Что вас беспокоит?
Двусторонний синусит, правосторонний фронтит
Здравствуйте. У ребёнка 7 лет , был затяжной насморк, без температуры. Лор назначил антибиотики Амоксиклав 250 на 7 дней ( без анализа крови), флюдитек, лоратадин, синусэфрин. После курса антибиотиков особых улучшений не было. Сделали рентген пазух, который показал двусторонний верхнечелюстной синусит и правосторонний фронтит. Возможно ли в домашних условиях, другим антибиотиком вылечить это. Или нужна госпитализация?
Здравствуйте.
В подобных случаях очень важно за счёт чего затемнение в пазухах по рентгену, есть ли там уровень жидкости то есть гноя.
Также желательно оценить состояние организма по анализу крови, с-реактивного белка.
Есть возможность выложить описание рентгена?
Татьяна Владимировна, прикрепила описание и снимок
По описанию лобная пазуха тотально затемнена, в подобных случаях нельзя исключить наличие гноя внутри, и возможно блок соустья пазухи, что усложняет лечение в домашних условиях.
Также есть полное затемнение и верхнечелюстной пазухи.
Только применение антибиотиков может не справиться с воспалением в пазухах, необходимо более комплексное лечение. Поэтому скорее всего действительно более безопасно будет лечение в стационаре.
Татьяна Владимировна, благодарю за ответ.
Пожалуйста, выздоравливайте ☝️💐
Здравствуйте
По описанию приложенного снимка есть изменения которые интерпретируют как отёк слизистой оболочки в гайморовых пазухах и полное затемнение правой лобной пазухи
Если есть возможность прикрепите фото самого снимка к вопросу
Показаниями для госпитализации в таких случаях как правило являются выраженные болевые ощущения в области лица которые не уходят на медикаментозном лечении, повышение температуры до высоких значений или отёк мягких тканей лица
Нос в таких ситуациях для снятия отёка и воспаления в полости носа и пазухах рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните сколько раз в день принимали антибиотик? Какой вес ребёнка? Есть ли головные боли при наклонах головы вниз или резких движениях?
Анна Юрьевна, прикрепила фото снимка
Анна Юрьевна, амоксиклав 250 3 р. в день. Вес 25 кг. При наклонеболи нет. Только при постукивании в области верхнечелюстных пазух .
По приложенному фото снимка действительно есть косвенные признаки отёка слизистой оболочки в гайморовых пазух и полного затемнения в правой лобной пазухе, которое возможно на фоне наличия жидкости в пазухе
Если нет выраженных болевых ощущений и общего плохого самочувствия ребёнка, то вероятнее всего значимых показаний к госпитализации нет в таких ситуациях
Антибиотик Амоксиклав при остром бактериальным синусите у детей рекомендуют согласно клиническим рекомендациям применять из расчёта 45-60 мг на килограмм массы тела в сутки, то есть разовая дозировка при трёхкратном приеме в таких случаях должна была составлять не менее 375 мг
В таких ситуациях рекомендуют выполнить также общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления
Антибиотиком выбора при назначении на очном приеме в таких случаях может являться цефуроксим или Зиннат по 250 мг 1 таб 2 раза в сутки, если пациент не принимал данный антибиотик за последние три месяца и нет аллергии на препараты цефалоспоринового ряда
Анна Юрьевна, были сегодня на приеме у лор назначили антибиотик супракс 0, 2 гр. 1 раз в день.
Данный препарат может быть рекомендован как один из препаратов выбора для лечения острого синусита в подобных случаях в дозировке 200 мг в сутки из расчёта 8 мг на килограмм массы тела в сутки
Анна Юрьевна, меня смущает, что нам назначили лекарство в виде таблеток, а их дозировка 400, получается таблеку надо делить пополам. Корректно ли это?
Принятый ответ
Если препарат приобретён в форме супракс солютаб то имеет насечку для деления пополам и в таких случаях разделить таблетку допустимо. Если таблетка не имеет насечку, то делить её нежелательно.
Детям для более точного дозирования в таких случаях предпочтительнее использовать препарат в суспензии по 10 мл один раз в сутки
Анна Юрьевна, спасибо за помощь!
Здравствуйте
По Рентгену признаки отёка слизистой оболочки в верхнечелюстных и лобной пазухи, признаков наличия патологического содержимого нет, это катаральный синусит при котором как правило достаточно местного лечения
Как сейчас общее самочувствие ребёнка? Есть ли головная боль? Боль в проекции пазух носа?
В подобной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Долфином 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, самочувствие удовлетворительное, при наклонах боли нет. Есть в проекции верхнечелюстных пазух при постукивании.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20213 ответа
- 24 Октября 20211 ответ