Что вас беспокоит?
Вероятно желудочное кровотечение?
Добрый день! В ночь со вторника на среду очень болел желудок, так что чуть не упала в обморок. Очередная попытка перестать пить хайрабезол. В итоге в 2 ночи выпила таблетку 10 мг хайрабезола, фосфалюгель и съела творожок - боль прекратилась. Утром был странный тёмный стул полуоформленный ( решила, что это на препарат Винилин). Со среды стало темнеть в глазах, при вставании. Но для меня это знакомая ситуация, свое давление 90 на 60. Тахикардия 90-100 ударов. Тоже такое бывало и ранее. В четверг стул полностью оформленный тёмный, затем в воскресенье утром стул снова оформленный тёмный, в понедельник утром стул с тёмными включениями, но преимущественно коричневый ( нормального цвета). С субботы темнеть в глазах перестало. В воскресенье заболела ОРВИ. Сегодня сдала кровь- гемоглобин 81. Был 115 в марте, позже не сдавала. К гастроэнтерологу попаду только в четверг. Сейчас пью Хайрабезол 20 утром и 20 вечером. Ребагит 100 3 раза в день. Принимаю обязательные свои таблетки конкор кор, аспирин 75, крестор. Т.к. было аортокоронарное шунтирование. С прошлого вторника боли в области желудка нет. Тошноты и прочего тоже. Сегодня стул нормальный по цвету и оформлению. Проблемы с болью в желудке с 2023 года. Фгдс от 30 апреля 2025 - только желчный рефлюкс. Менструации стабильные, не интенсивные. ! Пришёл анализ вчерашнего кала на кровь. Там как раз был небольшой тёмный фрагмент. Кровь положительное. 1. Если принять худший вариант и у меня было кровотечение нужно ли что-то добавить к лечению? 2. Если все-таки было кровотечение можно ли сейчас начать пить ферлатум или тотему? 3. Что делать-то? В гастроэнтерологию ехать в больницу, там с соплями и кашлем не положат. Тем более, острый процесс, я так понимаю, прошёл. В инфекционку тоже как-то не хочется. Терапевт, к которой ходу завтра только меня примет. Гастроэнтеролог в четверг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Влада. Подобные жалобы вместе с изменениями анализов, включая боли в желудке, эпизоды тёмного стула, положительный тест кала на скрытую кровь и снижение гемоглобина до 81 г/л, наиболее вероятно указывают на то, что произошло желудочно-кишечное кровотечение, которое сейчас уже остановилось. В таких случаях обычно продолжают терапию ингибитором протонной помпы в повышенной дозе, например рабепразол по 20 мг дважды в день или эзомепразол по 40 мг дважды в день, чтобы снизить риск повторного повреждения слизистой. Дополнительно часто применяют гастропротекторы, например ребамипид по 100 мг трижды в день.
Так как уровень гемоглобина ниже 90 г/л, нередко рассматривают вопрос госпитализации, но если общее состояние остаётся стабильным, допускается амбулаторное наблюдение под контролем врача и регулярного анализа крови. Для коррекции анемии в таких ситуациях используют препараты железа — подходят жидкие формы (тотема, ферлатум) , а также таблетированные, например феррум лек в дозе 100–200 мг элементарного железа в сутки курсом не менее 3 месяцев. Их начинают после того, как есть уверенность, что кровотечение не продолжается.
Важно в ближайшее время пересдать общий анализ крови и по возможности провести повторную гастроскопию, чтобы уточнить источник кровопотери. При появлении вновь тёмного жидкого стула, усилении слабости или учащённого сердцебиения обычно рекомендуют срочное обращение за медицинской помощью.
Елена Борисовна, большое спасибо! Именно такой тактики я решила придерживаться. Вещи в больницу собрала, но надеюсь что получиться лечь планово, как пройдет орви, хотя бы в терапию.
Еще один маленький вопрос по питанию. Я сейчас ем все мягкое, нежирное, пюреобразное, отварное, пью воду и кисель. Можно ли молочные продукты?
Принятый ответ
Да, молочные продукты допустимы, если они не вызывают дискомфорта: лучше выбирать нежирный творог, йогурт без добавок, кефир, избегая острых и жирных сыров.
Елена Борисовна, спасибо!
Здравствуйте.
Важно уточнить, каким методом выполняли анализ кала на скрытую кровь?
При наличии таких симптомов можно предположить желудочное кровотечение. Для добавления препаратов рекомендуется в первую очередь выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки. Для защиты слизистой желудка рекомендуется, при наличии эрозий и язв,использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, также де-нол 120мг 3ираза в день (курсом 14-21, возможно окрашивание стула),
- также , по изменениям гемоглобина (информативно выполнить ферритин и сывороточное железо) и решать вопрос о назначении препаратов железа- тотема или тардиферон 80мг 1 раза в день,
Рекомендуется обратиться на консультацию к терапевту и выполнить фгдс в ближайшие пару дней.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 202311 ответов
- 19 Мая 20249 ответов
- 25 Июля 202413 ответов