Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов подростка
Мальчик 14 лет. Родился недоношенным. Сейчас всё хорошо. Плохой сон ночью. Болит голова. Кружится. Анемение конечностей. Иногда слабость. Ещё жалуется,что болят ноги.
Екатерина, здравствуйте!
Повышение гематокрита, обычно, наблюдается при нехватке жидкости, в подобных случаях рекомендуют увеличить водный режим до 40 мл на кг веса в сутки.
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами после 4-5 лет жизни, что является нормой.
По анализу можно предположить дефицит витамина Д, в таких случаях рекомендуют прием в дозировке 3000 ме ежедневно, через месяц проводят контроль показателя для оценки лечения.
Екатерина, добрый день.
По представленным анализам острого воспаления нет. Признаков вирусной или бактериальной инфекции нет.
По биохимическому анализу крови имеется снижение уровня витамина Д в таких случаях рекомендуют прием 2000 МЕ в течении 2 х мес с далее контроль показателя и если он достиг должной отметки (выше 30) прием профилактической дозировки 1000 МЕ утром до 12 ч дня ежедневно.
Дарья Игоревна, подскажите, а витамины группы В тоже в дефиците. Особенно В12 почему то волнует меня. Уколы ему как эти проставить?
Это можно обратиться к педиатру для оформления направления в дневной стационар, чтобы провести курс лечения. Витамины группы Б лучше в инъекциях. Далее для поддержания можно пропивать курс нейромультивита.
Здравствуйте!
По анализам видно, что серьёзных острых отклонений нет, воспалительных маркеров (СОЭ, С-реактивный белок) нет, железо и ферритин в норме, анемии нет.
Щитовидная железа работает в пределах нормы: ТТГ в референсе, антитела к ТПО и ТГ отрицательные, свободный Т4 ближе к нижней границе, свободный Т3 немного выше нормы, что клинически может давать жалобы на слабость и нарушения сна, но само по себе не является диагнозом. Инсулин и С-пептид в норме. Витамин D — 17,4 нг/мл, это выраженный дефицит (норма >30). Витамин B12 снижен - 165 пг/мл при норме от 180, фолиевая кислота 3,9 нг/мл — на нижней границе. Эти дефициты могут вызывать головные боли, парестезии (онемение), слабость и мышечные боли в ногах. Креатинин, электролиты и показатели белкового обмена в норме.
С учётом жалоб и лабораторных данных вероятнее всего причина симптомов — выраженный дефицит витамина D и относительный дефицит витамина B12, что может проявляться нарушением сна, слабостью, болями в ногах, онемениями. Нужно восполнение витамина D в терапевтической дозе (обычно 2000–4000 МЕ/сут в зависимости от массы тела, под контролем педиатра/эндокринолога) и коррекция витамина B12 (пероральные или инъекционные формы, дозу подберёт врач). Желательно также обсудить с эндокринологом результаты по щитовидной железе, особенно Т3.
Срочных признаков тяжёлого заболевания или угрозы жизни нет, но важно не откладывать консультацию эндокринолога или педиатра. Рекомендую в ближайшее время показать ребёнка врачу на очный прием с этими анализами для назначения адекватной витаминной и, при необходимости, метаболической терапии.
Алексей Владимирович, спасибо. Очень понятный ответ. Подскажите пожалуйста,а самостоятельно я могу купить В12 и проколоть ребенку? Рост 168 у сына а вес 62
Принятый ответ
Екатерина, самостоятельно колоть витамин В12 ребёнку я бы не советовал. Дозы, схема введения и длительность курса подбираются индивидуально. Есть разные препараты (цианкобаламин, гидроксикобаламин, метилкобаламин), и у них разные схемы: где-то колют ежедневно курсом, где-то 1–2 раза в неделю, потом переходят на поддерживающие дозы. Ошибиться с дозировкой легко, а избыточные дозы могут давать побочные эффекты (головные боли, возбуждение, кожные реакции).
Чаще в подростковом возрасте начинают с пероральных форм, таблетки или капсулы В12 в дозах 500–1000 мкг в день, что достаточно для коррекции лёгкого дефицита, а инъекции оставляют для более выраженного дефицита или при проблемах с усвоением.
С учётом веса и роста вашего сына (62 кг, 168 см) по массе он ближе к взрослым дозировкам, но окончательно схему должен назначить врач на очном приеме (педиатр или эндокринолог). Самостоятельно сейчас можно безопасно начать давать витамин В12 в таблетках (метилкобаламин или цианкобаламин 500–1000 мкг/сут внутрь), а дальше уже уточнить у врача, нужна ли инъекционная форма.
Алексей Владимирович, спасибо,поняла
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 201934 ответа
- 16 Мая 20192 ответа
- 14 Января 20201 ответ