значительно влиять на самочувствие
Рекомендуется проверить витамин в12, в9, фолиевую кислоту
Рекомендуется продолжить прием препарата, рассмотреть инъекинонное введение- капельницы феринжект, обсудить с лечащим врачом
Обошел почти всех терапевтов в поликлинике - все отправляют пить железо и есть мясо .
Вчера поехал в больницу сам в 15 в вешняках . Сделали анализ крови и ЭКГ .. сказали что пейте железо и диета . Оснований для госпитализации нет , правда анализа на ферритин я сегодня только сделал . Но тоже отфутболили по факту
Нет, данный показатель не требует госпитализации. Рекомендуется поднимать его либо дома, пить препараты железа, либо при отсутствии динамики рассмотреть введение в амбулаторно-поликлинических условиях в/м
Принятый ответ
Здравствуйте. Моча: воспалительных изменений нет, крови, белка нет это хорошо. Кисты правой почки, Bosniak 1 указывает на то что это простая, доброкачественная киста, которая не содержит кальцификаты, перегородки, не накапливает контрастное вещество при исследованиях, обычно никак себя не проявляют и не требуют лечения, только регулярное наблюдение. Мезентериальная лимфаденопатия - это увеличение мезентериальных лимфатических узлов может быть при кишечных инфекциях, ОРВИ, при паразитозах, это не требует специфическо терапии, только применения Тримебутина (Необутин, Тримедат), например, при выраженном дискомфорте в животе. Можно сдать анализы на паразитоз, так как это может быть причиной. Без санации первичного очага не может быть и качественного лечения. Патологический процесс в лимфатических узлах брыжейки развивается лишь в том случае, если инфекционный агент проникает в них из первичного очага инфекции. Провокаторами мезентериального лимфаденита могут быть стафилококки, стрептококки, а также пневмококки, кишечные палочки. В лёгких - фиброзные изменения: следствие перенесённых воспалительных процессов, фиброз - это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы как на коже. В эластичной ткани формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Важен не фиброз сам по себе, а важна его величина (то есть какое количество легочной ткани он занимает). И то, насколько он влияет на легочную функцию. И вызывает или нет дыхательную недостаточность. То есть проявляется он клинически или является случайной рентгенологической находкой.
При небольшом фиброзе человек может всю жизнь о нем не знать и выявится он совершенно случайно при рентгене. В печени - возможно кисты. Рекомендуется динамическое наблюдение. Слабость - это в первую очередь от недостатка в клетках кислорода по причине сниженного гемоглобина, железа и его депо ферритина. Рекомендую контролировать ферритин (он должен быть не ниже 40-60), трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Доброе утро . Спасибо за развернутый ответ .
На ферритин завтра пойду сдавать - удивлен почему из поликлиники не направили не него , но ладно, сделаю платно .
Про инфекции тоже понял - попробую выяснить так же у терапевта что делать более детально .
А по увеличению простателтной железы по кт , там стоит что то искать ? А то был у двух урологов в поликлинике и дальше контроля мочеиспускания дело не доходит .
хорошо повышает ферритин прием обыкновенного Гематогена по 1 штуке после завтрака на месяц. И вкусно и полезно и желудок не болит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анемия бывает разная и тут нужно понимать, а железодефицит ли это только. Желательно оценить уровень не только ферритина, сывороточного железа, но и В12 и фолиевую кислоту , что часто бывает при патологии желудка и кишечника.
Что касаемо сонливости, головокружения, то хорошо, если осмотрит еще и невролог (оценка глазного дна, координацию движений, рефлексы, по показаниям КТ или МРТ головного мозга).
Плюс нет ли проблем в позвоночнике (пояснично-крестцовый отдел), что может рефлекторно нарушать функцию тазовых органов с нарушением мочеиспускания. То есть также консультация невролога.
По биохимии в норме ли общий белок, альбумин, что может влиять на транспорт железа.
Плюс в норме ли электролиты крови (оценка калия, натрия).
В 2007 году была какая-то травма, что способствовало пневмотораксу?
Доброе утро .
Спасибо за ответ . Фирритин завтра сдам, в12 тоже попробую с фолиевой .
Анализ биохимии выложу , там вроде все в норме , кроме лпвп альфа - 0.75
Травмы не было , поиграли в боулинг ( видимо поднятие тяжести как то повлияло ) и через пару дней увезли в больницу . В легком сохранился один бул - сказали жить так, каждый год делаю или снимок или кт
Калий и натрий по анализам в норме
Спасибо за уточнение. Анализы скидывайте , как готовы будут.
Все вышеперечисленные рекомендации оставляю
Хорошо, как сделаю скину
Добрый день
Скинул анализ . Сдал утром
Добрый вечер.
Все показатели снижены. Данные за железодефицитную анемию. При чем ферритин очень низкий.
На этом фоне и слабость выраженная и сонливость. Желательно , чтобы был 40-60.
В12, фолиевую не сдавали?
Что принимаете по анемии и как давно?
В данной ситуации показаны инъекционные препараты железа ( Феррум лек, ферринджект). Обсудить с лечащим доктором
Вчера в 15 больницу сам поехал, приняли , правда сделали анализ крови только и ЭКГ .. и написала там терапевт какие анализы сдать - я утром в инвитро сдал . Сказал им про фолиевую , они не поняли что нужно . Сейчас можно досдать.
Вот эти ?
* Фолиевая кислота (Витамин В9),
* Активный витамин В12, Голотранскобаламин (Active-B12, Holotranscobalamin)
Или вот этот
* Витамин B12 (цианокобаламин, кобаламин, Cobalamin)
Неделю пью- Париет, денол .
И железо тотема
А при таких анализах может скорую вызвать ? Или это только к терапевту в поликлинике ?
Вит В9 (фолиевая).
Вит В12 (цианокобаламин).
Скажите, пожалуйста, а общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и гемоглобином как давно был результат?
Вчера сдавал . Сейчас выложу .
А что покажут эти два анализа ? В9 и В12 ?
Критичного по гемоглобину нет, не экстренная ситуация. Обсудить с очным доктором возможность проведения инъекционных форм препаратов железа для более быстрого эффекта.
В12 и фолиевая покажут нет ли сопутствующего дефицита данных микроэлементов. Нет ли смешанной анемии.
При патологии кишечника, желудка часто в12 и фолиевая также бывают снижены, что требует коррекции
Про анализы понял . Сейчас закажу их.
А низкий ферритин что с этим делать ? Срочность есть.. имею ввиду - имеет смысл может скорую ? Или самому подъехать в больницу ?
В поликлинике опять скажут - ешьте больше мяса и все ..
Скорую не нужно, если самочувствие прежнее и без ухудшения.
Мясо тут одно не поможет. Нужны препараты железа и лучше в иньекционной форме (Феррум лек внутримышечно или внутривенный ферринджект). Вводятся конечно в условиях стационара. Попробуйте попросить терапевта направить на дневной стационар.
Так у меня состояние ужасное уже более двух месяцев .
Еле до работы доезжаю .
Стоять тяжело на одном месте - если стою, то голова прям кружится .
В часа в 2 дня прям сон тянет на работе . С работы приезжаю и в часа 6-7 засыпаю на час минимум . А терапевты все из поликлинике говорили что только таблетки ( я говорил им про капельницы ) ходил к разным терапевтам .. все как один отправляют пить железо и есть мясо , не слушают даже что плохо очень
Если состояние такое нужна госпитализация обязательно!
По экг все хорошо?
Сейчас выложу ЭКГ
Выложил , правда это не вчера делалось .
Почему то в емиас нет вчерашнего
Госпитализация на основании рака ?
Или именно слабости . Просто вчера все скинули на раковую опухоль и что она вытягивает железо и поэтому такое самочувствие .. на мои слова что мне два месяца до операции так ходить - пейте железо .
Ну а саму выписку я выкладывал тоже - там рекомендации
Госпитализация для восстановления гемоглобина, железа. Сейчас нужно восстанавливаться до операции. Иначе могут не взять при низких показателях
Я понял .
А если железо пью всего неделю - они могут отказать в госпитализации ? Говорят что нужно месяц пропить как минимум
Как минимум это прием от 3-6 мес. Препарат еще не накопился. Но с учетом сопутствующей патологии, выраженных симптомов , я бы госпитализировала
Вот как это объяснить в поликлинике или больнице ..
бред какой то получается .
Работать тяжело из за постоянной слабости , на операцию могут не взять .. 🤦♂️
Терапевту так и говорить, что не можете работать, рассказать о своих симптомах (головокружение,выраженная слабость, сонливость..), что планируется операция.
Что выполняете все рекомендации, но лучше не становится.
Все показания для госпитализации, изменения в анализах, симптомы.
Кровотечения нет?
Кем работаете?
Кровотечений нет с августа - было обострение геморроя .
Работаю менеджером продаж . У компьютера . Но все равно тяжело работать
Каждому из терапевтов я так и говорю . Но завтра попробую немного по другому тогда сказать . Надеюсь в платной окажется более адекватный
Хорошо , если из платной дадут направление в бесплатный стационар.
За компьютером нужно сосредоточенно работать, это нагрузка на головной мозг, позвоночник, плюс риск обострения геморроя.
Да, как все сложно .
Завтра стараться буду уговорить на госпитализацию
Удачи и здоровья Вам! Пусть всё будет хорошо!
Спасибо 👍
Анализ на фолиевую и B12 пришел . Прикрепил .
Доброе утро.
Фолиевая снижена, рекомендовано добавление к терапии фолиевой кислоты (например фолацин 5 мг 2-3 раза в день).
В12 лучше чтобы был в диапазоне 450-500.
Нужно обсуждать дополнительное назначение аит В12 с доктором очным.
Были ли у терапевта ?
Добрый день.
К трем часам еду к терапевту .
Потом напишу как все получилось )
Ну в общем тоже самое посоветовал терапевт .
И по лекарствам - я прикрепил .
В стационар не могут взять - берут когда 70-80 железо .
А так можно и за деньги сделать
Понятно.
По фгдс какие отклонения выявлены?
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется дополнительно сдать ферритин, Вит Д ТТГ Т4св антиТПО
По сути дисфункция щитовидной железы, а именно ее понижение вызывает данные жалобы
По поводу мочеиспускания, в таких случаях дополнительно рекомендуется сдать анализ мочи по нечипоренко и зимницкому
Доброе утро .
Ферритин завтра пойду сдавать.
Но хирург сказал что мое состояние не от щитовидки . Говорит искать проблему в анемии .
По мочеиспусканию сдал только мочу общий анализ и пса . Пса норм, анализ - отклонение только по цвету был , остальное в норме
Данные анализы могут показать скрытое воспаление и оценить концентрационных способность почек
Сдал анализы , прикрепил .
Добрый день
В общем анализе крови признаки железодефицитной анемии, в таких случаях рекомендуется принимать препараты железа, например тотема по 1 доз 2 раза в день 2 мес далее пересдать анализ
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20172 ответа
- 10 Февраля 20207 ответов
- 17 Марта 20202 ответа
- 20 Мая 20202 ответа