Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3661558

Что вас беспокоит?

Онемение .боли в пояснице ходить сложно

Добрый день ,помогите пожалуйста разобраться ,в 23 году полностью удалили щитовидку и паращитовидку ( рак ),на фоне всего этого у меня появился гастрит ,сильные боли в спине онемение ,пью тираксин 175 мг( рост 185 вес 93 ) ,пил никамед д3 кальций вообше не помогал ,вот сейчас начал пить Дигидротахистерол по 10 капель в сутки после еду ,судороги прошли но боли в суставах присутствуют все время ,куда я только не обрашался ни где не могут точно назначить что пить

45 лет
23 Сентября 2025·Просмотров: 88·Абдул, Каспийск

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования гипертиреоз, вызванный большой дозировкой левотироксина, рекомендуется снизить дозировку до 150 мкг утром за 30 минут до еды и проконтролировать анализ крови на ТТГ через 1.5 месяца.
Также имеется гипопаратиреоз. Проводилось ли исследование на общий кальций?
Необходимо оценить его до начала терапии вместе с альбумином. Стараемся держать кальций на уровне 2-2.2.
Назначается цитрат или карбонат кальция, начиная с 2000 мг в сутки, разделить на 2 приема, т.е. 1000 мг утром и вечером.
Кальцитриол начиная с 0.25 мкг 2 раза в день. Дозировки могут быть повышены в зависимости от уровня кальция.
Также рекомендуется обычный витамин Д 2000 ME в день.
Обязательно оценить уровень магния, если он не в норме, то нужны будут препараты магния. Если боли в костях сильные, то также необходимо провести рентген денситометрию для оценки плотности костей. Боли в спине также, помимо этого, необходимо лечить и у невролога, так как при снижении высоты дисков боль возникает от того, что зажимаются корешки нервов.

Я пил 200 мг тираксина примерно год ,вот дней 10 как снизил до 175 мг ,мне необходимо разобраться с кальцием ,очень низкий ,

Тогда пересдайте через 1.5 месяца ТТГ, если будет в норме, можно оставить эту дозировку. А с кальцием, как написала, через 3 недели контроль уровня общего кальция, также хорошо бы провести контроль витамина Д.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам на ТТГ видно, что есть передозировка, рекомендуется снизить дозу до 150 мкг, в дальнейшем контроль ТТГ через 8 недель.

По поводу гипокальциемии нужно дообследование: общий кальций, альбумин, витамин Д, магний.

При гипокальциемии обычно принимается:
-альфакальцидол
-кальция карбонат
-витамин Д
Если магний низкий, то тоже нужно поднять.

Принимается ли что-то из вышеперечисленных препаратов?и в какой дозе?

По поводу болей в суставах и пояснице рекомендуется так же консультация ревматолога

Александра Александровна, ничего из вышеперечисленного не принимаю только дигидротахистерол 10 капель в сутки и тироксин , год принимал 200 мг сейчас начал принимать дней 10 как 175 мг

Тогда можно будет после до обследования подобрать дозы препаратов

Принятый ответ

Здравствуйте. Ттг был снижен, если дозу тироксина после этого снизили принимайте так и через 2 месяца повторите ттг. Развился гипопаратиреоз и лучше принимайте альфакальцидол. Только удалили или ещё радиойод был?

Ленар Равилович, Был радиойод ,в принципе на протяжении года чувствовал себя прекрасно ,сейчас начались все эти проблемы

После удаления рака щитовидной железы и радиойодтерапии ттг обычно рекомендуют держать не выше 0.1. Какой диагноз ставит онколог? Когда были у него?

Принятый ответ

Здравствуйте

Уровень ТТГ значительно ниже нормы, что вероятнее всего указывает на избыточное поступление левотироксина. Одновременно с этим выявлен низкий уровень кальция и паратгормона, что характерно для состояния после удаления паращитовидных желез (гипопаратиреоз). Именно с дефицитом кальция и витамина Д часто связаны такие симптомы, как боли в костях, суставах и мышечные судороги

Для коррекции первого состояния обычно рассматривают снижение дозы левотироксина до 150 мкг с последующей повторной проверкой ТТГ через 6-8 недель

Что касается поддержания уровня кальция, то здесь требуется комплексный подход
Обычно рекомендуется прием активных форм витамина Д, таких как кальцитриол или альфакальцидол, которые помогают организму усваивать кальций из пищи и препаратов. Согласно инструкции, терапию часто начинают с низких доз, например, кальцитриол по 0.25 мкг 1-2 раза в сутки. Дозу постепенно титруют под контролем анализов
Наряду с этим назначаются препараты кальция, причем современные рекомендации часто отдают предпочтение цитрату кальция из-за его лучшей усвояемости, особенно при возможных проблемах с желудком
Стартовая дозировка, как правило, составляет 1000-2000 мг элементарного кальция в сутки, разделенные на 2-3 приема для лучшего усвоения
Также крайне важен контроль уровня магния в крови, так как его нехватка может препятствовать эффективному лечению гипокальциемии
Для оценки состояния костной ткани может быть полезно проведение денситометрии

Консультация невролога может помочь в определении причин боли в спине и суставах, которые могут быть как следствием гормонального дисбаланса, так и иметь самостоятельное происхождение

Принятый ответ

Добрый день
Нипопаратиреоз лечится классически препаратами кальция и двумя формами витамина Д
Никакой сложности этот процесс не представляет
В таких случаях рекомендуют альфакальцидол 1.0
Аквадетрим 10 капель с едой
Кальций д3 никомед форте две таблетки в день
Через месяц сдать витамин Д
Кальций общий
Альбумин
Креатинин
И определиться с адекватностью дозы

И относительно дозы тироксина
Текущую надо уменьшить на 12.5 и через восемь недель сдать ТТГ ,т4 свободный

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.